32

Министерство здравоохранения Украины

Харьковский национальный медицинский университет

ШОК

методические указания для студентов 5 курса

Утверждено

ученым советом ХНМУ

протокол №

от « » 2009 г

Харьков

2009

ББК

УДК

Михневич К.Г., Хижняк А.А., Курсов С.В. и др. Шок: Метод. указания для студентов 5 курса. – Харьков: ХНМУ, 2009. – с.

Составители: ассистент Константин Георгиевич Михневич

профессор Анатолий Антонович Хижняк

доцент Сергей Владимирович Курсов

доцент Борис Васильевич Шевченко

ассистент Виктор Александрович Науменко

ассистент Виталий Григорьевич Редькин

ассистент Николай Витальевич Лизогуб

© К.Г. Михневич, А.А. Хижняк, С.В. Курсов, В.Г. Редькин, Б.В. Шевченко, Н.В. Лизогуб, В.А. Науменко, 2009

© Харьковский национальный медицинский университет, 2009

Оглавление

Список сокращений

1. Классификация шоков

2. Основные механизмы шока

2.1. Прешок (компенсированный шок)

2.2. Декомпенсированный обратимый шок

2.3. Необратимый (ареактивный) шок

3. Клиническая картина и диагностика шока

3.1. Сознание, жалобы, анамнез

3.2. Status praesens objectivus

3.3. Лабораторные данные

4. Принципы ИТ шока

4.1. Основные принципы ИТ кардиогенного шока

4.2. Основные принципы ИТ гиповолемического шока

4.3. Основные принципы ИТ дистрибутивного шока

4.4. Основные принципы ИТ септического шока

5. Протоколы оказания помощи при различных видах шока

Список сокращений

АД — артериальное давление БАВ — биологически активные вещества ВЭБ — водно-электролитный баланс ГКС — глюкокортикостероиды ДАД — диастолическое артериальное давление ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДЦК — дефицит циркулирующей крови ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИН — интенсивное наблюдение ИТ — интенсивная терапия КД — кровяное давление КЕК — кислородная емкость крови КОД — коллоидно-осмотическое давление КОС — кислотно-основное состояние ЛЖ — левый желудочек ЛП — левое предсердие МОК — минутный объем кровообращения МОС — минутный объем сердца ОНК — острая недостаточность кровообращения ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения ОПеН — острая печеночная недостаточность ОПН — острая почечная недостаточность ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление

ОЦК — объем циркулирующей крови ОЭК — остановка эффективного кровообращения ПАД — пульсовое АД ПДФ — продукты деградации фибрина ПЖ — правый желудочек ПОН — полиорганная недостаточность ПП — правое предсердие РАСК — регуляция агрегатного состояния крови САС — симпатоадреналовая система СВ — сердечный выброс СИ — сердечный индекс СиАД — систолическое артериальное давление СЛМР — сердечно-легочно-мозговая реанимация ССР — система саморегуляции СЭИ — синдром эндогенной интоксикации ТГС — тромбогеморрагический синдром ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии УИ — ударный индекс УО — ударный объем ФВД — функция внешнего дыхания ФКО — функция кровообращения ЦВД — центральное венозное давление ЦНС — центральная нервная система ЧМТ — черепно-мозговая травма ЧСС — частота сердечных сокращений ЭДФ — электрическая дефибрилляция

Модуль 1. Анестезиология и интенсивная терапия.

Содержательный модуль 3. Интенсивная терапия неотложных состояний.

Тема 10. Шок. Травматические повреждения.

Актуальность темы.

Шок является одним из тяжелейших, порой молниеносным критическим состоянием. Пусковым моментом любого шока является острая недостаточность кровообращения, которая не будучи вовремя купированной приводит к развитию многочисленных синдромов, в совокупности и определяющих шок. Изучение настоящей темы дает возможность получить практические навыки и сформировать профессиональные умения в диагностике и проведении интенсивной терапии различных видов шока.

Общая цель: сформировать знание общих принципов и методов диагностики и интенсивной терапии разных видов шока.

Конкретные цели:

1) классифицировать и дифференцировать разные виды шоков;

2) усвоить принципы оказания неотложной медицинской помощи при разных видах шока.