Пояснительная записка

Согласно Федеральному Государственному образовательному стандарту среднего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело» (повышенный уровень), 060109 «Сестринское дело» (базовый уровень) и рабочему учебному плану, изучение МДК «Здоровый человек и его окружение» предусматривается на втором и третьем курсе обучения.

Согласно календарно - тематического плана, утвержденного на заседании методического совета, изучение темы «Организация социальной и медицинской помощи населению старших возрастных групп» предполагается на отделении «Сестринское дело» на базе основного общего образования в пятом семестре, на базе среднего (полного) общего образования в третьем семестре, на отделении «Лечебное дело» во втором семестре.

Цели проведения занятия

1. Учебная

Знать:

1. Потребности пожилых людей.

2. Медико – социальный характер помощи.

3. Законодательные аспекты социальной помощи.

4. Формы гериатрической помощи.

5. Методику сестринского обследования .

Уметь:

1. Выявить социальные проблемы человека преклонного возраста.

2. Выявить проблемы создания безопасной среды.

3. Провести беседу с пациентом.

2. Воспитательная

• Воспитание положительного интереса к изучаемому предмету.

• Развитие способности к анализу.

3. Развивающая

• Развитие нравственных качеств студентов, активности, самостоятельности.

• Развитие умений студентов обобщать полученные знания, проводить анализ и сравнения, делать необходимые выводы.

• Развитие умений грамотно, четко и точно выражать мысли.

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов

1. Используя литературу, приложение, конспекты изучите основные моменты теоретического материала.

2. Малыми группами решите задания.

3. Малыми группами проведите беседу, используя знания, полученные при прохождении учебной практики в Доме престарелых и инвалидов.

4. Составьте план обучения поддержания безопасности пожилого человека.

5. Составьте план – беседу на тему: «Самоуход».

6. Составьте рекомендации с целью профилактики кишечных инфекций, педикулеза, отравлений.

7. Составьте памятку на тему занятия для пожилого человека.

Предварительный

контроль

знаний

Вопросы для опроса

1. Назовите основные потребности пожилого человека.

2. Назовите структуру гериатрической помощи.

3. Назовите основные нормативные документы, регламентирующие социальную защиту населения старших возрастных групп.

4. Какие сестринские услуги оказываются пожилым людям?

5. Дайте оценку потенциальных возможностей пациента.

6. Как осуществляется реализация сестринских вмешательств?

Теоретический материал

Тема занятия: «Организация социальной и медицинской помощи населению старших возрастных групп»

План

1. Социальные проблемы человека преклонного возраста.

Примеры возможных проблем пациента, связанных с дефицитом знаний умений, навыков в области укрепления здоровья. Определение целей и планирование объема обучения.

2. Экономические и социальные аспекты одиночества.

Значение семьи для пожилого пациента.

3. Теоретическое обоснование особенностей специализированного сестринского ухода с учётом анатомо-физиологических и психологических возрастных изменений, особенности способов удовлетворения универсальных потребностей.

Особенности формирования и оказания социальной помощи в России и в регионе.

Определение и обоснование нуждаемости в социальной помощи. Пенсионное обеспечение, система льгот.

4. Проблемы создания безопасной среды в общественных местах, на транспорте, на улице для людей преклонного возраста. Обеспечение безопасности пожилого пациента в ЛПУ, в том числе особенности раздачи лекарственных средств в геронтологических отделениях. Обучение пациентов старших возрастных групп правилам приема лекарственных препаратов в домашних условиях.

5. Роль общественных организаций в сохранении социальной активности.

6. Проведение собеседования с пациентом преклонного возраста, определение его социального статуса, выявление сохранности социальных контактов, положения пациента в микросоциуме.

Молодость — недостаток, который быстро проходит.

И. В. Гете.

Пожилые люди стали отдельной демографической, социальной и медико-биологической категорией, требующей специального подхода к решению своих проблем. В течение последних лет в России наблюдается рост потребности в социальном обслуживании, который обусловлен увеличением численности лиц пожилого возраста и инвалидов. Предполагается, что этот рост сохранится и в ближайшем будущем.

