Основными признаками вторичного кровотечения под гип­совой повязкой являются бледность кожных покровов, слабый и частый пульс, головокружение, холодный пот, расширение зрачков. Обычно гипсовая повязка и постель бывают пропита­ны кровью.

Симптомы развивающейся анаэробной инфекции следую­щие: ощущениераспирания тканей (повязка становится тесной), резкие боли в ране, увеличение и болезненность лимфоузлов, высокая температура, частый цульс, общая тяжелая интоксика­ция (беспокойство, озноб, запавшие глаза, осунувшееся лицо, отек выше гипсовой повязки). В крови — падение гемоглобина и числа эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево без значительного повышения количества лейкоцитов.

Гнойные затеки, флегмона диагностируются на основании следующих признаков: высокая скачущая температура, боли в ране пульсирующего характера, увеличение лимфоузлов, общее тяжелое состояние, высокие лейкоцитоз и СОЭ.

Вторичное смещение отломков костей наблюдается у тех больных, у которых гипсовая повязка накладывается на увели­ченную в объеме конечность вследствие кровоизлияния или отека. После уменьшения отека гипсовая повязка становится свободной и наступает вторичное смещение отломков. Иногда повязка оказывается сломанной. Все это также требует снятия гипсовых повязок.

Снятие гипсовой повязки

Снятие лонгетной гипсовой повязки не представляет особых трудностей. Бинт разрезают ножницами Купера или разматы­вают, а края лонгеты отгибают клиновидными щипцами. Для снятия циркулярной гипсовой повязки предложено немало при­емов. Сначала необходимо наметить линию разреза гипса. За­тем гипс разрезают, используя для этого нож или специальную пилку. Лучшим инструментом для этой цели являются ножницы Штилле. Процесс снятия облегчается, если повязку по линии предполагаемого разреза смочить раствором поваренной соли. Для разрезания подкладочной повязки ножницы заводят между гладкой подкладкой и гипсовой повязкой. При снятии беспод­кладочной повязки для предохранения кожи от повреждений

между телом и повязкой помещают картон. Когда ножницы установлены, необходимо с усилием нажать на верхнюю ручку и привести ее к нижней, а не наоборот.

Когда повязка рассечена, края ее отгибают с помощью клю­вовидных щипцов, вручную разводят и повязку снимают.

Гипсовые повязки на отдельные участки тела

Повязка на ключнцу. При переломах и вывихах ключицы гипсовые повязки в последнее время накладывают редко. Эти повреждения лечат хирургическим путем, а после операции ко-

нечность подвешивается на косынку. Однако если все- таки необходимо наложить гипсовую повязку на ключи- цу, то она накладывается по типу повязок Дезо или Вель- по в зависимости от того, в каком положении надо фик- сировать ключицу. Кроме этих повязок, широкое рас- пространение получила гип- совая повязка Смирнова—

Вайнштейна, которая проч- но фиксирует сопоставлен-

ные отломки и дает возможность проводить функциональное лечение. При наложении повязки Смирнова—Вайнштейна (рис. 128, а, б) руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, плечо отводят кзади под углом 45° с поворотом кнаружи и приподнимают. В подмышечную область кладут ватно-марле- вый валик, а на надплечье здоровой стороны ватно-марлевую прокладку для предупреждения давления повязки на надплечье и шею. Плечевой пояс фиксируют влажными разглаженными лонгетами: одной вокруг туловища и плеча поврежденной сто- роны циркулярно, второй косо через среднюю треть предплечья и надплечье здоровой стороны. Длина лонгет должна быть такой, чтобы концы их заходили друг за друга на 10 см. Допол- нительно лонгеты фиксируют гипсовым бинтом по направлени-

Рис. 128, а, б

ям лонгет. Повязка позволяет осуществлять движения кистью поврежденной стороны и почти не ограничивает движения в здоровой руке.

Повязка на плечо. При переломах шейки лопатки, шейки плеча без смещения отломков, при отрывах большого бугра, при переломах плечевой кости у больных преклонного возрас- та, при переломах в нижней трети плеча, после вправления вывиха плеча, после оперативных вмешательств на этих отделах иммобилизацию верхней конечности осуществляют задней гип- совой лонгетой из 6—8 слоев от пястно-фалангового сочлене- ния до внутреннего края здоровой лопатки. Конечность сгиба- ют в локтевом суставе под утлом 90°, предплечье устанавливают в среднем положении между пронацией и супинацией, плечо отводят в сторону и вперед на 45—50°. Для отведения плеча в подмышечную ямку кладут клиновидную ватно-марлевую по- душку. Лонгету накладывают поперек спины, захватывая ло- патку и плечевой сустав больной верхней конечности, и, пере- ходя на наружно-заднюю поверхность ее, фиксируют локтевой и лучезапястный суставы. Лонгету в области локтевого сустава надрезают с боков так, чтобы края на сгибе заходили один за

другой, прибинтовывают спираль- ными ходами марлевого бинта к предплечью и плечу, а в области плечевого сустава укрепляют ко- лосовидной мягкой повязкой.

При переломах диафиза плеча со смещением отломков произво- дится одномоментная репозиция с последующей фиксацией плечево- го пояса гипсовой торакобрахи- альной повязкой (рис. 129).

Повязка накладывается боль-

ному в положении сидя или стоя. Поврежденную верхнюю ко- нечность сгибают в .плечевом суставе до угла 45° с наружной ротацией до 30—45°. Степень отведения зависит от уровня пе- релома плеча (от 45 до 90°). Предплечье сгибают в локтевом суставе до прямого угла и устанавливают в среднем положении между пронацией и супинацией, кисти придают положение не- большого тыльного сгибания и отведения в сторону локтя. Всю верхнюю конечность и туловище покрывают мягкой подстил-

Рис. 129

кой. Гипсовые бинты равномерно распределяют по всем частям повязки с некоторым увеличением на плечевом суставе. На руке и туловище повязку бинтуют гипсовым бинтом спиральными ходами, а на плечевом суставе — накладывают по типу колосо­видной повязки.

После наложения 3—5 слоев гипсового бинта повязку укреп­ляют тремя лонгетами: одна идет с грудной клетки через плече­вой сустав та плечо спереди, другая — со спины через плечевой сустав на плечо сзади и третья — по внутренней поверхности плеча через подмышечную впадину на туловище. Лонгеты хо­рошо моделируют, проглаживают и фиксируют ходами гипсо­вого бинта. Чтобы повязка не сломалась, между плечом и туло­вищем целесообразно вгипсовать деревянную распорку. Оба конца распорки хорошо закрепляют несколькими ходами гип­сового бинта. Кисть забинтовывается до головок пястных кос­тей.

Повязка на предплечье. Для иммобилизации предплечья ис­пользуют гипсовую лонгету или циркулярную гипсовую повяз­ку. Положение предплечья зависит от уровня повреждения. Пе­реломы в нижней трети предплечья фиксируют в положении пронации, в средней трети — между супинацией и пронацией, в верхней трети — в супинации. Эти особенности фиксации обус­ловлены характером смещения отломков.

При закрытых переломах диафиза костей предплечья без смещения для иммобилизации конечности на нее накладывают глубокую тыльную гипсовую лонгету от пястно-фалангового сочленения до верхней трети плеча. Ее можно изг отовить, рас­катывая гипсовые бинты непосредственно на руке или по зара­нее снятой мерке на столе. Предплечье в локтевом суставе сги­бают под углом 90°, кисть разгибают в лучезапястном суставе под углом 15°. В область локтевого сгиба и в первый межпаль- цевый промежуток помещают стой ваты. Лонгету накладывают на руку, тщательно моделируют и прибинтовывают спиральны­ми ходами марлевого бннта.

При переломах костей предплечья со смещением отломков производится одномоментная репозиция отломков с иммоби­лизацией глубокой тылькой гипсовой повязкой. Локтевой сус­тав сгибают под углом 90°, положение предшечья зависит от уровня повреждения. После вправления отломков предплечье фиксируют тыльной гипсовой лонгетой от пястно-фалангового

сочленения до верхней тре- ти плеча с укреплением ее спиральными ходами гип- сового бинта (3—5 слоев).

