атомия че

Опорно-двигательный аппашт. Миология

МЫШЦЫ ТУЛОВИЩА

Мышцы туловища располагаются сзади, спереди и по бокам по от­ношению к позвоночнику, послойно, обеспечивая его подвижность, а также движения ребер, головы, плечевого и тазового поясов, участвуют в образовании стенок полостей тела (грудной, брюшной, таза). Соот­ветственно положению различают мышцы спины, груди, живота, про­межности. Все скелетные мышцы, кроме диафрагмы, парные.

Мышцы и фасции спины

Спина занимает заднюю область туловища, от наружного затылоч­ного выступа и верхней выйной линии вверху до крестцово-подвздош-ных сочленений, задних отделов гребней подвздошных костей и копчи­ка внизу. По бокам область спины ограничена задними подмышечными линиями. На спине различают: непарные области - позвоночную и крестцовую, парные - лопаточную, подлопаточную и поясничную.

Различают поверхностные и глубокие мышцы спины.

Поверхностные мышцы спины связаны с верхней конечностью. Это трапециевидная, широчайшая мышца спины, большая и малая ром­бовидные, мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задние ромбовидные (рис. 142, табл. 19). Они прикрепляются к лопатке, клю­чице и плечевой кости и осуществляют их движения. Верхняя и нижняя задние ромбовидные мышцы прикрепляются к ребрам.

К первому слою поверхностных мышц спины относятся тра­пециевидная мышца и широчайшая мышца спины. Во втором слое поверхностных мышц спины, непосредственно под трапециевидной мышцей и широчайшей мышцей спины, лежат мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные мышцы, а также верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы.

К глубоким мышцам спины относятся ременные мышцы шеи и головы, мышца, выпрямляющая позвоночник, а также поперечно-остистая, межос­тистые и межпоперечные мышцы (табл. 20). Глубокие мышцы спины рас­полагаются в три слоя. В поверхностном (первом) слое лежат ременная мышца головы, ременная мышца шеи и мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 143). Они покрывают обширную поверхность спины и задней области шеи, начиная от крестца и до затылочной кости, и удержи­вают позвоночник в вертикальном положении. В среднем (втором) слое расположена поперечно-остистая мышца, пучки которой ориентиро­ваны косо (рис. 144). В глубоком (третьем) слое лежат межос­тистые, межпоперечные и четыре подзатылочные мышцы (рис. 145).

286 :

Рис. 142. Поверхностные мышцы спины:

1 - трапециевидная мышца; 2 - ременная мышца головы; 3 - большая и малая

ромбовидные мышцы; 4 - нижняя задняя зубчатая мышца; 5 - пояснично-грудная

фасция; 6 - широчайшая мышца спины

I

287

Нормальная анатомия человека

Опорно-двигательный аппарат. Миология

11

ю

Рис. 146. Подзатылочные мышцы, вид сзади:

1 - малая задняя прямая мышца головы; 2 - верхняя косая мышца го­ловы; 3 - большая задняя прямая мышца головы; 4 - нижняя косая мыш­ца головы; 5 - полуостистая мышца шеи; 6 - длиннейшая мышца головы

Пучки большинства этих мышц идут косо от поперечных отростков ниже­лежащих позвонков к остистым отросткам вышележащих позвонков, пе­рекидываясь через один или несколько позвонков. Они образуют не­сколько слоев, причем в самом глубоком слое мышечные пучки наиболее короткие и прикрепляются к смежным позвонкам. Чем поверхностнее ле­жат мышечные пучки, тем они длиннее и через большее число позвонков перекидываются (до 5-6).

В задней области шеи, под трапециевидной мышцей, располагаются ремённые мышцы головы и шеи, являющиеся их разгибателями, и под-затылочные мышцы в количестве четырех (большая и малая задние прямые, верхняя и нижняя косые), которые осуществляют движения го­ловы (табл. 21, рис. 146).

В области спины выделяют поверхностную и глубокую (пояснично-грудную) фасции.

