Лекция №1 Клинико-биохимические анализы в клинической медицине. Их значение в постановке диагноза и течении заболевания.

Вопросы:

1. Задачи клинической биохимии. Применение биохимических анализов при постановке диагноза и прогнозе заболеваний.

2. Мониторинг и скрининг, отбор проб для анализа.

3. Анализ проб и представление результатов.

4. Интерпретация результатов, вопрос о норме.

5. Клиническое значение лабораторных анализов, специфичность, чувствительность, эффективность анализа.

6. Прогностическое значение, коэффициенты подобия, дискриминативные функции.

7. Биохимия, основанная на доказательствах. Аудит. Скрининг

1.Главная задача лаборатории клинической биохимии состоит в том, чтобы обеспечить биохимической информацией, необходимой для обследования и лечения больного. Такая информация представляет ценность, только если она точна, соответствует клинической ситуации и правильно используется в процессе принятия решений. Как могут быть получены биохимические данные и как ими следует пользоваться?

Применение биохимических анализов:

Биохимические анализы широко используются в медицине в тех случаях:

1. Когда болезнь имеет очевидную метаболическую основу (например, сахарный диабет, гипотиреоз и др.)

2. Когда биохимические изменения являются следствием заболевания (например, почечная недостаточность, мальабсорбция и др.).

Биохимические тесты используются для диагностики, прогноза, мониторинга и скрининга (табл. 1).

Таблица 1. Цели проведения биохимических анализов.

Скрининг	Диагноз	Мониторинг	Прогноз
Выявление болезни на доклинической стадии	Подтверждение или отклонение диагноза	Естественное течение заболевания или реакции на лечение	Информация о возможном исходе заболевания

Диагноз:

Основанием для постановки диагноза могут быть история болезни (если она доступна), обнаруживаемые при обследовании клинические проявления заболевания, результаты специальных исследований и, иногда, ретроспективный анализ реакций на лечение. Часто диагноз ставят, исходя из истории болезни и результатов обследования, дифференциальный диагноз делают на основании биохимических или других исследований.

Биохимические исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, и выбранный тест должен соответствовать этой задаче. Даже неокончательный диагноз, «гипогликемия неизвестного происхождения», может позволить начать лечение.

Прогноз:

Диагностические тесты можно использовать для прогноза. Например, последовательные измерения концентрации креатинина в плазме крови при прогрессирующем заболевании позволяют определить момент, когда потребуется диализ. Результаты анализа могут свидетельствовать о повышенном риске развития патологических состояний. Например, риск возникновения коронарной болезни сердца повышается при увеличении содержания холестерина в плазме крови. Степень риска рассчитывается на основании эпидемиологических данных, но не позволяет делать точные предсказания в отношении конкретного индивида.