+Бүйректің поликистоздық ауруы

Гипертониялық нефропатия

Мембранозды нефропатия

Рефлюкс-нефропатия

Ig A нефропатия

БСА терминальды сатысында ШФЖ анықтауда қандай әдіс неғұрлым қолайлы?

Кокрофт-Голт

Реберг

Шварц

Кулигин

+MDRD

БСА-ң үдеу механизмдеріне жатады:

+Негізгі ауру және гемодинамикалық механизм

Иммундық және бактериалдық қабыну

Жүрек-қан тамыр патологиясының әсері

Микроциркуляцияның бұзылысы

Диетикалық және физикалық жүктемелер

Науқас 14 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Бұл науқаста қандай қауіп факторы терминальды бүйрек жетіспеушілігінің үдеуін және дамуын қамтамасыз етеді?

Зәрде инфекцияның ұзақ болуы

Туа пайда болған аномалияның сипаты

+Протеинурия

Жасы

Жынысы

Науқас 14 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Егер қосымша зерттеу жүргізсе берілген ШФЖ-да БСА тән қандай бұзылыстардыанықтауға болады?

+Анемия

Гиперкалиемия

Олигурия

Иммунологиялық

Гемокоагуляциялық

Науқас 14 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Нв-90г/л. БСА осы сатысында қандай бұзылыстарды коррекциялау көрсетілген?

Гормональдық

Метаболикалық

Иммунологиялық

Гемокоагуляциялық

+Анемия және протеинурияны

Науқас 14 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта сүйектеріндегі ауру сезіміне шағымданады. Зәрінде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. Қанда: ПТГ жоғары (200пг/л), кальций мен фосфор деңгейі қалыпты. Қосымша қандай дәрілік затты және қалай тағайындау керек?

+Қандағы кальций, фосфор және ПТГ деңгейін бақылай отырып кальцитриолды

Кальций дәрілік заттары

Фосфор дәрілік заттары

Поливитаминдер

Бифосфанаттар

Науқас 14 жаста.Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта АҚ 160/100мм.с.б. Зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. БСА үдеуін баяулату үшін науқастың АҚ қандай деңгейде болуы керек?

Өзін-өзі сезінуі жаксы болатын «жұмыстық артериялдық қысымы»

+120/80 мм с.б аспайтын АҚ

110-140 /70-90мм с.б деңгейде болатын АҚ

АҚ 140/90 мм с.б деңгейінде ұсталып тұруы қажет

120/80 мм с.б деңгейдегі тек күндізгі АҚ бақылау

Емделуші қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). Бұл жағдайда дәрігер қандай мақсатпен қандай дәрілік зат тағайындауы қажет?

+МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын

Қатаң гликемиялық профиль жеткілікті

1 типті ҚД диеталық коррекциясы

Диуретикалық мақсатпен фитотерапия

МАУ төмендету үшін сулодексид

Емделуші қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). МАУ-мен ҚД 1 типі бар науқасқа ААФи тағайындаудың ұзақтығы қанша?

1 ай

МАУ жоғалып кеткенше

Әр жарты жыл сайын 2 айдан

Жылына 6 айдан

+Әрқашан МАУ бақылауымен, кейін зәрдегі ақуызға байланысты

Емделуші қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). 2007 жылы МАУ-ға байланысты лизиноприл тағайындалған. Науқас дәрілік затты 2 жыл қабылдады. МАУ жоғалып кеткен,содан соң бақылау жасамай соңғы 2 жылдары дәрілік зат ішуді қойған. Жақын арада АҚ 200/100 мм с.б. – гипертониялық криз болды. АҚ кешенді гипотензивті терапиямен қалыпқа келтірілді. Зәрде ақуыз-0,3г/л. Қазіргі уақытта қандай ем көрсетілген?