Рис. 130, а, б

Повязка на кисть. Вид

повязки зависит от локали- зации и особенностей пов- реждения. При переломах фаланг пальца после репо- зиции отломков наклады- вают лонгетную гипсовую повязку. Верхний край лонгеты заканчивается на

уровне средней трети предплечья, нижний выступает за конец пальца на 0,5—1 см. Накладывают ее с ладонной поверхности, тщательно моделируют, придавая пальцу и кисти функциональ­ное положение, и фиксируют марлевым бинтом (рис. 130, о, б).

В случае переломов костей запястья иммобилизацию осу­ществляют гипсовой лонгетой от пястно-фалангового сочлене­ния до локтя. При этом кисть устанавливают в положении лег­кого тыльного сгибания, а пальцы полусогнуты.

Иногда при повреждениях кисти применяют циркулярную гипсовую повязку. При переломе пястных костей кисть и пред­плечье покрывают мягкой прокладкой и после репозиции от­ломков накладывают повязку циркулярными ходами гипсового бинта, начиная с кисти. Ходы бинта направляют проксимально, приглаживая и моделируя их по контурам руки. Повязка состо­ит га 4—5 слоев гипсового бинта, дистальный конец ее заканчи­вается на уровне проксимальных межфаланговых суставов.

Для иммобилизации основания первой пястной кости повяз­ку накладывают после вправления перелома. Первую пястную кость устанавливают в положении отведения и загипсовывают большой палец до ногтевой фаланги, тщательно моделируя повязку и следя за тем, чтобы первый межпальцевый промежу­ток был максимально раздвинут.

При переломе ладьевидной кости для иммобилизации накла­дывают циркулярную гипсовую повязку протяженностью от дис- тальнойладонной складки и межфалангового сустава I пальца до верхней трети предплечья. Кисть устанавливают в продольной оси предплечья и максимально отводят в лучевую сторону. Большому

но

пальцу предают положение полного отведения.

Большая лонгетная повязка. Ис- пользуют для иммобилизации при пе- реломах бедра, а также при поврежде- ниях тазобедренного сустава (рис.

131).

Больного укладывают на ортопе- дический стол: крестец на тазодержа- тель, голову и плечи на подставку. Для наложения этой повязки необходимы 3—4 помощника. Один из них до зат- вердевания гипса удерживает боль- ную конечность в нужном положении: легкое сгибание в коленном суставе; легкое отведение и сгибание в тазобед- ренном суставе; стопа под прямым уг- лом по отношению к голени; надко-

ленник в строго горизонтальной плоскости.

Туловище, начиная от V—VI ребер спереди, таз и больную конечность, особенно в области коленного и голеностопного суставов, покрывают ватно-марлевыми прокладками. На вер­хнюю часть живота укладывают клеенчатую плоскую подушку или сложенную простыню, которые после затвердевания повяз­ки убирают. Заготавливают лонгеты в 6—8 слоев. Одна лонгета накладывается от кончиков пальцев стопы до заднего края ре­берной дуги, вторая — от тыльного сгиба стопы до переднего края реберной дуги, третья (так называемый “замок”) — вокруг паховой и ягодичной области. Во время наложения повязки следует наблюдать за положением таза, чтобы не было переко­са. Для этого здоровую конечность отводят и фиксируют ного- держателем ортопедического стола соответственно положению поврежденной конечности. Повязку накладывают спиральны­ми ходами гипсового бинта, начиная от лодыжек и кончая у реберной дуги, в 3—5 слоев, после чего накладывают заднюю, переднюю лонгеты и “замок” на тазобедренный сустав. Лонге­ты снова фиксируют спиральными ходами гипсового бинта. Особенно тщательно фиксируют суставы. По ходу наложения повязки ее тщательно моделируют по контурам тела.

Для иммобилизации верхней части бедра, когда нужно сох-

Рис. 131

ранить отведение ноги, лучше нало- жить гипсовую повязку с так называе- мой “штаниной на вторую ногу”. Между ногами можно вгипсовывать деревянную распорку (рис. 132).

В пожилом и старческом возрасте иммобилизация большой кокситной повязкой чревата серьезными ослож- нениями (пролежни, пневмония, нару- шение кровообращения и т. д.). Поэ- тому у таких пациентов ее применять не следует.