Вместе с тем возможности развития системы социального обслуживания и удовлетворение возрастающих потребностей в социальных услугах в настоящее время во многом определяются сложившимися экономическими и организационно-правовыми условиями. Возникла острая необходимость в формировании нового, позитивного имиджа старости в обществе.

Проблемы пожилых людей условно можно поделить на 3 группы:

1. медицинские;

2. психологические;

3. социальные.

Пожилой возраст – такая стадия в жизненном цикле, где происходят систематические социальные потери и отсутствуют приобретения. Главные жизненные задачи выполнены, ответственность уменьшается, зависимость возрастает. Эти потери связаны с болезнями и физическим недомоганием. Социальный статус изменяется следствие прекращение трудовой деятельности. В результате чего отмечается:

1. избыток свободного времени;

2. сужение привычного круга общения;

3. утрата ведущей роли в семье (ослабление или изменение воспитательных функций).

Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания, боятся оказаться беспомощными и зависимыми.

Для любого человека трудовая деятельность является предпосылкой его полноценности, интересной жизни, творческой деятельности.

Это неизбежно вызывает нарушение жизненного стереотипа, ведёт к необходимости его смены, адаптации к новым внешним условиям.

Старение – процесс разрушительный. Он приводит к уменьшению адаптационных возможностей организма. На ранних этапах старения человек остро переживает любые признаки старческих изменений. Большинство пожилых людей состоит в сложных, разнообразных отношениях с семьёй, друзьями и соседями.

У пожилых людей выявляются такие проблемы как:

1. ухудшение здоровья;

2. снижение памяти;

3. спад творческой активности;

4. нарастание неуверенности и тревожности;

5. мнительность;

6. обидчивость;

7. раздражительность;

8. нетерпимость, иногда неуживчивость и чёрствость;

9. появление или усиление подавленности.

В пожилом и старческом возрасте снижается подвижность психических процессов, это проявляется в усилении отклонений в психике.

Пожилые люди наиболее подвержены влиянию стресса по всем понятным причинам.

Внимание пожилого человека всё больше заостряется на его собственных недомоганиях и переживаниях, тяжело переживают свои болезни, беспокоятся, тревожатся, паникуют, впадают в депрессию. Старея, пожилой человек расстается с мечтами, с желаниями и страстями, присущими непосредственно молодости. У многих людей в состоянии старости желание двигаться вперёд перестаёт иметь смысл.

В России сейчас около 30 млн. пожилых: 4,3 % из них - это люди старше 75 лет. 3-4 млн. пожилых нуждаются в постоянной медико-социальной помощи, а в интернатах пребывает только 216-220 тыс. человек. Согласно статистике:

• 50 % пожилых испытывают затруднения при ходьбе и подъеме по лестнице;

• 15 % лиц в возрасте 65-74 года страдают явным ограничением подвижности, а после 75 лет эта цифра увеличивается до 30 %;

• от 17 до 41% не могут самостоятельно посещать медицинские учреждения;

• 31 % испытывают затруднения при самообслуживании (одевании, купании, приеме пищи, отправлении естественных потребностей);

• 8 % не выходят из своих квартир;

• 5 % не покидают постели;

• от 4 до 5 заболеваний приходится на каждого пожилого; в дальнейшем на каждые 10 лет добавляются по 1 - 2 заболеваниям;

• 74 % постоянно принимают лекарства;

• 58 % оценивают свое здоровье как "плохое" и 10 % - как "очень плохое";

• 33 % лиц старше 60 лет падают, по крайней мере, 1 раз в году, причем половина падений приводит к повреждениям, 25 % больных с переломами бедренной кости умирают в течение первых 6 мес, только 25 % возвращаются к прежней подвижности;

• 30 % страдают нарушениями слуха;

• 26 % - нарушением зрения;

• 10-15 % 60-летних и 31-40 % 80-летних людей поражены деменцией (слабоумием);

• 15 % страдают недержанием мочи;

• 11 % вызывают "Скорую помощь" чаще 2-3 раз в месяц;

• более 20 % пожилых людей проживают одиноко;

• 25 % пожилых людей периодически не хотят жить или хотят покончить жизнь самоубийством...

