Редкие побочные явления

Какие еще органы могут поражаться при химиотерапии?

Токсическое действие химиотерапии на сердце возника­ет нечасто, в основном, при лечении доксорубицином (на­зываемого также доксолемом, адриамицином, адриабластином) и в меньшей степени фарморубицином. У людей, не страдающих заболеваниями сердца, эти препараты обычно не вызывают изменения сердечной деятельности. Фактора­ми риска являются возраст свыше 65 лет, очень высокое артериальное давление, а также получение значительной суммарной дозы указанных препаратов, которая достигает­ся обычно после 8-10 курсов химиотерапии. При меньших дозах частота возникновения сердечной недостаточности не превышает 0,1 -0,2% (у 1 больного на 1000). Существу­ет препарат кардиоксан, который практически полностью защищает сердце от токсического действия противоопухо­левых препаратов. Какой орган у нас еще остался незадействован побоч­ными явлениями химиотерапии? Правильно, легкие. Но частота возникновения легочной токсичности очень ред­ка, возникает после длительного использования блеоми-цина, у больных старше 70 лет. Проявляется кашлем и одышкой (а у кого их не бывает?), что усложнят поста­новку диагноза, особенно у пациентов с заболеваниями легких. Во всяком случае, если во время лечения блео-мицином появились признаки дыхательной недостаточ­ности, от применения блеомицина следует отдохнуть и сделать рентгенографию легких.

Побочные явления со стороны мышечной и нервной системы выражаются в повышенной слабости, быстрой утомляемости или болезненности в мышцах или суста­вах. Указанные явления могут быть следствием как ане­мии (малокровия), так и побочным действием некоторых противоопухолевых препаратов. Изменения со стороны нервной системы выражены обычно незначительно, но проявляются весьма разносторонне.

О парестезиях мы уже говорили - это ощущение покалы­вания или жжения в руках или ногах, подобное тому, когда Вы «отсидели» ногу или «отлежали» руку. Иногда исчезает расторопность и Вы становитесь более неповоротливы в Ваших движениях и действиях. Не забудьте сообщить об этом врачу. Относиться к появлению указанных нарушений следует спокойно, и постарайтесь разумно рассчитывать время с учетом того, что сейчас Вы все делаете медленнее. Эти явления пройдут, но они могут доставить неприятности, если о них забывать. Например, при онемении пальцев Вам следует быть очень осторожными при обращении с горячи­ми, острыми или другими опасными предметами. Количество битой Вами посуды в эти дни может существенно пополнить ведро для мусора. Поэтому с использованием дорогих сервизов и уборкой серванта лучше подождать. Зато потирать ладони не в предвкушении чего-нибудь при­ятного, а для уменьшения чувства покалывания, откладывать не надо, как и с приемом лекарств, способствующих умень­шению неприятных ощущений.

Нарушение чувства равновесия, головокружение, воз­никающие во время химиотерапии, не следует приписы­вать действию противоопухолевых препаратов - у них достаточно собственных токсических реакций. Однако, это не отменяет внимательного отношения к этим явле­ниям. При резкой мышечной слабости и головокружении соблюдайте, как говорится, меры личной безопасности: передвигайтесь медленно, осторожно придерживайтесь за перила, когда приходится подниматься или спускаться по лестнице, или за сопровождающего, когда идете по ули­це. Вы избавите себя от возможного падения, а химиоте­рапию - от незаслуженных обвинений.

Лечение указанных расстройств следует начать с сосу­дорасширяющих препаратов. Врач может назначить трен-тал по 1 таблетке после еды 3 раза в день (при нормаль­ном артериальном давлении), кавинтон по 1 таблетке 3 раза в день до еды (при пониженном или нормальном давлении), сермион по 1 таблетке 3 раза в день до еды (при повышенном или нормальном давлении). Из подруч­ных лекарств можно рекомендовать витамины В1 и В6 по 1-2 мл. подкожно или внутримышечно. Можно принимать витамины и внутрь, но тогда лечебное действие выраже­но слабее и наступает значительно позже. Хорошо помо­гает прозерин по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды. В более серьезных случаях назначают прозерин в инъекциях. Курс лечения от 3-х дней до 3-х недель, в зависимости от выраженности побочных явлений. Хоро­шим помощником в лечении мышечной слабости служит глутаминовая кислота, которая применяется до еды по 1 гр. 3-4 раза в день. Если во время лечения глутаминовой кислотой появились жидкий стул или рвота, можно при­менять ее во время или сразу после еды.

Другим проявлением токсического действия на нервную систему является временное ослабление внимания и ухуд­шение памяти. Иногда память страдает избирательно: не­редко забывается, что и кому должны Вы, а вот кто должен Вам, запоминается хорошо. Что предпринять? Претворить в жизнь ставшее банальным высказывание, что самые пло­хие чернила лучше самой хорошей памяти. Это не избавит Вас от необходимости отдавать долги, но обеспечит сохра­нение необходимой информации. Поэтому, отправляясь на прием к врачу, позаботьтесь заранее о ручке, бумаге и запишите вопросы, которые Вы собираетесь задать. Если же ослабление памяти серьезно осложняет Вашу жизнь, принимайте ноотропил по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. Препарат хорошо переносится и единственное противопоказание, - выраженное нарушение функции по­чек. Улучшает мозговое кровообращение и память относи­тельно новый препарат растительного происхождения танакан, который принимается по 1 таблетке, также во вре­мя еды 3 раза в день. При приеме танакана уменьшаются головные боли, головокружение, раздражительность, апа­тия, нормализуется сон. Недостатки ноотропила и танака­на в отсроченном эффекте - первые признаки улучшения появляются через 2-4 недели, а лечение ими должно вестись под врачебным контролем довольно длительно.