Задача № 4

Пацієнтка 35 років обстежувалася з приводу первинного безпліддя. Діагностовано генітальний туберкульоз, підгостра форма з ексудативно-проліферативними змінами, призначений курс специфічної антибактеріальної терапії. Хвора заміжня, звернулася до гінеколога з приводу планування семи і можливих методів контрацепції. Який з методів контрацепції в даному випадку показаний?

Затверджено на засіданні кафедри протокол № 11 від « 28 » лютого 2014р.

Зав.кафедрою

акушерства та гінекології

д.м.н., професор В.О.Потапов

Дз «дніпропетровська медична академія моз україни»

„ЗАТВЕРДЖУЮ”

Проректор по учбовій роботі

проф. Перцева Т.А.

_________________________

«____»______________2014р.

Державний іспит За фахом: акушерство та гінекологія

Білет № 16

Задача № 1

Пацієнтка Л., 22роки, звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 2 місяців, що до тяги до гострої їжі. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Дані піхвового дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Слизова оболонка піхви і шийки матки синюшна. Шийка циліндричної форми, чиста. Вічко закрите. Придатки не збільшені, безболісні. Матка в анте флексії, змінює свою консистенцію, щільніє і скорочується; в області лівого кута матки випинання (асиметрія); підвищена зміщуваність, рухливість шийки матки; перешийок матки дуже розм’якшений, пальці внутрішньої і зовнішньої руки з’єднуються в області перешийка.

Діагноз?

Задача № 2

Пологи I термінові – 7 годин, перейми через 3-4хв. По 30-35сек. Положення плоду повздошне, передлежить голівка плода малим сегментом до входу в малий таз. Серцебиття плоду 138уд/хв. ліворуч, нижче пупка. Внутрішнє акушерське дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 8 см, плодовий міхур цілий. Нижній полюс голівки виповнює 2/3 лона, середину крижової западини. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко ліворуч, з переду.

Діагноз? Що робити?

Задача № 3

Роділля 19 років потрапила до лікарні через 12 годин від початку перейм. Пологи термінові. На обличчі і нижніх кінцівках помірні набряки. АТ 145/90 мм рт.ст., пульс - 76 уд/хв. Розміри тазу: 25-28-31-21 см. Обвід живота - 97 см. Висота дна матки-34 см. Положення плоду повздовжнє, перша позиція, передній вид. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 180 уд/хв., ритмічне, приглушене, ліворуч, нижче пупка. За останні 1,5-2 години визначилось посилення та збільшення рухів плода. Перейми доброї сили по 35-40 сек. через 5 хв., приблизна вага плоду 3300 г. Піхвове дослідження: піхва вузька, шийка матки згладжена, розкриття на 3 поперечних пальці. Під час дослідження відійшли навколоплідні води, які рясно забарвлених меконієм. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі. Мале тім'ячко ліворуч з переду. Мис не досягається. Аналіз сечі: відносна щільність - 1022, білок - 0,6 г/л, одиничні гіалінові циліндри.

Діагноз? Що робити?