2.6. Заболевания, возникающие от воздействия вредных веществ

При несоблюдении санитарно-гигиенических требований к чистоте воздушной среды производственных помещений, при контакте работника с вредными веществами у него могут возникнуть различные заболевания. Те заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, называются профессиональными. Профессиональные заболевания могут быть острыми и хроническими. Острые профессиональные заболевания – формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно больше ПДК. Хронические заболевания возникают в результате длительного и многократного контакта работника с вредным производственным фактором.

Острые отравления могут вызвать вещества с остронаправленным механизмом действия (некоторые из них – азота оксиды, водород мышьяковистый и цианистый, гидрофторид, нитрит натрия, озон, тетраэтилсвинец, оксид углерода, формальдегид, хлор, всего более 40 веществ и химических соединений). Острые отравления могут вызвать также вещества раздражающего действия (азотная кислота, аммиак, растворимые соли бериллия, йод, муравьиная кислота, хлорит натрия, серная кислота, диоксид и триоксид серы, уксусная кислота, щелочи едкие и другие, всего около 130 наименований химических веществ и соединений).

Канцерогенное действие на организм оказывают соединения и продукты, производимые и выпускаемые промышленностью, например: асбесты и асбестопородные пыли, бензол, бенз(а)пирен, бериллий и его соединения, возгоны каменноугольных смол, кадмий и его неорганические соединения, масла минеральные нефтяные, мышьяк и его соединения, никель и его соединения, оксиран, сажи черные промышленные, хлорэтилен, хром шестивалентный, фенацетин и др.

По характеру действия все канцерогенные соединения могут быть разделены на три группы:

1. Вещества, вызывающие опухоли преимущественно на месте аппликации, например, бенз(а)пирен и некоторые другие полициклические углеводороды.

2. Вещества отдаленного селективного действия, вызывающие опухоли не на месте введения, а избирательно в том или ином органе (например, 2-нафтиламин, бутил-бутанолнитрозамин вызывают опухоли только мочевого пузыря, о-аминоазотолуол вызывает опухоли печени и т. д.).

3. Вещества множественного действия, вызывающие опухоли различного морфологического строения в разных органах (например, 2-ацетиламинофлуорен или о-толидин вызывают у животных опухоли молочных желез, сальных желез и других органов).

Канцерогенными для человека могут быть и отдельные производственные процессы.

Перечень высокоопасных и умеренно опасных аллергенов значителен и составляет около 200 наименований. В этот перечень входят органические и неорганические соединения, пыль растительного и животного происхождения, табак, моющие средства, смолы и т.д. К высоко опасным аллергенам отнесены вещества, для которых имеются доказательства респираторной гиперчувствительности человека к аллергену; сенсибилизации человека при контакте аллергена с кожными покровами; выраженного сенсибилизирующего действия при испытании на животных (сенсибилизированы все особи). Сенсибилизация является лимитирующим критерием гигиенического нормирования.

Для некоторых веществ должно быть исключено вдыхание и попадание на кожу – это противоопухолевые лекарственные средства, гормоны-эстрогены и наркотические анальгетики. Еще около 60 веществ и соединений оказывают влияние на репродуктивное здоровье человека.

С перечнями веществ с остронаправленным механизмом действия, раздражающего действия, канцерогенных, высокоопасных и умеренно опасных аллергенов, а также веществ, влияющих на репродуктивное здоровье человека, можно ознакомиться в Руководстве Р2.2.2006-05.

Санитарно-гигиеническое состояние производства можно оценить по уровню профессиональной заболеваемости – показателю числа вновь выявленных в течение года больных с профессиональными заболеваниями и отравлениями, рассчитанный на 100, 1000, 10000, 100000 работников, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Также о культуре производства можно судить и по такому показателю, как производственно-обусловленная заболеваемость – это заболеваемость (стандартизованная по возрасту) общими заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающая таковую в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами.