8. Післяреанімаційна допомога

Загальні підходи до надання післяреанімаційної допомоги новонародженому

4. Після проведення початкових кроків реанімації і короткочасної ШВЛ мішком і маскою новонароджених в задовільному стані зі стабільними показниками життєвих функцій (наявні рухова активність і м’язовий тонус, ЧД становить 30-60 за 1 хвилину, відсутність центрального ціанозу та інших дихальних розладів, ЧСС > 100 за 1 хвилину) необхідно повернути на груди матері та забезпечити контакт „шкіра-до-шкіри” для завершення адаптації

5. За вирішенням відповідального лікаря вільний потік кисню з приводу наявного центрального ціанозу таким дітям можна подавати, забезпечивши контакт з матір’ю „шкіра-до-шкіри” і відповідне ретельне спостереження:

• динаміка загального стану новонародженого;

• активність новонародженого;

• колір шкіри і слизових оболонок;

• показники життєвих функцій (ЧД і характер дихання, ЧСС).

6. Дитина, якій надавали будь-яку первинну реанімаційну допомогу, не повинна залишатись в пологовому залі (операційній) без нагляду медичного персоналу.

7. Діти, які потребували більшого обсягу реанімаційної допомоги (ШВЛ довше кількох хвилин, непрямий масаж серця, інтубація трахеї, введення медикаментів), як правило, перенесли важкий стрес і мають високий ризик поліорганного ушкодження та інших ускладнень, які одразу можуть не мати клінічних проявів. Після закінчення первинної реанімації таких новонароджених слід якомога скоріше переводити у відділення (палату) інтенсивної терапії для подальшого інтенсивного спостереження, додаткового обстеження і лікування.

8. Критеріями успішного закінчення первинної реанімації новонародженого є:

• встановлення (відновлення) самостійного дихання і нормалізація ЧСС (≥ 100 ударів за 1 хвилину) або

• досягнення стабільних показників ЧСС (≥ 100 ударів за 1 хвилину протягом мінімум 5 хвилин) незалежно від наявності самостійного дихання і/або центрального ціанозу (у разі відсутності самостійного дихання або за наявності стійкого центрального ціанозу дитину переводять у відділення (палату) інтенсивної терапії на ШВЛ мішком через ендотрахеальну трубку).

Перелік питань для підсумкового контролю

1. Клінічна смерть, визначення, діагностика .

2. Негайний етап слцр.

3. Ознаки ефективності реанімації, показання до припинення реанімації.

4. Спеціалізований етап слцр.

5. Види зупинки кровообігу та їх діагностика.

6. Лікарські засоби, що використовуються на спеціалізованому етапі серцево-легеневої та церебральної реанімації, їх дози.

7. Шляхи введення медикаментів під час реанімації та їх обгрунтування.

8. Техніка електричної дефібриляції.

9. Показання до прямого масажу серця.

10. Ускладнення реанімації.

11. Післяреанімаційний період.

12. Поняття про декортикацію, децеребрацію, смерть мозку.

13. Основні напрями лікування у після реанімаційному періоді.

14. Інтенсивна терапія набряку мозку.

Література, що рекомендується:

1. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 3-я. – Пер. с англ. – М.: БИНОМ-пресс, 2004. – 304 с., ил.

2. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. – М: Медицина, 1985.

3. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. – Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1995. – 360 с., ил.

4. Калви Т.Н., Уильямс Н.Е. Фармакология для анестезиолога / Пер. с англ. – М.: «Издательство БИНОМ», 2007. – 176 с., ил.

5. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. – М.: Медицина, 1985.

6. Невідкладна медична допомога: Навч. посібник / К.М. Амосова, Б.Г. Безродний, О.А. Бур’янов, Б.М. Венцківський та ін.; За ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка. – К.: Медицина, 2006. – 632 с.

7. Невідкладні стани: навчальний посібник / В.М. Коновчук, В.І. Ротар, С.О. Акентьєв, М.М. Кокалко, П.В. Кифяк.- Чернівці: БДМУ, 2006. – 135 с.

8. Основи інтенсивної терапії: Навчальний посібник / За ред. Л.В. Усенко. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.– 332 с.

9. Острая церебральная недостаточность. Черний В.И., Ельский В.Н., Городник Г.А., Колесников А.Н. – Донецк: ООО «ИПП Промынь», 2007. – 514 с.

10. Руководство по анестезиологии. /Под ред. А.А. Бунятяна. – 2-е изд, стереотипное. – М.: Медицина, 1997. – 656 с., ил.

11. Руководство по интенсивной терапии: [Пособие] / Беляев А.В., Бондарь М.В., Дубов А.М. и др.; Под ред. Трещинского А.И., Глумчера Ф.С. – К.: Вища шк.—2004. – 582 с., ил.

12. Сумин С.А. Неотложные состояния. / 2-е изд., стереотип. – М.: «Фармацевтический мир». – 2000. – 464 с.

13. Техніка маніпуляцій при невідкладних станах: Метод. вказ. для студентів V-VI курсів / А.А. Хижняк, М.О. Міхалін, Б.В. Шевченко та ін. – Харків: ХДМУ, 2006. – 44 с.

14. Уолкер А.Э. Смерть мозга: Пер. с англ. – М.: Медицина, 1988. – 288 с., ил.

15. Усенко Л.В., Царев А.В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Практическое руководство / 2-е изд. испр. и доп. – Днепропетровск, 2008. – 47 с., ил.