Поверхностная фасция спины - это часть общей поверхностной фас­ции, которая отделяет поверхностные мышцы от подкожной основы.

Пояснично-грудная фасция покрывает мышцы спины. Лучше всего эта фасция развита в поясничной области, где расщепляется на поверхностную

Рис. 147. Пояснично-грудная фасция и ее пластинки.

Горизонтальный разрез, вид сверху:

1 - глубокая пластинка пояснично-грудной фасции; 2 - большая пояснич­ная мышца; 3 - поперечный отросток поясничного позвонка; 4 - тело по­ясничного позвонка; 5 - остистый отросток; 6 - мышца, выпрямляющая позвоночник; 7 - поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции; 8 - место соединения поверхностной и глубокой пластинок пояснично-груд­ной фасции; 9 - квадратная мышца поясницы; 10 - наружная косая мыш­ца живота; 11 - внутренняя косая мышца живота; 12 - поперечная мыш­ца живота; 13 - левая почка; 14 - внутрибрюшная фасция; 15 - брюшина

и глубокую пластинки, между которыми залегает мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 147). Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется костистым отросткам поясничных позвонков, над-остистой связке и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отрос­ткам поясничных позвонков, внизу - к подвздошному гребню, вверху - к нижнему краю XII ребра. У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки фасции соединяются друг с другом, образуя костно-фиброзное влагалище для этой мышцы. На уровне груди пояснично-грудная фасция в виде тонкой пластинки отде­ляет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от поверхностных мышц.

В задней (выйной) области шеи, кпереди от трапециевидной и ром­бовидной мышц, залегает плотная выйная фасция, переходящая внизу в пояснично-грудную фасцию, а по бокам - в фасцию шеи.

294

295

этой фасции. ^ Различают также собственно грудную фасцию, покрывающую сна- ,gfl ружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, и внутригрудную -ЯЛ фасцию, выстилающую грудную полость изнутри. Я

ности, участвуют в акте дыхания (рис. 148 и 149). j Глубокие мышцы груди (наружные и внутренние межреберные, г. подреберные, поднимающие ребра, и поперечная мышца груди) рас- ; ! положены на ребрах и между ними и осуществляют движения грудной \ клетки (рис. 150). При усиленном вдохе в этих движениях участвуют также диафрагма, лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, боль­шая и малая грудные и другие мышцы; при усиленном выдохе работают подреберные, поперечная мышца груди, мышцы живота. Фасции груди. Поверхностная фасция в области груди развита сла­бо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь ее соединитель­нотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы тянутся плотные пучки - связки, поддерживающие молочную железу. Грудная фасция состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади. Поверх­ностная пластинка грудной фасции медиально прикрепляется к перед­ней поверхности грудины, сверху - к ключице. Латерально и вверх она продолжается в дельтовидную, а ниже - в подмышечную фасцию. Глубокая пластинка грудной фасции лежит позади большой груд­ной мышцы. Продолжаясь кверху, эта пластинка становится плотнее в пределах ключично-грудного треугольника (промежуток треугольной формы между краем малой грудной мышцы и ключицей). Здесь она известна как ключично-грудная фасция. Латерально и книзу глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой

плечевой кости. Они осуществляют движения плечевого пояса и сво- <; бодной части верхней конечности, а также, при фиксированной конеч- ] '•

тая) начинаются на ребрах и прикрепляются к лопатке, ключице и ;

позвонку. '1 Послойное расположение мышц груди, поверхностных и глубоких, обусловлено их различным происхождением и функциями. Мышцы груди располагаются послойно (табл. 22). Поверхностные мышцы (большая и малая грудные, подключичная и передняя зубча-

' f '1 Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и • А верхним краем ключиц, внизу - линией, проходящей через мечевид- *| ный отросток, реберные дуги и далее по направлению к XII грудному П ;

s Z Е г п г. S •о 1

о

J )

•*,

03

Таблица 22