II.Средства, увеличивающие доставку кислорода к сердцу (расширяющие сосуды):

1.Препараты избирательного действия (коронаролитики).

Механизм действия: ингибирование ферментов аденозиндезаминазы и фосфодиэстеразы, вследствие чего происходит усиление образования аденозина и цАМФ .

Эффекты на примере дипиридамола:

1)расширение коронарных сосудов;

2)увеличение объемной скорости коронарного кровотока;

3)улучшение снабжения миокарда кислородом;

4)повышение толерантности миокарда к гипоксии;

5)улучшение метаболических процессов в миокарде;

6)улучшение развития коллатерального кровообращения;

Dipiridamolum (Дипиридамол)

Синонимы:Curantyl, Persantin, Trombonil

Ф.в:Tab. 0,025; 0,05;0,075;0,1.

Sol.0,5%- 2 ml ( amp.) в/в

Препарат тормозит агрегацию тромбоцитов и препятствует тромбообразованию, несколько уменьшает ОПСС, не снижает системное АД, улучшает кровоснабжение мозга при введении препарата в сонную артерию. Препарат не применяется при острых приступах стенокардии, т.к. вследствие неравномерного перераспределения кровотока в коронарных сосудах (феномен обкрадывания ) возможно усугубление явлений стенокардии

Carbocromen(Карбокромен)

Синонимы: Cardiocar, Cromene, Intercordin

Ф.в:Tab.0,075

Препарат не влияет на тонус периферических сосудов и не понижает системное АД, не меняет существенно ЧСС. Угнетающего влияния на сократительную способность миокарда не оказывает. Необходимо при применении препарата контролировать свертываемость крови, т.к. отмечается тенденция к гиперкоагуляции.

Parmidinum (Пармидин)

Синонимы:Anginin, Prodectin, Veranterol

Ф.в:Tab.0,25

Ung. 5%-30,0 для наружного применения

Препарат уменьшает проницаемость сосудов , способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции при патологических процессах – является ангиопротектором. В значительной мере это связано с влиянием на кинин- калликреиновую систему и подавлением активности брадикинина.Препарат снижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует фибриногенез.

Oxyfedrinum (Оксифедрин)

Синонимы:Ildamen, Myofedrin

Ф.в:Tab. 0,008; 0,0016.

Препарат является производным β-аминокетонов. Препарат обладает положительным инотропным свойством, но при этом потребность миокарда в кислороде уменьшается. При применении оксифедрина уменьшается сопротивление коронарных сосудов, расширяется их просвет, увеличивается коронарный кровоток. Препарат является частичным агонистом β и α- адренорецепторов рецепторов.

Nonachlazinum (Нонахлазин)

Ф.в:Tab. 0,03

Sol. 1,5% - 25 ml во флаконах внутрь по 5- 10 мл (1-2 чайные ложки)

Препарат обладает положительным инотропным эффектом, который связан с возбуждающим действием на β- рецепторы норадреналина. Понижает тонус коронарных артерий .При приеме внутрь максимальная концентрация в плазме достигается через 2 часа.

Lidoflazinum (Лидофлазин)

Синонимы:Clavidene, Clinium, Corflazine,Ordiflazine

Ф.в: Tab. 0,06

Препарат относится к производным фенилалкиламинов. При длительном (многомесячном) применении увеличивает образование коллатералей,обусловленное изменением чувствительности гладких мышц к аденозину. При этом повышается вазодилатирующий эффект аденозина и АТФ на уровне коронарных коллатералей. Препарат не оказывает воздействия на метаболизм миокарда, не влияет на частоту и силу сердечных сокращений.

Побочные эффекты:

1)тахи- и брадикардия;

2)головная боль;

3)кожные аллергические реакции;

4)слабость;

5)тошнота,рвота;

Противопоказания:

1)распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

2)коллапс;

3)печеночная и почечная недостаточность;

4)язвенная болезнь желудка;

2.Препараты неизбирательного действия.

Механизм действия: ингибирование фосфодиэстеразы, накопление цАМФ в клетках и снижение уровня ионизированного Са^2+.

Эффекты:

1)сосудорасширяющее действие;

2)улучшение снабжения тканей кислородом;

3)улучшение микроциркуляции;

Pentoxiphyllinum (Пентоксифиллин)

Синонимы:Kinetal, Pentillin, Trental

Ф.в: Tab. 0,1;0,2;0,4

Sol.2%- 5(10) ml (amp.) в/в

Препарат улучшает реологические свойства крови (дезагрегация тромбоцитов, повышение деформируемости эритроцитов, снижает вязкость крови).

Euphyllinum(Эуфиллин)

Синонимы:Aminophyllinum, Neophyllin, Teophylline eythylendiamine

Ф.в:Tab. 0,15

Sol. 24% - 2 ml. ( amp.) в/м

Sol. 2,4% - 10 ml ( amp.) в/в

Алкалоид, содержащийся в чайных листьях и зернах кофе, по химическому происхождению диметилксантин. Препарат снижает давление в малом круге кровообращения. Эффект при приеме внутрь наступает через 30 мин, при парентеральном введении – через 15 мин.

Papaverini hydrochloridum (Папаверина гидрохлорид)

Синонимы:Papaverinum hydrochloridum

Ф.в:Tab.0,01;0,04

Sol.2%- 2 ml (amp.) п/к, в/м, в/в

Supp. rect. 0,2 ректально

Миотропное спазмолитическое средство. Понижает тонус и уменьшает сократительную деятельность гладких мышц и оказывает спазмолитическое действие. В больших дозах понижает возбудимость сердечной мышцы, замедляет внутрисердечную проводимость и оказывает седативный эффект.

Побочные эффекты:

1)диспептические явления,тошнота,рвота;

2)головокружение;

3)сонливость;

4)снижение АД, аритмии при быстром в/в введении.

Противопоказания:

1)острый инфаркт миокарда;

2)нарушение АВ- проводимости;

3)массивные кровотечения;

4)выраженный склероз коронарных сосудов и сосудов мозга;

5)беременность.

3.Препараты рефлекторного действия.

Механизм действия: в результате раздражения холодовых рецепторов слизистой оболочки полости рта, вызывает рефлекторное расширение коронарных сосудов.

Mentholum(Ментол)

Ф.в:Sol.1(2)% oleosa – 10(25) ml во флаконах

Sol.1(2)% spirituosa- 10 ml во флаконах по 2-3 капли на кусочек сахара.

Препарат получают из мятного масла ,а также синтетическим путем.

Validolum (Валидол)

Раствор ментола в метиловом спирте изовалериановой кислоты.

Ф.в:Sol.25-30% - 5(15) ml во флаконах по 5 капель на кусочек сахара

Tab. 0,06 сублингвально.

Побочные эффекты:

1)тошнота;

2)слезотечение.

Противопоказаний нет