Одиночество престарелых людей приобретают особую актуальность, и становится массовым явлением. Такие престарелые люди представляют особую группу риска, особенно те из них, кто не имеет детей. Многие не способны к самостоятельному обслуживанию и нуждаются в посторонней помощи.

Одиночество усугубляет чувство изоляции в обществе. Осознание социального отчуждения стариков от последующих поколений, переживается болезненно, особенно в обществах, где нет необходимой социальной поддержки старости. Как правило, одинокие старики живут в худших экономических и бытовых условиях, чем семейные.

Довольно часто одиночество приводит к суицидальным поступкам. В случае утраты одного из супругов или другого родственника достаточно высок социальный риск. Перенести смерть близкого человека, пережить её – самый мощный стрессовый фактор жизни. В целом 25% суицидов связаны с необратимой утратой: смертью близкого человека.

Процесс старения тесно связан с постоянным увеличением числа больных, страдающих различными заболеваниями, в том числе и присущими только пожилому и старческому возрасту. Основную форму патологии составляют хронические заболевания: кардиосклероз; гипертоническая болезнь, поражение сосудов головного мозга; эмфизема легких, сахарный диабет; болезни глаз, различные новообразования.

Наблюдается постоянный рост числа тяжелобольных, нуждающихся в длительном медикаментозном лечении, опеке и уходе.

Пожилые люди нуждаются в семье, заботе и поддержке близких, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании.

Семья становится основным фактором, сдерживающим суицидное поведение пожилого человека. В ней должно строиться отношения на основе личной ответственности за благополучие всех и каждого, стремления облегчить положение лиц старшего возраста. Характерно, что пожилые люди склонны очень высоко оценивать свои семейные отношения и качество помощи, получаемой ими от семьи.

Необходимо иметь в виду, что сам по себе уход со стороны близких людей вызывает естественную благодарность у беспомощного человека, поддерживая его уверенность в том, что он занимает в семье надлежащее ему место и пользуется любовью и уважением. Однако из средств массовой информации, а чаще всего из практики, мы узнаём и о случаях отказа семьи от ухода за стариками.

Наиболее острой проблемой является полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль над своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым.

Особенности оказания помощи

Медицинскую помощь пожилые люди получают в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения:

1. амбулаторно-поликлинические учреждения;

2. стационарные учреждения;

3. специализированные центры (госпитали) по оказанию медицинской помощи пожилым людям;

4. больницы сестринского ухода.

С 1998 года открыты и созданы новые типы учреждений здравоохранения (Приказ министерстваРФ от 28.07.1999 г. "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ"):

• гериатрические больницы;

• гериатрические центры.

С 1995 года в России утверждена новая специальность врач- гериатр.

В каждом регионе имеется базовый гериатрический центр, обеспечивающий организационно-методическое руководство деятельностью медицинских и социально-медицинских учреждений по оказанию гериатрической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп, особенно инвалидам пожилого возраста, лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому.

ВОЗ выделяет три типа медицинской помощи пожилым:

• первичная медико-санитарная помощь, включающая методы и приемы доступные каждому человеку в отдельности и населению в целом, традиционное оказание помощи службами здравоохранения;

• первичная медицинская помощь, обеспечиваемая врачом общей практики (не ограничивается только врачебной помощью);

• гериатрическая помощь, контролируемая медицинским специалистом в составе комплексной (междисциплинарной) бригады.

Социальное обслуживание пожилых и престарелых осуществляется Центрами социального обслуживания для граждан пожилого возраста.

Центр социального обслуживания для граждан пожилого возраста, включает, как правило, несколько отделений:

• Отделение дневного пребывания (рассчитывается не менее чем на 30 пенсионеров). Здесь организовано питание, медицинское и культурное обслуживание. Желательно наличие спец. мастерских или подсобных хозяйств и посильная трудовая деятельность в них пенсионеров.

• Отделение временного пребывания. Оно осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия; культурное и бытовое обслуживание; питание в условиях круглосуточного содержания.

• Отделение социальной помощи на дому. Здесь осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе).

Служба срочной социальной помощи предусматривает широкий перечень услуг: обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или наборами продуктов, обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости, разовое оказание материальной помощи, содействие в получении временного жилья, оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия», оказание юридической помощи, оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.

В пожилом и старческом возрасте увеличивается риск онкозаболеваний. Когда человека уже нельзя вылечить, достойно прожить оставшиеся дни ему помогают в хосписе.

Хосписы - гуманистическое, лечебное учреждение для больных раком в последней стадии болезни. Принципиальное отличие хосписа от традиционных больниц состоит в создании условий для полноценной, нормальной жизни безнадежного больного» - это путь к избавлению от страха перед страданием, сопутствующим наступлению смерти, путь к ее восприятию как естественного продолжения жизни. Опыт хосписов убеждает, что в условиях эффективной паллиативной помощи (когда боль и другие тягостные симптомы могут быть взяты под контроль) возможно примирение с неизбежностью смерти, которую люди принимают спокойно и с достоинством. Здесь свои усилия объединили медики, социальные работники, священники и волонтеры.

Много общего с хосписом у геронтологического центра. Здесь взаимодействуют такие области знаний как геронтологии, геронтопсихология, гериатрия.

Пожилые люди могут быть бодрыми и активными, но, конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. Проявляется ряд хронических заболеваний, которые зачастую приводят к инвалидности. Поэтому особое значение приобретает медико-социальная реабилитация – это одно из направлений социальной помощи.

Включает в себя:

1. организацию и осуществление медико-социального патронажа одиноких пожилых, и пожилых, проживающих в семьях;

2. обучение членов семей основам медицинских и психологических знаний для ухода за пожилыми близкими;

3. осуществление оздоровительной деятельности (массаж, водные процедуры, лечебная физкультура);

4. согласование и координацию работы с лечебными учреждениями города.

Реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление, укрепление состояния здоровья, профилактику заболеваний и восстановление способности к социальному функционированию. Характер реабилитационных мероприятий зависит от состояния здоровья, от вида патологии.

Пожилые люди с большим трудом адаптируются, и в связи с этим пожилым оказывается психолого-социальная помощь. Одна из задач психолого-социальной помощи – это социальная адаптация.

Социальная адаптация - процесс активного приспособления индивида к условиям социальной среды.

Социальная адаптация включает в себя:

1. организацию психологической, консультативной помощи (личные проблемы, конфликты в семье, стрессы);

2. мероприятия по организации досуга, поддержка одиноких людей (организация клубов по интересам, студий народного творчества, спортивные мероприятия, привлечение к общественной деятельности, культурной жизни, различные встречи, беседы, вечера вопросов и ответов, решение проблем трудоустройства пожилых людей) – это поможет сохранить социальную активность;

3. патронаж семей, в которых живут престарелые люди.

Если пожилому человеку необходима помощь, то ему следует обратиться с заявлением в центр социального обслуживания. Вся информация о социальной помощи пожилому человеку изложена в федеральном законе. Федеральный закон № 122-ФЗ от 2.08.95 г. «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов»).

Социальный работник должен приходить к своему подопечному не реже двух раз в неделю. Сроки оказания помощи могут быть постоянными или временными (на срок от одного до шести месяцев).

Помощь на дому может оказываться: 1. Без очереди

• инвалиды и участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним;

• одинокие горожане старше 80 лет и одинокие инвалиды старше 70 лет;

• инвалиды боевых действий;

• одинокие и одиноко живущие горожане пожилого возраста и инвалиды, не способные самостоятельно проживать и ухаживать за собой и лишенные постороннего ухода, помощи и поддержки.

2. В первую очередь

• супруги погибших участников и инвалидов Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, не вступившие в повторный брак;

• горожане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненные к ним;

• реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий

В городе N существует такой центр (Государственное автономное учреждение N области «Комплексный центр социального обслуживания населения»)

Направления деятельности центра

	Социально-бытовое обслуживание
	Предоставление гражданам пожилого возраста социально-бытовой и медицинской помощи является одним из самых востребованных видов социальных услуг, направленных на максимально возможное продление пребывания пожилого человека в домашних условиях.

	Социально-медицинское обслуживание
	Данный вид помощи оказывают медицинские сестры отделений социально-медицинского обслуживания на дому, дневного пребывания, специалисты отделения срочного социального обслуживания.

	Социально-экономическая помощь
	Оказание социально-экономической помощи наиболее нуждающимся категориям населения занимаются специалисты отделений срочного социального обслуживания и дневного пребывания.

	Досуговая деятельность
	Содействие активному участию граждан пожилого возраста в жизни общества, созданием позитивного отношения к долголетию и здоровому образу жизни, поддержанием процесса самореализации пожилого возраста человека занимаются сотрудники отделений дневного пребывания, социального обслуживания на дому. Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности: спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность); художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество); поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество); забота о животных; хобби (разнообразная деятельность по интересам); посещение музеев, театров, галерей, экскурсии; игры (настольные игры, компьютерные игры); развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач); общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).
	Консультативная помощь
	Оказанием социально-консультативной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидов занимаются заведующие отделениями, специалисты по социальной работе, юрисконсульт, психолог, медицинская сестра.

	Психологическая помощь
	Деятельность психолога направлена на психологическую поддержку пожилого человека, активизацию его сил в решении собственных проблем, стабилизацию психоэмоционального состояния.

	Юридическая помощь
	Юрист консультирует клиентов по вопросам гражданского, жилищного, семейного, трудового, пенсионного, уголовного законодательства, а также помогает решить проблемы, связанные с правами граждан пожилого возраста и инвалидов на получение ими предусмотренных законом льгот и преимуществ.

	Социологическая деятельность
	Специалисты Центра проводят работу по выявлению одиноких нетрудоспособных граждан, нуждающихся в различных видах социальной помощи путем обследования материально-бытовых условий проживания пенсионеров, оформляют документы в Управлении пенсионного фонда и учреждениях здравоохранения.

Центр проводит мероприятия и акции. Такие как: «Позвони родителям», «Международный день пожилого человека».

Акция «Позвони родителям» была приурочена к Международному дню пожилых людей.

Инициатива проведения акции Центром социального  обслуживания населения N района была поддержана активом Молодёжного совета. Как нельзя более точно выразили суть данной акции её организаторы: «Иногда звонок родителям лучше всякого лекарства».

Волонтёры Молодежного совета, разделившись на группы, отправились по микрорайонам города: КПТ, Центр, Автовокзал, где и раздавали прохожим буклеты с призывом позвонить родителям и воздушные шары. Горожане, в свою очередь, благодарили волонтёров за акцию и заботу о пожилых людях и обещали обязательно позвонить родителям. Многие делали это сразу.

Несмотря на свою простоту, эта акция оказалась действенной и принятой всеми: молодое поколение с энтузиазмом отзывалось на её призыв, а пожилые люди получили долю внимания в преддверие своего праздника.

Помимо центра в городе функционирует дом-интернат для престарелых и инвалидов (Государственное автономное учреждение "N дом-интернат для престарелых и инвалидов") Рассчитан он на 455 коек — примерно столько здесь и проживает. Дом-интернат является той социальной средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы.

Забота о пожилых людях складывается в нашей повседневной жизни из самых разных мелочей: уступить место в автобусе, помочь перейти через дорогу, поздравить с праздником… После чего замечаешь, как добреет их взгляд, и теплеет на сердце. И вдруг начинаешь понимать, что пожилые люди нуждаются в нашей любви и понимании. Для них очень важно чувствовать себя социально защищенными, знать, что они могут рассчитывать на помощь близких и родных, поддержку государства.

Составляющие ухода

1. Безопасность больного

2. Гимнастика

3. Досуг

4. Инфекционный контроль

5. Контроль за приемом лекарственных препаратов

6. Массаж

7. Наблюдение за больным

8. Обучение пациентов

9. Общение

10. Питание

11. Процедуры лечебные

12. Процедуры общего ухода

13. Реабилитация

14. Режимы больного

15. Собственная безопасность

Сестринский процесс - это научно обоснованная методология профессиональной сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента.