При повреждениях и воспалитель- ных заболеваниях в области коленно- го сустава применяют кокситную и лонгетную гипсовые повязки: Послед- няя может быть наложена со стопой и

без стопы, с тазовым полукольцом и без него. В последнем случае верхний край лонгеты заканчивается на уровне ягодич- ной складки. Для наложения повязки больного укладывают на живот. Под нижнюю треть голени подкладывают валик для придания легкого сгибания коленному суставу. Стопу устанав- ливают под прямым углом к голени. Заднюю и боковые повер- хности ноги покрывают марлей, поверх которой раскатывают 5—6 слоев гипсового бинта, формируя лонгету, и тщательно моделируют. Лонгету фиксируют к ноге марлевым бннтом.

Повязка на голень. Часто накладывается при переломах ло­дыжек, диафизарных переломах без смещения отломков, а так­же при изолированных переломах малоберцовой кости.

При высоких переломах костей голени гипсовая повязка должна начинаться от пальцев стопы и доходить до верхней трети бедра, при переломах выше уровня лодыжек—до середи- ■ ны бедра. Голень и бедро при этом должны находиться в поло­жении легкого сгибания. При диафизарных переломах накла­дывают циркулярную или лонгетно-циркулярную бесподкла­дочную гипсовую повязку.

Циркулярную повязку начинают фазу с круговых и спи­ральных ходов гипсового бинта и накладывают равномерно на всем протяжении от периферии к центру. Толщина повязки 6—8 слоев гипсового бинта.

Рис. 132

При использовании лонгетно-циркулярной гипсовой повяз- ки первоначально накладывают лонгету по задней поверхности голени в 6—8 слоев.

В случаях переломов лодыжек с вывихом таранной кости (пронационные переломы) предварительно готовят длинную гипсовую лонгету, равную двум расстояниям от пятки до сред- ней трети бедра. Ее накладывают ЦТ-образно, располагая сере- дину поперек стопы в виде стремени, а концы — по внутренней и наружной поверхностям голени и бедра. Укрепляют лонгету спиральными ходами гипсового бинта в 3—5 слоев, начиная с пяточной области и голеностопного сустава и кончая бедрен- ной частью повязки. Пальцы стопы оставляют свободными.

При изолированном переломе лодыжек или малоберцовой кости без смещения отломков накладывают 11-образную лон- гетную гипсовую повязку Волковича или гипсовый сапожок.

При наложении повязки Волковича (рис. 133) сначала нак- ладывают гипсовую лонгету в 6—8 слоев от внутреннего мы- щелка большеберцовой кости по медиальной поверхности голе- ни, через стопу в виде стремени, по наружной поверхности голени до головки малоберцовой кости. При этом ее тщательно моделируют к своду стопы, лодыжкам, мыщелкам голени, к головке малоберцовой кости и прибинтовывают спиральными ходами марлевого бинта от голеностопного сустава до колен-

ного. После отвердения гипса марле- вый бинт разрезают и удаляют, а лон- гету фиксируют тремя кольцами. Коль- ца накладывают циркулярными хода- ми узкого гипсового бинта в 3—4 слоя.

Нижнее кольцо накладывают над голе- ностопным суставом, верхнее — на уровне бугристости большеберцовой и головки малоберцовой костей, среднее — на середине голени. При наложении повязки необходимо следить, чтобы она не ограничивала сгибание в колен- ном суставе. Преимущества этой по- вязки в том, что она легче циркуляр- ной, а по мере уменьшения отека ее можно укрепить, сменив кольца без риска вторичного смещения отломков.

Гипсовая повязка в виде сапожка (рис. 134) обеспечивает более надежную фикса- цию голеностопного сустава и в нейудоб- нее ходить. Накладывают сапожок в виде лонгегно-циркулярной повязки. Готовят лонгету в 6—8 слоев гипсового бинта. Накладывают ее от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и зад- ней поверхности голени до ее верхней тре- ти, тщательно моделируют и укрепляют круговыми и спиральными ходами гип- сового бинта в 3—5 слоев. При этом сто- пу фиксируют под прямым углом к голе- ни, а пальцы оставляют открытыми. Для удобства при ходьбе к области пятки при- гипсовывают небольшой каблучок.

