3. Задайте благожелательный тон разговора.

Начните разговор с вопроса о самочувствии и позвольте пациенту выгово­риться о своей болезни, показывая ему при этом свою заинтересованность, понима­ние и сочувствие.

Дайте возможность больному отвечать на Ваши вопросы свободно, но если он слишком уклонится от темы - возвратите его к предмету разговора. Чтобы сделать это тактично задавайте ему наводящие вопросы, касающийся его болезни (например: "Расскажите подробнее о боли в животе").

Практическое занятие № 2 Тема: Особенности пациентов с суицидальными намерениями.

1. Психология смерти «Тело, Душа, Дух».

Варианты отношения к смерти.

Безличная смерть или “смерть”— как абстрактное понятие.

Ежедневно человек сталкивается с ней,  слушая,  читая и видя на экранах телевизоров  сообщения о терроризме, катастрофах, войнах и т.п. Эта информация, с медицинской точки зрения, может вызвать повышенный уровень тревожности, хотя  ее ежедневный поток со временем вызывает привыкание и эмоциональное безразличие.  В редких случаях подобные сообщения могут потенцировать или усугублять социофобии и невротические депрессии. 

Интерперсональная смерть

В этом случае речь идет о смерти значимых для личности людей (как реально существующих, так и литературных героев). Размах эмоционального реагирования на это событие может колебаться от  радости, эйфории, триумфа (при смерти врага) до  страха, горя, отчаяния, обиды, смирения , депрессии при потере кумира или значимого человека.

Персональная смерть.

В этом случае речь идет о собственной смерти.

2. Состояния сознания человека в момент смерти.

Состояние сознания в момент смерти Сознание умирающего человека, особенно в случае хронических заболеваний, постепенно сужается, часто даже отключается от внешнего мира. Поэтому очень трудно получить точные знания о переживаниях человека в последние минуты его жизни.

Профессор психиатрии Руссел Нойес, обсуждая отчеты о переживаниях, написанные людьми, соприкоснувшимися со смертью, выделил в этом процессе три последовательные стадии: сопротивление, обзор жизни и трансцендентальность.

Начальная стадия — сопротивление — включает в себя сознание опасности и страха неизбежной кончины. При этом резко возрастает количество энергии, необходимой для совладания с ситуацией, происходит активизация мышления. Воля к жизни как бы придает им силы.

Стадия обзора жизни, как правило, следует непосредственно после активных попыток спастись к пассивному уходу. Этот процесс сопровождается отщеплением сознания от телесной формы, что служит источником переживаний существования вне тела. Обзор жизни обычно направлен или с детства к несчастному случаю, или наоборот. Изредка обзор жизни принимает голографическую, а не векторную форму. При этом важные воспоминания разных периодов жизни возникают в сознании одновременно как части единого континуума.

Стадия трансцендентности естественным образом вытекает из обзора жизни. Человек обозревает свое прошлое с позиций содержания в нем добра и зла, воспринимает все с возрастающим отдалением. Все видится как единое целое и одновременно четко различима каждая деталь. Постепенно возникает то состояние сознания, которое обозначают как космическое, мистическое, трансцендентальное, то, которое А. Маслоу назвал "пик-переживанием". Оно характеризуется чувством единства или связи с другими людьми, природой и всем миром, превосходством над пространством и временем, связью с духовностью и "высшим знанием". Эти измененные состояния сознания трудно выразить словами, но для перенесших их нет никаких сомнений в их объективности и реальности. Трансцендентальные состояния сознания сопровождаются чувством необыкновенного спокойствия или экстаза.