Комбинирленген инсулин дәрілік заттарымен гликемияны қатаң бақылау

«Помпа» әдісімен инсулинді қолдану

Лизиноприлді 5мг/тәу жаңадан тағайындау

+Лизиноприлді лозартанмен қосарластыру

Лизиноприлді бета-блокаторлармен қосарластыру

Емделуші қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). Лизиноприллозартанмен бірге тағайындалған. ААФ ингибиторын АТ2 рецепторларының блокаторларымен біріктіру диабетикалық нефропатияның протеинуриялық сатысында неге негізделген:

Жақсы гипотензивті әсерге

Липидтік алмасуды жақсартуға

+Антипротеинуриялық әсерді жақсартуға

Гликемиялық профильді жақсартуға

Гемокоагуляциялық бұзылыстарды коррекциялауға

Гемодиализден кейінгі науқастың оптимальды салмағының басқа аталуы:

+құрғақ

сұйық

тегіс

бұжырлы

жасақты

Гиперфосфатемия:

Бүйректі анемияның предикторы

Жедел бүйрек жетіспеушілігінің маркері

Жедел бауыр жетіспеушілігінің маркері

+Жүрек- қан тамыр ауруларының предикторы

Өкпенің созылмалы обструтивті ауруларының предикторы

Төмендегі аталған көрсеткіштердің қайсысының азаюы ақуыз-энергетикалық жетіспеушіліктің маркері болып табылады:

+альбумин

глобулин

гамма-глобулин

иммуноглобулин М

иммуноглобулин G

Науқас 15 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. Бағдарланған гемодиализде 6 ай. Күрделі антигипертензивті ем қабылдауына қарамастан диализ аралық кезеңде АҚ 150/95мм.рт.ст. Аяғында ісінулері бар. Артериялық гипертонияға қарсы сіздің тактикаңыз:

Құрғақ салмағын көбейту

+Құрғақ салмағын азайту

Ілмекті диуретиктер қосу

Тиазидті диуретиктер қосу

Өзгеріс енгізбеу

Науқас 15 жаста, СБЖ терминальді сатысы, бүйректің қалдық қызметі сақталған. Бағдарланған гемодиализде 6 ай. Диализ аралық кезеңде АҚ 150/95мм.рт.ст. құрамалы антигипертензивті ем қабылдайды. Ісінулері жоқ. Артериялық гипертонияға қарсы сіздің тактикаңыз:

Гемодиализ жиілігін азайту керек

Гемодиализ уақытын қысқарту керек

+Диуретикалық ем қосу

Диализат температурасын төмендету

Коллоидты ерітінділермен инфузия

Науқас 15 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. 5 жыл бағдарланған гемодиализде. Гемодиализдегі АҚ 75/40мм.рт.ст. Диализ аралық кезеңде-75/40мм.рт.ст. құрамалы антигипертензивті ем қабылдайды. Ісінулері жоқ. Синдиализді гипотониямен күресу тактикасын таңдаңыз:

+ Гемодиализ уақытын ұзарту керек

Диуретикалық ем қосу

Диализат температурасын жоғарылату

Коллоидты ерітінділермен инфузия

Гипотензия дамығанда өшіру керек

Гемодиализ кезінде гипотензия дамуына әкеледі:

Диализатта натрий концентрациясының жоғарылауы

Диализат температурасының төмендеуі

+Гемодиализ кезінде тамақ ішу

Ультрафильтрация көлемінің азаюы

Жүрек гликозидтерін қабылдау

Гемодиализдегі науқастарда артериялық гипертониямен күресудің негізгі тактикасы:

Гемодиализ жиілігін азайту

Гемодиализ уақытын қысқарту

Анурия болса диуретиктер қосу

+Оптимальді құрғақ салмаққа жету

Антигипертензивті емді күшейту

Қазіргі кезде қандай диализдеуші ерітінді қолданылады:

+Бикарбонатпен

Ацетатпен

Бикарбонат + ацетатпен

Цитратпен

Буферсіз

Бүйрек жетіспеушілігі дамыған науқастарда ПТГ концентрациясының жоғарылауы басталады:

+Бүйрек жетіспеушілігі дамуының бастапқы кезеңінен

Ұзақ уақыт диализді емде болса

Трансплантациядан кейінгі кезеңде

Бүйрек қызметіне байланыссыз

Диализді ем бастағанда

Диализдегі науқастарда фосфор-кальций алмасуының бұзылысы кезінде дамитын жүрек қантамырлық асқынулар байланысты:

+Қантамырлар мен жүректің кальцификациясымен

Эндокардит дамуымен

Миокардит дамуымен

Митральді стенозбен

Перикардитпен

Бүйрек жетіспеушілігі бар науқастарда минеральді және сүйек метаболизмінің бұзылысы дамуында басты орында:

Ренин синтезінің төмендеуі

А дәрумені синтезінің төмендеуі

Кальций сүзілуінің төмендеуі

Ангиотензин II синтезінің жоғарылауы

+Бүріскен бүйректе кальцитриол синтезінің төмендеуі

Терминальді бүйрек жетіспеушілігі дамыған науқастарда гиперпаратиреозды қалай коррекциялайды?

Д₂дәруменімен

Д₃дәруменімен

Бифосфанитпен

+Кальцитриолмен

Кальцитонинмен

Созылмалы бүйрек ауруымен науқастарда гиперфосфатемия дамығанда қолданылатын дәрілік заттар қалай аталады?

+Фосфат - биндерлер

Кальций блокаторлары

Бифосфанаттар

Альфакальцидтер

Антацидтер

Диализдегі науқастарға жаңа класстағы дәрілік заттар - кальцимиметиктерді тағайындуға көрсеткіштер:

+Бақыланбайтын гиперпаратиреоз

Орташа гиперпаратиреоз

Гиперфосфатемия

Гипофосфатемия

Гипопаратиреоз

Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда анемия жиі қашан басталады?

Тек қана 5 сатыда

Барлығында 1 – ші сатыдан бастап

Көпшілігінде 2 – ші сатыдан бастап

+Көбінесе 3-4 сатысында

Диализді емді бастағаннан кейін

Эритропоэтин дәрілік затын алатын диализдегі науқастарда Hb мақсаттық деңгейі?

130-140 г/л

100-120 г/л

90-120 г/л

+110-120 г/л

130-150 г/л

Бүйректік анемияны емдеуде жиі гемотрансфузияны қолданудан дамитын асқыну:

Энтеропатия

Тромбоцитоз

Агранулоцитоз

Токсикалық гепатит

+Темірдің артық болуы

Эритропоэтин дәрілік заттарына жатпайды:

Эпоэтин α

Эпоэтин β

Дарбопоэтин

Рекормон

+Рекольтроль

Эритропоэтин дәрілік заттарын дұрыс қолданбағанда дамуы мүмкін асқыну:

Қан кету

Инфекциялануы

+Қан тамырлар тромбозы

Темірдің шамадан тыс болуы

Қан тұтқырлығының төмендеуі

Диализ алатын науқастардағы артериялық гипертензияның патофизиологиясында маңызды орын алады:

Азот оксидінің жетіспеушілігі

ЛДГ бөлінуінің жетіспеушілігі

+Натрий мен сұйықтықтың іркілуі

Натрийуретикалық пептидтің жетіспеушілігі

Көбінесе ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі

Қанша уақыт ішіндегі трансплантат қызметінің бұзылысы жедел ажырау болып саналады:

Бірінші айда

Бірінші аптада

Бірінші үш ай ішінде

10-12 айдан кейін

+Бүйрек алмастырудан кейінгі кез келген уақытта

Бүйрек трансплантациясынан кейін қаннан қандай дәрілік заттың концентрациясын әрдайым өлшеп отыру керек?

имуран

азатиоприн

преднизолон

циклофосфамид

+циклоспорин А

Бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем қолданылады:

+Өмір бойы

3 жыл

Бірінші 3 ай

Бірінші жарты жылдықта

Көрсеткіштеріне байланысты

Бүйрек трансплантаты бар науқастарда өкпені зақымдайтын келесі инфекцияның алдын-алу керек:

пневмококк

стрептококк

стафилококк

+пневмоциста

ішек таяқшасы

Бүйрек трансплантаты бар науқастарға жиі қандай вирусты инфекция қауіпті:

қызылша

коклюш

жай герпес

ротавирус

+цитомегаловирус

Нефрондардың қайтымсыз және үдемелі деструкциясы нәтижесінде шақырған себебіне байланыссыз қандай синдром дамиды: