Задача №4

Пацієнтка 34 роки, звернулася з приводу вторинного безпліддя. З анамнезу: менструації регулярно з 13-ти років, через 27-28 днів по 5-6 днів помірні, безболісні. Статеве життя з 20-ти років, у шлюбі, від вагітності не охоронялася. Чоловік обстежений, Фертілен. Було дві вагітності в віці 27 і 33 років, перенесла дві органозбережуючи операції з приводу трубної вагітності.

Причина безпліддя у шлюбі?

Затверджено на засіданні кафедри протокол № 11 від « 28 » лютого 2014р.

Зав.кафедрою

акушерства та гінекології

д.м.н., професор В.О.Потапов

Дз «дніпропетровська медична академія моз україни»

„ЗАТВЕРДЖУЮ”

Проректор по учбовій роботі

проф. Перцева Т.А.

________________________

«___»______________2014р.

Державний іспит За фахом: акушерство та гінекологія

Білет № 23

Задача № 1

Першовагїтна А. 19 років звернулася в жіночу консультацію з приводу вагітності. Термін останньої менструації і першого ворушіння плоду не пам'ятає. Дані зовнішнього акушерського дослідження: дно матки на 6см вище за пупок, в лівій бічній стороні матки промацується гладка широка поверхня плоду, в правій – дрібні частини плоду. Передлежача частина промацується у вигляді крупної, щільної округлої частини, що балотує між пальцями. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота – 136уд/хв.

Діагноз?

Задача № 2

Першороділля М. 20 років, знаходиться в пологах, які почалися в строк і тривають 16годин. Відійшли світлі навколоплідні води і почалися потуги. Обвід живота - 100см, висота стояння матки - 32см. Розміри тазу: 25-28-30-20см. Положення плоду поздовжнє, передлежача голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, частота 140уд/хв. Дані піхвового дослідження: шийка матки згладжена, відкриття повне, плодовий міхур відсутній, крижова западина вільна, до мису крижів можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня лобкового симфізу доступна дослідженню. Стріловидний шов головки плода стоїть у правому косому розмірі, мале тім’ячко визначається ліворуч, ближче до лобкового симфізу, лежить нижче інших точок голівки.

Діагноз? Що робити?

Задача № 3

Хвора 36 років скаржиться на болі внизу живота зліва, які виникли раптово. Об'єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене відповідно до 12—13 тижнів вагітності, обмежено рухоме, нерівної поверхні. Один з вузлів зліва, біля дна, різко болючий. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, область їх безболісна. Параметрії вільні. Виділення серозні. Аналіз крові: Гемоглобін — 120 г/л, лейкоцитів — 12x10⁹ /л, паличко ядерних лейкоцитів — 10 %. Який найбільш вірогідний діагноз? Що робити?