VI этап – Клинические навыки по временной остановке наружного кровотечения.

№

Описание этапа

Техника проведения

1.

Временные способы остановки наружного кровотечения.

1) наложение давящей повязки;

2) пальцевое прижатие артерии к кости;

3) максимальное сгибание конечности в суставе;

4) наложение кровоостанавливающего жгута.

Первое правило!

1.Наложение давящей повязки;

Приподнятое положение кровоточащей области. При этом удается уменьшить или даже остановить небольшое кровотечение.

Наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки (Положите на рану марлевую салфетку или сложенный платок.

На салфетку подложить что-то твердое, например моток бинта. Забинтовывать следует по направлению от раны к сердцу - чтобы в конечности осталось как можно меньше крови - это поможет снизить боль. Закрепить повязку можно булавкой или пластырем).

2.

Пальцевое прижатие артерии к кости;

При кровотечении из раны в теменной области головы прижимают височную артерию большим пальцем к височной кости на 1--1,5 см кпереди от ушной раковины.

Если кровоточащая рана расположена на щеке, следует прижать наружную челюстную артерию большим пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее трети.

При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.

При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки.

При артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится в верхней части бедра непосредственно под паховой складкой.

При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.

Пальцевое прижатие артерий для временной остановки кровотечения. а—сонной; б—подчелюстной, в—височной; г—подключичной; о—плечевой; е—подмышечной; ж— бедренной.

3.

Максимальное сгибание конечности в суставе;

Этот метод эффективен, когда рана находится ниже суставов -локтевого, тазобедренного, коленного или в суставной ямке. В область сустава необходимо вложить тугой ватно-марлевый валик.

При кровотечении из предплечья и кисти нужно вложить в локтевую ямку ватно-марлевый валик, максимально согнуть руку в локтевом суставе и фиксировать предплечье к плечу в положении максимального сгибания. При повреждении бедренной артерии конечность максимально сгибают в тазобедренном и коленном суставах, бедро и голень прибинтовывают к туловищу. При кровотечении из голени и стопы в подколенную ямку необходимо вложить плотный валик, ногу фиксируют в положении максимального сгибания в коленном суставе.

4.

При наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила:

1. Поврежденную конечность перед наложением жгута необходимо приподнять, чтобы увеличить прилив крови из периферического сегмента в общее кровообращение, восполнив тем самым, хотя бы частично, кровопотерю.

2. Жгут (закрутку) накладывать как можно ближе к кровоточащей ране и центральнее от раны по отношению к туловищу;

3. Жгут (закрутку) следует  накладывать  поверх одежды (или поверх нескольких туров бинтов); наложенный жгут (закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом;

4. Жгут подводит под конечность, растягивает и несколько раз обертывает вокруг конечности до прекращения кровотечения. Туры жгута кладет рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугой первый тур, второй накладывает с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксирует при помощи цепочки и крючка поверх всех туров.

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается.

5.

Жгут на конечности накладывает не более чем на 1,5-2 ч, летом не должно превышать 2 ч, а зимой -не более 1,5 ч. При этом через каждые 15-20 мин следует ослаблять жгут на несколько минут, а затем вновь затягивать, но несколько выше первоначального места..

6.

По ходу процедуры объясняет свои действия больному, используя терпеливый и доброжелательный тон, давая больному возможность задавать вопросы.