Предисловие

В течение последнего десятилетия в России сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу, отмечается рост заболеваемости туберкулезом легких, который обусловлен снижением жизненного уровня населения, ухудшением питания, экологических условий жизни, миграцией населения, а также ухудшением качества диагностики туберкулеза в связи со снижением настороженности врачей в отношении туберкулеза, утратой четких методических основ выявления и диагностики туберкулеза легких, недооценкой методов обследования.

Современные методы диагностики туберкулеза разнообразны. Они имеют разную степень информативности, применяются в разных возрастных группах и на разных этапах обследования пациента. Так, расспрос и физикальные методы исследования позволяют только заподозрить туберкулез. Для раннего и своевременного выявления туберкулеза и верификации диагноза, как правило, требуются специальные методы исследования: микробиологические, лучевые, инструментальные, туберкулинодиагностика. В трудных дифференциально-диагностических случаях применяются инвазивные, хирургические методы исследования с получением биопсийного материала. Кроме того, для успешной диагностики туберкулеза легких необходимо знать преимущества, недостатки, показания, противопоказания, методику, осложнения данных методов, уметь интерпретировать выявленные изменения. В целом, овладение современными методами диагностики туберкулеза будет способствовать повышению качества диагностики туберкулеза легких, улучшению эпидемической ситуации в стране.

В связи с этим, в настоящем учебном пособии изложены достаточно подробно клинические, лабораторные, инструментальные, функциональные, лучевые методы, туберкулинодиагностика, представлен новый специфический препарат для аллергодиагностики туберкулеза - диаскинтест; приведена классификация методов по видам, этапности их применения, степени информативности; указаны основные методы выявления туберкулеза легких в разных возрастных группах; представлены преимущества, недостатки, показания, противопоказания, методика и осложнения диагностических процедур; правила формулировки клинического диагноза туберкулеза легких.

Для облегчения восприятия материала пособие иллюстрировано 16 рисунками, часть информации обобщена в 2-х таблицах.

Данное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Методические указания

Тема «Современные методы диагностики туберкулеза легких» изучается в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами третьего поколения студентами 6 курса лечебного, педиатрического факультетов на 180 часовых циклах фтизиатрии по специальностям 060101 - «Лечебное дело» и 060103 – «Педиатрия», студентами 4 курса стоматологического факультета на 30 часовом цикле по специальности 060105-«Стоматология».

Согласно рабочих программ по предмету «Фтизиатрия» по специальностям 060101 - «Лечебное дело», 060103 – «Педиатрия» и 060105-«Стоматология» в соответствие с федеральными государственными образовательными стандартами третьего поколения на изучение данной темы для студентов лечебного и педиатрического факультетов отводится по 12 часов (10 часов - практические занятия, 2 часа – лекции), для студентов стоматологического факультета – 5 часов (практические занятия).

Студенты могут использовать данное пособие для самостоятельной подготовки к занятиям, написания реферативной работы на цикле. Вопросы данной тематики включены в экзамены для студентов 6 курса лечебного, педиатрического факультетов, в вопросы зачета для студентов 4 курса стоматологического факультета, обучающихся в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами третьего поколения.

Для успешного освоения учебного материала необходимо знание основ нормальной, патологической анатомии и физиологии, пульмонологии, рентгенологии.

В результате изучения данной темы студенты должны освоить основные методы диагностики туберкулеза легких; овладеть методикой обследования больных с подозрением на туберкулез; правильно оценивать данные клинических, лабораторных, инструментальных, рентгенологических методов исследования, пробы Манту с 2 Т.Е., диаскинтеста; сформулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с современной классификацией туберкулеза (приложение 1),. В целом, изучение данной темы будет способствовать формированию у студентов профессиональных компетенций по диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза.