Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Современные методы диагностики туберкулеза легких

КИРОВ - 2013

УДК 616.24-002.5-07(075.8)

ББК 55.4Я73

Ф44

Печатается по решению Редакционно-издательского совета от 11.04. 2013 г. (протокол № 6), Центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии от 18.04.2013г. (протокол № 7).

Современные методы диагностики туберкулеза легких: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. /Рекомендовано УМО (от 28.10.2008г.) по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России, 2-е изд.перераб. и доп. /сост.: Е.Г. Фесюк.- Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013.-110с.

В учебном пособии рассмотрены современные основные и дополнительные методы диагностики туберкулеза легких: клинические, лабораторные, инструментальные, функциональные, лучевые, туберкулинодиагностика, диаскинтест; выделены их преимущества, недостатки, показания, противопоказания, осложнения; представлена методика диагностических процедур, классификация методов и принципы диагностики туберкулеза.

Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

Рецензент: зав. кафедрой инфекционных болезней Кировской

государственной медицинской академии, д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко

© Фесюк Е.Г.- Киров, 2013г.

© ГБОУ ВПО Кировская ГМА МЗ РФ

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………...5

ПРЕДИСЛОВИЕ……………………………………………………………....6

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ……………………………………………..7

ГЛАВА 1. Классификация методов и принципы диагностики туберкулеза

легких………………………………………………………………8

ГЛАВА 2. Клинические методы диагностики……………………………...13

2.1. Жалобы больного туберкулезом………………………………13

2.2. Анамнез заболевания…………………………………………...20

2.3. Анамнез жизни………………………………………………….22

2.4. Объективное обследование…………………………………….26

ГЛАВА 3. Лабораторные методы диагностики…………………………….34

3.1. Общий анализ крови…………………………………………...34

3.2. Биохимический анализ крови…………………………………35

3.3. Общий анализ мочи…………………………………………….36

3.4. Микробиологическая диагностика……………………………36

3.5. Иммуноферментный анализ…………………………………...40

3.6. Молекулярно-генетические методы (ПЦР)…………………. 41

ГЛАВА 4. Туберкулинодиагностика. Диаскинтест в диагностике

туберкулеза………………………………………………………..42

ГЛАВА 5. Лучевая диагностика……………………………………………...54

5.1.Рентгенологические методы……………………………………55

Рентгенография…………………………………………………..56

Флюорография…………………………………………………...58

Рентгеноскопия…………………………………………………..60

Томография……………………………………………………….62

Компьютерная томография……………………………………...65

5.2. Рентгеноконтрастные методы исследования…………………..67

Бронхография…………………………………………………….67

Ангиопульмонография…………………………………………..69

Бронхиальная артериография………………………………….70

Плеврография…………………………………………………...71

Фистулография………………………………………………….71

5.3. Магниторезонансная компьютерная томография…………….72

5.4. Ультразвуковые методы………………………………………..72

5.5. Радионуклеотидные методы……………………………………73

5.6. Термография……………………………………………………..73

ГЛАВА 6. Инструментальные методы исследования………………………75

6.1. Трахеобронхоскопия……………………………………………75

6.2. Торакоскопия……………………………………………………79

6.3. Медиастиноскопия…………………………………………….. 81

ГЛАВА 7. Биопсия…………………………………………………………....82

7.1. Трансбронхиальные биопсии………………………………….82

7.2. Трансторакальная игловая биопсия…………………………. .86

7.3. Открытая биопсия……………………………………………....86

7.4. Прескаленная биопсия………………………………………….87

7.5. Пункционная биопсия периферических лимфатических

узлов…………………………………………………………….87

ГЛАВА 8. Цитологические методы………………………………………...88

ГЛАВА 9. Исследование функции внешнего дыхания и кровообращения.89

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ………………………………………………..93

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ…………………….93

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ……………...97

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………103

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА………………………………………104

ПРИЛОЖЕНИЕ 1…………………………………………………………….105

ПРИЛОЖЕНИЕ 2…………………………………………………………….107

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БАК - биохимический анализ крови

БАЛ - бронхоальвеолярный лаваж

ДО - дыхательный объем

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ИФА - иммуноферментный анализ

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КТ - компьютерная томография

МБТ - микобактерии туберкулеза

МВЛ - максимальная вентиляция легких

МОД - минутный объем дыхания

ОЕЛ - общая емкость легких

ООЛ - остаточный объем легких

ОАК - общий анализ крови

ОАМ - общий анализ мочи

ОФВ - объем форсированного выдоха

ПВЖ - промывные воды желудка

ПВБ - промывные воды бронхов

ППД-Л - очищенный туберкулин Линниковой

р - папула

ТГ - томограммы

ФГ - флюорография

ФВД - функция внешнего дыхания

ЧД - частота дыхания

ЭКГ - электрокардиограмма