Державний іспит За фахом: акушерство та гінекологія

Білет № 3

Задача № 1

Пацієнтка І. 24 роки, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 3 місяців, появу відрази, що до тютюнового диму. Протягом півроку жила статевим життям, від вагітності не охоронялася. На обличчі і сосках молочних залоз виражена пігментація шкіри. При піхвовому дослідженні: зовнішні статеві органи розвинені нормально, виражений ціаноз слизової оболонки шийки і піхви. Шийка матки циліндричної форми, вічко закрите. Матка в антефлексії, збільшена до розмірів голови новонародженого, дно її доходить до рівня верхнього краю лона. Труби і яєчники не збїльшенї. Форма матки злегка асиметрична, за рахунок витягування в області правого кута; консистенція матки м’якувата, але під час дослідження матка ущільнюється і скорочується в розмірі; шийка матки легко зміщується, значно розм’якшений перешийок; пальці внутрішньої і зовнішньої руки з’єднуються в області перешийка.

Діагноз?

Задача№2

Через 30 хв. після народження плода у породіллі вагою 80кг, з’явилися незначні болі внизу живота. При огляді: з статевих шляхів помірні кров’янисті виділення, пульсації судин пуповини немає, дно матки пальпується вище, праворуч від пупка. При натисканні ребром долоні на матку над лобковим сполученням пуповина не втягується в піхву. Крововтрата 50мл.

Діагноз? Що робити?

Задача№3

Роділля 29 років, через 10 годин після надходження в пологовий будинок, самостійно народила дівчинку масою 3700г, довжиною 52 см. У послідовому періоді почалася кровотеча, у зв'язку з чим, зроблене ручне відділення і видалення посліду, масаж матки на кулаці. Крововтрата при цьому склала 800 мл. Незважаючи на проведений масаж і введення утеротонічних засобів (окситоцина), кровотеча продовжувалася і загальна крововтрата склала 1600 мл. Пульс 160 уд/хв., АТ 80/40 мм рт ст., виражена блідість шкірних покровів, акроцианоз. Кровотеча не припиняється, незважаючи на застосування лікарських засобів, механічних і термічних подразників.

Діагноз? Що робити?

Задача № 4

Пацієнтка 25 років, вперше звернулася в жіночу консультацію із скаргами на первинне безпліддя протягом двох років. З анамнезу: заміжня два роки. Від вагітності не оберігалася. Муж обстежений, фертілен, має дитину від першого браку. Менструації нерегулярні, через 40-60-90 днів. Гінекологічні захворювання заперечує. Гінекологічний огляд без змін.

Які додаткові дослідження необхідно провести для визначення причини безпліддя.

Затверджено на засіданні кафедри протокол протокол № 1 від « 28 » лютого 2014р

Зав.кафедрою

акушерства та гінекології

д.м.н., професор В.О.Потапов