Сестринский процесс состоит из 5 последовательных этапов: обследование больного, диагностирование состояния пациента (определение потребностей и выявление проблем), планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей и проблем, выполнение плана сестринских вмешательств, оценка полученных результатов.

Сестринский диагноз - это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание реакций пациента на фактически существующие и возможные (потенциальные) проблемы, связанные с состоянием его здоровья и указанием вероятных причин этих реакций и характерных признаков.

В пожилом возрасте как никогда важна помощь и поддержка, причем они могут выражаться как в ведении обычной домашней деятельности, так и в профессиональной  медицинской помощи.

Важная роль в организации квалифицированной помощи лицам пожилого и старческого возраста отводится сестринским кадрам. Их участие в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи не только в условиях стационара и поликлиники, но и, что чрезвычайно важно, на дому у пациентов, позволяет обеспечить большую доступность медико-социальной помощи пожилым и старикам

Для правильной организации ухода необходимо знание особенностей поведения пожилых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней.

Работа с пожилыми людьми обладает своей спецификой и требует определенного опыта. Сестринский уход (то есть медицинский) подразумевает выполнение медицинским работником назначенных врачом медицинских процедур. Это может быть: постановка лечебных клизм и катетера, обработка стом, кормление через зонд, постановка различных уколов. Социальный работник может сходить за продуктами и в аптеку, оплатить счета, сдать одежду в химчистку, приготовить обед и т.д.

Работа медицинской сестры на дому становится все более сложной и многогранной, включающей в себя различные стороны профилактической, лечебно-диагностической работы и ухода за пациентами. На средний медицинский персонал возлагается задача по обучению населения приемам оказания неотложной помощи и уходу за больными, проведению реабилитационных мероприятий.

Особо сложной является работа медицинского работника, осуществляющей уход за лежачими больными. Здесь ее основная работа состоит не только в том, чтобы проводить постоянную профилактику возникновения пролежней, но и мотивировать больного к борьбе с болезнью, поддерживать в нем положительный настрой. Особое значение, в этом случае, приобретают профессиональные качества медработника, которая осуществляет уход: пожилой человек не должен быть обделен вниманием. Идеальный медработник частенько становится тихим ангелом, умеющим понимать больного без слов, воспринимая его мимику и жесты как единственный источник информации.

Уход за пожилыми людьми всегда требует определенного настроя, спокойствия и терпения. Некоторые пожилые могут неадекватно воспринимать знакомую обстановку, а также иногда перестают ориентироваться в окружающем пространстве, становятся тревожными и беспокойными. При уходе за больными пожилого и старческого возраста очень важно правильно организовать питание.

Определение проблем пациента, инвалида или человека пожилого или старческого возраста называется медико-социальной диагностикой (оценкой).

Для проведения полной, последовательной и систематической медико-социальной диагностики Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон. Эта модель акцентирует внимание при уходе за пациентом на 14 основных физиологических потребностях, самостоятельное удовлетворение которых может быть нарушено в связи с заболеванием:

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать и отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться.

7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы.

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.

9. Обеспечивать свою безопасность.

10. Поддерживать общение с другими людьми.

11. Отправлять религиозные обряды.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать.

14. Удовлетворять любознательность, обучаться и развиваться.

При общении с больным и его родственниками необходимо провести медико-социальной диагностику, для того чтобы определить, в какой степени пациент может эти потребности удовлетворять самостоятельно, и какую помощь ему необходимо предоставить, чтобы данные потребности были удовлетворены. В качестве инструментов такой диагностики используются:

• опрос пациента и его близких;

• осмотр пациента;

• проведение тестов, позволяющих выявить способность пациента выполнить то или иное действие;

• проведение тестов и заполнение специальных форм, в которых отражаются полученные данные.

В разных лечебных учреждениях приняты разные формы выявления нарушения потребностей больных. В качестве примера диагностической шкалы можно привести достаточно популярную во всем мире и у нас в стране шкалу Бартела для определения активности в повседневной жизни. По шкале диагностируются некоторые важные аспекты повседневной жизнедеятельности.