1.3. Клиническая картина и диагностика конъюнктивита

Независимо от этиологии клинические проявления конъюнктивита примерно одинаковы. К основным жалобам относятся слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела, зуд, жжение, появление отделяемого из конъюнктивальной полости.

При осмотре выявляют отек конъюнктивы глазного яблока и переходных складок, поверхностную инъекцию глазного яблока. В некоторых случаях (аллергический, вирусный, хламидийный конъюнктивит) может возникать фолликулез или папиллярная гипертрофия конъюнктивы век и переходных складок. Отделяемое из конъюнктивальной полости носит слизистый, гнойный или фибринозный (в виде нитей или пленок) характер.

Диагноз конъюнктивита не представляет затруднений. Его устанавливают на основании данных анамнеза и характерных особенностей клинической картины. Определенную сложность представляет собой лишь дифференциальный диагноз между отдельными этиологическими формами. Для определения этиологии конъюнктивита решающее значение имеют результаты лабораторных исследований. [4, 8, 9]

В настоящее время можно выделить 3 группы методов лабораторной диагностики для определения этиологии конъюнктивита и кератита:

1. прямое определение возбудителя в соскобе с конъюнктивы (цитологический метод с окраской по Романовскому и по Граму, иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ, полимеразная цепная реакция — ПЦР);

2. выделение хламидий и микоплазм в культуре клеток (бактериологический метод, считающийся эталонным);

3. серологические методы. Достоверность результатов лабораторной диагностики во многом определяется тщательностью, с которой осуществляется забор патологических клеток (соскоб с конъюнктивы и мазок-отпечаток с конъюнктивы или роговицы). [2, 5]

1.4. Основные принципы лечения и профилактики конъюнктивита

Запрещается накладывать повязку: она ухудшает эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости. Под повязкой возможно развитие кератита. Для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки, использовать одноразовые салфетки и полотенца, отдельные пипеток для каждого глаза.

Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают раствором фурацилина (1:5000) или слаборозовым раствором перманганата калия.

При остром конъюнктивите в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных препаратов первые 3-5 дней каждые 2-4 ч. По мере стихания воспаления частоту закапывания уменьшают до 3-6 раз в сутки. Антибактериальные мази лучше закладывать на ночь. Днем мази применяют при отсутствии обильного отделяемого в конъюнктивальной полости.

Выбор лекарственного препарата зависит от чувствительности к нему возбудителя; при неизвестном возбудителе используют антибиотики и антисептики широкого спектра действия.

Меры профилактики заболеваний глаз довольно просты и выражаются в соблюдении правил личной гигиены. Необходимо регулярно мыть руки и не прикасаться грязными руками к глазам. При контакте с больным человеком можно несколько дней закапывать глаза профилактическим препаратом, который порекомендует офтальмолог.

Лечение воспаления конъюнктивы состоит в частых промываниях глаз лекарственными растворами, закапывании, а также использовании глазных мазей. При острой форме заболевания, процедуры нужно проводить довольно часто – каждые два-три часа.

Лечение обычно требует нескольких недель. Если применение определенных препаратов в течение недели или двух не приносит заметных улучшений, офтальмолог сделает новое назначение.

Хроническое воспаление конъюнктивы излечивается довольно сложно, но у детей встречается, к счастью, очень редко. Причиной возникновения этой формы заболевания является длительное воздействие внешних факторов (пыль, дым, химикаты и т.п.), а также внутренние причины - авитаминоз, нарушение обмена веществ, хронические заболевания слёзных каналов и носа.

Среди народных средств лечения конъюнктивита можно отметить промывание глаз отваром ромашки и слабым раствором марганцовки. При этом необходимо каждый раз готовить свежий раствор и использовать только стерильные ватные диски или тампоны для каждого пораженного глаза. [2, 5]