Антикоагулянтнасистема

Основнарольантикоагулянтноїсистеми-збереженнярідкогостанукрові.Рідкийстанкровізабезпечуєтьсянаступнимимеханізмами:

1. зсіданнюкровіперешкоджаєгладенькаповерхняендотеліюсудин;

2. клітини крові й стінки кровоносних судин заряджені негативно,що призводить до відштовхування форменнихелементіввідсудиннихстінок;

3. всередині стінки судин покриті шаром розчинного фібрину,який адсорбує активні фактори зсідання кровій,першзавсе,тромбіну;

4. високашвидкістькровотокуперешкоджаєфакторамгемокоагуляціїсконцентруватисяводномумісці;

5. вкровієприродніантикоагулянти,щоперешкоджаютьзсіданнюкрові.

Антикоагулянтиорганізмуподіляютьсянадвігрупи:

1. первинні–наявнівкровіпостійно;

2. вторинні–виникаютьупроцесізсіданняіфібринолізу–це«відпрацьовані»факторизсідання.

Первинніпредставленіантитромбопластинами,якіперешкоджаютьутвореннюідіїпротромбінази.До первиннихантикоагулянтіввідносятьсяантитромбінІІІ,антитромбінІV.Доситьактивнийантикоагулянт–гепарин,якийутворюєтьсябазофіламийтучнимиклітинамисполучноїтканини.Гепарингальмуєвсіфази

гемокоагуляції,зменшуєпроникністьстіноккапілярів,маєпротизапальнийефект.

Вторинні антикоагулянти–це відпрацьовані фактори зсідання.Наприклад,фібрин сорбує біля90%тромбіну.Томупіслярозпочатогопроцесутромбоутворенняінтенсивністьзсіданнякровізменшуєтьсяйобмежуєтьсяпошкодженоюділянкою.ФібринєантитромбіномІ.

В умовахin vitroзапобігти зсіданню крові можна додавши оксалати,які утворюють з Са²⁺нерозчинні солі,абохелатоутворювальнісполуки,якізв’язуютьСа²⁺.Уподальшомуконсервованакровзберігається

притемпературі+4ºС

Понадполовиналюдейпомираєвідпорушеннягемостазу.Гіперкоагуляціяспостерігаєтьсяпристре-совихситуаціях:часгемокоагуляціїзменшуєтьсявід5-10до3-4хвилин.Восновіцьогопроцесу–вплив катехоламінів,концентрація яких у крові під час стресу збільшується.Процес зсідання крові нерідко по-рушуєтьсяприважкихзапальнихтадегенеративнихзахворюванняхпечінкивнаслідокзниженнясинтезупротромбіну та факторівVII, IX, X.Недостатня кількість вітаміну К,який бере участь у синтезі вказаних факторів,такожпризводитьдопорушенняпроцесузсідання.

ОцінкастанусистемиРАСКздійснюєтьсязавдякивикористаннюдекількохдесятківдосліджень.Се-редних:підрахуноккількостітромбоцитів;тривалістькровотечі(норма2-5хв.,оцінюютьсяфункціїтромбоцитів);час зсідання крові(норма5-8хв.,оцінюється система зсідання вцілому;визначення резистентностікапілярів(норманебільше10петехійдіаметром1мм,оцінюєтьсяздатністьтром-боцитівзахищатимікроциркуляторнеруслопризбільшеннітиску);ретракціякров’яногозгустка(но-рма40-50%сироватки,визначаєтьсяактивністьретрактозимутромбоцитів);часрекальцифікаціїплазми;протромбіновий час(норма12-15с,визначається активність протромбіну і ф.VII, IX, X);протромбіновийіндекс(норма85-100%,визначення:А/Бх100,деА–нормапротромбіновогочасу,Б–протромбіновий часхворого).

Лекція13.Система дихання.Фізіологічні механізми етапів дихання

Дихання–складнийпроцеснадходженняворганізмкисню,використанняйоговбіологічномуокисленнітавиведеннявуглекислогогазу.

Додихальноїсистеминалежать:

• дихальнішляхи,

• органигазообміну-легені,

• системазабезпеченнявентиляціїлегень-груднаклітина,дихальнім’язи,дихальнийцентр.

Етапидихання:

1. Легеневавентиляція.

2. Дифузіягазівзальвеолукровлегеневихкапілярів. 3.Транспортгазівкров’ю.

4.Дифузія газів із крові в тканини. 5.Тканиннеабовнутрішнєдихання.

Першічотириетапивідносятьсядозовнішньогодихання,призначенняякогополягаєвабсорбціїО₂тавидаленніСО_2зорганізму.

Легеневавентиляція–цеобмінгазівміжатмосфернимтаальвеолярнимповітрям.

Дихальнішляхивключаютьносовутаротовупорожнини,носоглотку,ротоглотку,гортань,трахею,яка в грудній порожнині ділиться на2бронхи,які розгалужуючись утворюють бронхіальне дерево.Усього такихрозгалужень23-26.Наймілкішібронхи–бронхіоли.Наїхкінцяхутворюютьсяальвеолярнімішечки,що розділені на20порожнин–альвеолз діаметром0,15-0,3мм.Сукупність альвеол утворює тканину легень.

Слизоваоболонкаповітоноснихшляхівпокритавійчастимепітелієм,маєзалози,яківиділяютьслиз.Крімтого,слизоваоболонкамаєгустусіткукровоноснихкапілярів.Томуповітрянашляхудолегеньзво-ложується,зігрівається кров’ю та очищається миготливим епітелієм.Кожна легеня ззовні покритаплев-рою,якаскладаєтьсяз2листків–парітальноготавісцерального.Міжлисткамизнаходитьсявузькагер-метичнащілина,вякійзнаходитьсяневеликакількістьсерозноїречовини–плевральнапорожнина.

Стінкаальвеолискладаєтьсязодношаровогоепітелію.Кожнаальвеолаоплетенагустоюсіткоюкапі-лярів,наякірозгалужуєтьсялегеневаартерія.