Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра хирургических болезней № 2

Тотиков В.З.,Калицова М.В., Медоев В.В., Тотиков З.В.

Осложнения язвенной болезни

Учебное пособие для студентов 4 -6 курсов лечебного, педиатрического и

медико –профилактического факультетов по хирургии

Владикавказ

2015г.

УДК616.33- 002.44

Я 40

Тотиков В.З.,Калицова М.В., Медоев В.В., Тотиков З.В.

Осложнения язвенной болезни: учебное пособие - Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия.- Владикавказ, 2015- 63 с.

Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, классификации, клинической и инструментальной диагностики осложнений язвенной болезни. Описываются основные вопросы диагностики, тактики и лечения осложнений язвенной болезни, с учетом современных миниинвазивных хирургических вмешательств. Особая роль принадлежит профилактике, своевременной диагностике и лечению осложнений язвенной болезни.

Пособие имеет практическую направленность и позволяет студентам научиться диагностике различных форм осложнений язвенной болезни, оценить значимость дополнительных приемов исследования.

Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских ВУЗов и факультетов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело»( 060101), «Педиатрия»

( 0601003), «Медико-профилактическое дело»( 060104).

УДК616.33-002.44

Я 40

Р е ц е н з е н т ы:

Ц.С. Хутиев – доктор медицинских наук, професор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ

У. С. Беслекоев – доцент, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава РФ.

Утверждено и рекомендовано к печати Центральным координационным учебно-методическим советом ГБОУ ВПО Минздрава РФ (протокол №1 от сентября 2015г)

© Северо – Осетинская Государственная Медицинская Академия, 2015

© Тотиков В.З, Медоев В.В. Тотиков В.З.,Калицова М.В., 2015

СОДЕРЖАНИЕ

I. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ПОСОБИЯ………………………. 4

II. КЛАССФИКАЦИЯ……………………………………………………….. 5

III. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ

КРОВОТЕЧЕНИЙ…………………………………………………………… 6

IV. ДИАГНОСТИКА ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ

КРОВОТЕЧЕНИЙ…………………………………………………………… 9

VI. ЛЕЧЕНИЕ………………………………………………………………… 10

VII. СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ…………………………………………... 16

VIII. ПЕРФОРАЦИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ…………………. 25

IX. МАЛИГНИЗАЦИЯ……………………………………………………… 47

X. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА…………………………… 49

XI. ЛЕЧЕНИЕ………………………………………………………………… 50

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ…………………………………………………….. 53

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ………………………………………………. 59

ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ……………………………………… 62

ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ……………………………….. 62

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ………………………………………. 63

Цель: Изучение студентами клинических проявлений осложнений язвенной болезни желудка и 12-пертсной кишки, современных методов диагностики этих заболеваний, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов брюшной полости, основных современных методов хирургического лечения данных осложнений.

Задачи.

В результате изучения темы студент должен

ЗНАТЬ:

- анатомию и физиологию желудка и 12-перстной кишки

- современные взгляды на этиологию и патогенез осложнений

язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

- классификацию и клинические проявления перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии, рубцовоязвенного стеноза пилородуоденальной области, пенетрации и малигнизации.

- методы лабораторных и инструментальных исследования при язвенных осложнениях желудка и 12п. кишки

- основные принципы консервативной терапии желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии

- абсолютные, условноабсолютные и относительные показания к оперативным методам лечения при осложнениях язвы желудка и 12-перстной кишки

- основные методы оперативной коррекции язвенных осложнений желудка и 12-перстной кишки

- понятие и сущность паллиативных и радикальных методов оперативного лечения данных осложнений

УМЕТЬ:

- определить нижнюю границу желудка

- произвести пальпацию периферических лимфоузов

- определение печеночной тупости

- определение симптома Щеткина-Блюмберга

- произвести ректальное исследование

- нарисовать схему операций по Бильрот-I, Бильрот- II, ушивания

перфоративной язвы желудка и 12-перстной кишки

- провести дифференциальную диагностику между желудочным и

кишечным кровотечением