Задача№4

Пацієнтка 34 роки, звернулася з приводу вторинного безпліддя. З анамнезу: менструації регулярно з 13-ти років, через 27-28 днів по 5-6 днів помірні, безболісні. Статеве життя з 20-ти років, у шлюбі, від вагітності не охоронялася. Чоловік обстежений, фертілен. Було дві вагітності в віці 27 і 33 років, перенесла дві операції з приводу трубної вагітності з видаленням маткових труб.

Причина безпліддя у шлюбі?

Затверджено на засіданні кафедри протокол № 11 від « 28 » лютого 2014р.

Зав.кафедрою

акушерства та гінекології

д.м.н., професор В.О.Потапов

Дз«дніпропетровська медична академія моз україни»

„ЗАТВЕРДЖУЮ”

Проректор по учбовій роботі

проф. Перцева Т.А.

________________________

«____»______________2014р.

Державний іспит За фахом: акушерство та гінекологія

Білет № 22

Задача № 1

Пацієнтка Ш., 20 років, звернулася в жіночу консультацію з приводу вагітності. Виражена згладженість пупка. Обвід живота - 82см., Висота стояння дна матки - 28см. Дані зовнішнього акушерського дослідження: дно матки на 6см вище пупка, в лівій бічній стороні матки промацується гладка широка поверхня плода, в правій - дрібні рухливі горбки, передлежача частина - високо над входом в малий таз у вигляді великої, щільної, кулястої частини, здатної до балотування. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота - 140уд/хв.

Діагноз?

Задача № 2

Повторнороділля А. 30 років, знаходиться в пологах, що почалися в строк і тривають

9 годин.. Відійшли світлі навколоплідні води, і почалися потуги. Обвід живота – 102см, висота стояння дна матки – 31см, розміри тазу – 25-28-30-20см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота – 140уд/хв. Піхва вільна. Шийка матки згладжена, відкриття повне. Плодовий міхур відсутній. Стріловидний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко з права, ближче до лона і лежить нижче за інші точки голови. Верхня половина крижової западини і дві третини внутрішньої поверхні лонного зчленування зайняті голівкою. Вільно промацується IV і V крижові хребці і сідничні ості.

Діагноз? Що робити?

Задача № 3

Хвора 29 років, скаржиться на різкі болі внизу живота. Болі виникли раптово.. Остання менструація була 10 днів тому, прийшла в строк. Пологів — 2, абортів — 2. Пів роки тому була винайдена пухлина яєчника. Пульс - 100 ударів за хвилину, ритмічний, дихань 22 за хвилину. Язик сухий, не обкладений. Живіт здутий, напружений, різко болючий, особливо зліва. Тіло матки чітко не визначається через напруження передньої черевної стінки. Придатки з права не визначаються. В області лівих придатків пальпується пухлина туго еластичної консистенції, обмежено рухома, болісна. Параметрії вільні.

Діагноз? Що робити?