При переломах пяточной кости, плюс- невых костей и фаланг пальцев стопы без

смещения накладывают заднюю гипсовую лонгету от кончиков пальцев до верхней трети голени или гипсовый сапожок, техни- ка наложения которого описана выше.

Гипсовые корсеты. Корсеты, представляющие собой цирку­лярные гипсовые повязки, применяют для фиксации, разгрузки и реклинации позвоночника при воспалительных и дегенера­тивных процессах, при повреждениях, искривлениях позвоноч­ника и в послеоперационном периоде.

Гипсовые корсеты могут быть низкими с плечиками (см. рис. 127, б) или без них (см. рис. 127, а), а также с ошейником (см. рис. 127, в). Точками опоры для них служат затылок, надплечья, грудь, гребни тазовых костей. При поражении позвонков ниже VIII грудного применяют низкий гипсовый корсет, выше VIII грудного — корсет с ошейником.

Гипсовый корсет накладывают обычно в положении боль­ного стоя или садя с вытяжением за руки или голову. Это позволяет наложить корсет при некотором растяжении и раз­грузке позвоночника.

Туловище больного и верхнюю треть бедер спереди и сзади покрывают куском марли с вырезанным в центре отверстием для головы. Поверх марли туловище покрывают ватой, кото­рую укрепляют марлевым бинтом. При изготовлении корсета с

Рис. 134

ошейником-головодержателем ватно-марлевую прокладку накладывают на шею и нижнюю часть головы, а между зубами вкладывают скатанный бинт толщиной 2—3 см, чтобы больной мог открывать рот.

Бинтование начинают спиральными ходами гипсового бин­та снизу вверх, прикрывая предыдущий ход на половину шири­ны. Туго бинтуют в области таза и талии и свободно на груди. По ходу наложения бинт приглаживают и моделируют, особен­но тщательно в области гребней подвздошных костей, больших вертелов бедер, крестца, талии и нижней части грудной клетки. Вверху изготовление корсета с надплечниками заканчивают восьмиобразными ходами бинта через оба надплечья. Бинт при этом накладывается туго, чтобы надплечники плотно прилега­ли к телу больного.

При изготовлении корсета с ошейником-головодержателем гипсовые бинты накладывают циркулярно на область шеи и нижнюю часть головы. Края обрезают, ватно-марлевую под­кладку заворачивают на наружную поверхность и пригипсовы- вают. На передней поверхности корсета над эпигастральной областью вырезают “окно”.

Верхний край корсета с ошейником располагается спереди на 1—2 см выше нижнего края горизонтальных ветвей нижней челюсти, с боков — ниже мочки уха, сзади — на уровне заты­лочного бугра. Нижний край располагается с боков на уровне больших вертелов бедер, спереди — над лоном, сзади — на таком же уровне, как и с боков. Нижний край ошейника с надплечниками, применяемого для иммобилизации шейного отдела позвоночника, спереди располагается на уровне III реб­ра, сзади — на уровне остистых отростков IV грудного позвон­ка, с боков — над ключично-акромиальными сочленениями.

Корсет можно изготовить из гипсовых пластов. Марлю для пластов нарезают по снятой мерке. Для этого при изготовлении корсета с надплечниками туловище больного измеряют по дли­не от ключицы через надплечье вдоль спины до нужного уровня внизу, по ширине—между передними подмышечными линиями на уровне нижних углов лопаток. Для корсета требуется 4—6 двухслойных пластов, которые замачивают, разглаживают на столе, прикладывают к туловищу больного, покрытому ватно­марлевой прокладкой, спереди и сзади так, чтобы края их по бокам и в области надплечий перекрывали один другой. Пласты

моделируют к телу больного и скрепляют одним-двумя цирку­лярными и спиральными ходами гипсового бинта снизу вверх на всем протяжении.

При неосложненных компрессионных переломах нижних грудных и верхних поясничных позвонков производят одномо­ментное расправление их путем форсированного переразгиба- ния между двумя столами и в таком положении накладывают гипсовыйреклинирующий корсет. Если необходимо постепенное расправление компрессионного перелома позвонка, больного кладут на кровать с деревянным щитом и матрацем, под поясни­цу подкладывают небольшой плотный валик. На следующий день подкладывают больший валик, а через 1—2 дня его меняют на еще больший — шириной 12—-20 см, высотой 7—10 см. На 8—15-й день после расправления позвонка накладывают гипсо­вый корсет.

При одномоментном расправлении корсет накладывают в положении провисания больного между двумя столами, при постепенном — в положении подвешивания за поясницу. На туловище накладывают ватно-марлевую прокладку, поверх ко­торой раскатывают гипсовые бинты, тщательно моделируя их по контурам тела. После наложения шести слоев гипсового бинта на передней поверхности корсета вырезают овальное от­верстие (рис. 135, а, б, в).

а

б

в

Рис. 136

Реклинирующий гипсовый корсет имеет три главные точки опоры, удерживающие позвоночник в положении переразгибания (рис. 136).

Гипсовая кроватка. Гипсовые кроватки бывают обезгруживающие, корригирую- щие, реклинирующие и с вытяжением. Их применяют при воспалительных и дегенера- тивных процессах, искривлениях и перело- мах позвоночника.

Больного укладывают на живот. Для соз- дания лордоза под верхнюю часть грудной клетки, середину бедер и нижнюю треть го- лени подкладывают плотные ватно-марле- вые валики (рис. 137, а). Туловище больного

покрывают слоем ваты, а поверх нее — слоем марли или прос- тыней. Для наложения гипсовой кроватки удобнее пользовать- ся заранее заготовленными лонгетами. На голову больному надевают резиновую купальную шапочку, чтобы не испачкать гипсом волосы.

Лонгеты укладывают в следующем порядке: первую и вто­рую параллельно позвоночнику, начиная от переднего края волосистой части головы; третью и четвертую — по бокам двух первых, начиная от надплечий и заканчивая на задней повер­хности бедер; пятую и шестую перекрещивают, накладывая от плечевых суставов до подвздошных костей противоположных сторон; седьмую поверх первой и второй, начиная от переднего

а

б

края волосистой часщ головы; восьмую—поперечно в области крестца.

Поверх лонгет в продольном и поперечном направлениях раскатывают слоями 6 8 гипсовых бинтов. Лонгеты и бинты разглаживают, тщательно моделируя по контурам тела (137,6). Намечают линии обреза, чтобы были свободны уши, плечи и область заднего прохода. После затвердевания гипса готовую кроватку снимают с больного, удаляют слой марли и ваты с внутренней поверхности и обрезают по намеченным линиям. Через два дня в кроватку помещают ватную подстилку, обши­тую марлей, или простыню (ее проще менять), края оклеивают лейкопластырем, после чего больного укладывают в кроватку. При наличии горба под него подкладывают ватные подушечки.

При укладывании больного в кроватку, как и при вынима­нии из нее, следует соблюдать определенные правила. Прежде всего больного кладут на живот и покрывают его кроваткой, которую затем поворачивают через край, опрокидывая больно­го вместе с кроваткой. При этом следует поддерживать больно­го за грудь. Вынимают больного из кроватки путем опрокиды­вания на живот, одновременно поддерживая грудную клетку.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В пособии дано описание большинства существующих в нас­тоящее время мягких, лейкопластырных и гипсовых повязок, способов транспортной иммобилизации при травмах и некото­рых заболеваниях.

Осваивать методы наложения мягких бинтовых повязок на голову, туловище, конечности и другие отделы человеческого тела желательно под контролем преподавателя. Однако благо­даря детальному описанию и наглядности техникой их наложе­ния может овладеть любой человек, даже не имеющий специаль­ного медицинского образования.

Правильная транспортная иммобилизация с использовани­ем специальных шин или подсобных материалов может бьггь выполнена опытным, хорошо подготовленным специалистом и имеет большое значение в исходе травмы, а иногда и в жизни пострадавшего. Вместе с тем это не значит, что такую помощь могут оказывать только медицинские работники. На наш взгляд, этому искусству могут’ и должны быть обучены целые слои общества, которые в силу специфики своей деятельности нередко сталкиваются с реальными ситуациями, когда возника­ет необходимость применения транспортной иммобилизации. К сожалению, приходится констатировать, что не только эти контингенты не владеют таким мастерством, но даже работни­ки скорой медицинской помощи в ряде случаев допускают гру­бые ошибки при наложении шин и повязок, редко применяют тейпинг.

Важное значение имеет наложение гипсовых повязок. Извес­тно, что при наложении гипсовых повязок надо учгггывать осо­бенности течения раневого и воспалительного процессов, в про­тивном случае это может привести к возникновению серьезных осложнений, иногда угрожающих жизни больного. Если ослож­нение, развившееся вследствие травмы или болезни, можно по­

нять и объяснить, то развитие его в результате неправильного оказания медицинской помощи имеет серьезные последствия.

Исходя из этого, в пособии достаточно внимания уделено опасностям и осложнениям, которые могут наблюдаться при наложении повязок и транспортной иммобилизации, и мерам их профилактики.

Таким образом, представленное пособие, посвященное ме­тодам наложения различных повязок и транспортной иммоби­лизации, преследует цель повысить качество подготовки врачей и медицинских сестер в вопросах десмургии и сделать знания по этому разделу медицины доступными для широкого круга чи­тателей.

Атлас мягких бинтовых повязок / Ф. X. Кутущев и др. Л., 1978.

Атясов Н. И., Реут Н. И. Техника десмургии при повреждениях мягких тканей и переломах костей. Саранск, 1977.

Базилевская 3. В. Гипсовая техника. Саратов, 1948.

Бобров А. А. Руководство к изучению хирургических повязок. М., 1915.

Бом Г. С, ЧернавскийВ. А. Гипсовая повязка в ортопедии и травматологии. М., 1966.

Брукман М. С. Доврачебная помощь при острых хирургических заболеваниях и несчастных случаях. М., 1980.

Буянов В. В. Первая медицинская помощь. М., 1972.

Ванштейн В. Г. Руководство по травматологии. Л., 1979.

Великорецкий А. Н„ Басов Б. Ф. Первая помощь в неотложных случаях. М., 1932. I

Велшорецкий А. Н. Повязки. М., 1956.

Великорецкий А. Н. Учение о повязках. М., 1952.

Волкоеич Н. М. Повреждение костей и суставов. М., 1928.

Вреден Р. Р. Практическое руководство по ортопедии. Л., 1936.

ГиндинЕ. М. Методические указания по транспортной иммобил юа ции. М., 1945.

Гороневская В. В. Основы травматологии. М., 1953.

Дубров Я. Г. Пособие по травматологии. М., 1965.

Дудкевт Г. А. Десмургия. М., 1968.

Еланский Н. Н. Военно-полевая хирургия. М., 1950.

Еромолаев В. Р.. Остер В. Р. Транспортное обезболивание и транспортная иммобилизация. Саратов. 1973.

Земан М. Техника наложения повязок. Спб., 1994.

КазицкийВ. М., Корж Н. А. Десмургия. Киев, 1986.

Каплан А. В. Закрытые повреждения костей и суставов. М., 1956.

Крупко И. Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Л., 1975.

Левин М. И. Транспортная иммобилизация. М., 1957.

Маслов &. И., Ермолаев В. Р., Остер В. Р. Транспортная иммобилизация и обезболивание при травмах. Саратов, 1974.

Никитин Г. Д., Грязнухин Э. Г. Доврачебная помощь при множественных и сочетанных повреждениях. Л., 1985.

Новицкий С. Г. Десмургия. М., 1940.

Новожилов Д. А. Основы травматологии опорно-двигательного аппарата. Л., 1967.

Песляк И. П., Дроздов А. С. Фиксирующие повязки в травматологии и ортопедии. Мн., 1972.

Русаков А. Б. Транспортная иммобилизация. Л., 1989.

Ткаченко С. С., Шаповалов В. М. Оказание, доврачебной помощи при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Л., 1984.

Хоменок П. П. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов по транспортной иммобилизации. Гомель, 1990.

Хромов Б. М. Первая помощь при травмах и транспортировка пострадавшего. Л., 1969.

Шапиро М. Н. Техника гипсовых повязок. Мн., 1946.

Шестакова Н. А., Малкис А. И. Гипсовая техника. Л., 1981.

Юденич В. В. Первая помощь при травмах. М., 1979.

Юрихин А. Н. Десмургия. М., 1975.