Комплексная гериатрическая оценка – основа гериатрической помощи.

 Комплексная гериатрическая оценка (КГО) – междисциплинарный диагностический процесс, включающий оценку не только медицинских, но и психологических, социальных проблем и функциональных способностей пожилого человека.

Проведение КГО предполагает использование клинических шкал, тестов, опросников, позволяет выявить существующие отклонения в состоянии здоровья стареющего человека, решить следующие задачи:

- определение физического, умственного и социального состояния пациента;

- оценка способности к повседневной бытовой активности, самообслуживанию и независимости от окружающих;

- установление степени обратимости изменений здоровья, обусловленных болезнями и возрастом;

- прогнозирование характера и темпов дальнейших изменений жизнеспособности человека;

- разработка индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий.

Конечной целью проведения КГО и последующих лечебно-реабилитационных мероприятий является своевременное устранение обратимых инволютивно-патологических изменений, стабилизация и замедление процесса старения и патологических процессов, обусловленных хроническими заболеваниями.

КГО, не являясь ни в коей мере альтернативой или подменой синдромно-нозологической диагностики, дополняет её. При этом она существенно расширяет представления о состоянии здоровья и функциональных возможностях стареющего человека, позволяет целенаправленно проводить лечебно-реабилитационные мероприятия.

Структура КГО представляется следующим образом:

1. Оценка функциональных способностей стареющего человека.

2. Оценка соматического здоровья.

3. Исследование психического статуса и психического здоровья.

4. Изучение факторов социально-бытового окружения.

Следует заметить, что какие-либо стандартные подходы проведения КГО на фоне многообразия шкал, тестов, опросников, описанных в литературе и применяемых при проведении КГО отсутствуют. При разработке методики проведения КГО в ГБУЗ «ВОКГВВ» за основу была принята обозначенная выше структура КГО и принцип: «Все должно быть изложено так просто, как только возможно, но не проще» (А. Эйнштейн).

1. Функциональные способности стареющего человека

Для оценки функциональных способностей применяется две шкалы – шкала KatzADL 1995 и шкала LawtonM.P. IADL 1995.

Шкала Katz ADL 1995

П/п			ДА	НЕТ
1.	Купание (ванна или душ)	Помощь не требуется или требуется для мытья какой-либо одной части тела.
2.	Одевание	Одевается без помощи, кроме надевания обуви
3.	Посещение Туалета	Пользуется туалетом, справляется с одеждой (может использовать палку или ходунки)
4.	Перемещение по комнате	Ложится и садится, встает с кровати и стула без помощи (может использовать палку или ходунки).
5.	Контроль мочеиспускания и дефекации	Полностью контролирует мочеиспускание и дефекацию
6.	Питание	Ест самостоятельно (исключая нарезание мяса и намазывание масла на хлеб).
	СУММА

Ответы «Да» оцениваются в 1 балл, ответ «Нет» 0 баллов. Вычисляется общая сумма.

Интерпретация:

1-2 балла - тяжёлые функциональные расстройства. Имеется необходимость в посторонней помощи или постороннем уходе.

3-4 балла - средняя выраженность функциональных расстройств. Рассматривается вопрос о посторонней помощи, поддержке и уходе, хотя бы частичном.

5-6 баллов - практически не нуждаются в постороннем уходе.

Шкала LawtonM.P. IADL 1995.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СПОСОБНОСТИ СТАРЕЮЩЕГО ЧЕЛОВЕКА.
1. Можете ли вы пользоваться телефоном?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен.	1 2 3
2. Можете ли вы добираться до мест вне привычной дислокации ходьбы?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен добираться	1 2 3
3. Можете ли вы ходить в магазин за едой?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен делать любые покупки.	1 2 3
4. Можете ли вы готовить себе пищу?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен.	1 2 3
5. Можете ли вы выполнять работу по дому?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен.	1 2 3
6. Можете ли вы выполнять мелкую «мужскую» работу по дому?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен выполнять.	1 2 3
7. Можете ли вы стирать для себя?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен стирать.	1 2 3
8. Можете ли вы самостоятельно принимать лекарства?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен.	1 2 3
9. Можете ли вы распоряжаться своими деньгами?	Без посторонней помощи. С частичной помощью. Полностью не способен.	1 2 3
Сумма

Интерпретация: сумма ниже 27 баллов свидетельствует о снижении функциональной активности, необходимости посторонней помощи.