Паллиативная сестринская помощь (см. Предыдущие лекции)

Этика паллиативной помощи - та же, что существует в медицине вообще: сохранять жизнь и облегчать страдание. В конце жизни облегчение страданий имеет гораздо большую значимость, поскольку сохранить жизнь становится невозможно.

Этические принципы паллиативной помощи:

1. Соблюдать автономию пациента (уважать пациента как личность)

1. Делать добро

3. Не вредить

4. Поступать справедливо (беспристрастно).

5. Больной и семья - единое целое. Забота о семье - это продолжение заботы о пациенте.

6. Стремление сохранить жизнь, но при биологической невозможности должна быть комфортная смерть.

Направленность помощи пациенту при паллиативном подходе осуществляется по четырем аспектам:

1. Медицинская помощь

2. Психологическая помощь

3. Социальная помощь

4. Духовная помощь

Универсальность такого подхода позволяет охватить все сферы касающиеся нужд пациента и фокусировать все внимание на создание качества жизни.

Профилактика заболеваний. Диспансеризация.

Профилактика заболеваний — система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессированЕя, уменьшение их неблагоприятных последствий. Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, классифицируется как медицинская профилактика. Различают виды медицинской профилактики:

1)индивидуальная — профилактические мероприятия проводятся по отношению к отдельным людям;

2)групповая — профилактические мероприятия проводятся по отношению к группам лиц по сходным симптомам и факторам риска (целевые группы);!

3)популяционная (массовая) — профилактические мероприятия-охватывают большие группы населения (популяцию) или население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями. Это — коммунальные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоро вья и профилактику заболеваний.

Выделяют стадии или этапы профилактики: первичную, вторичную, третичную.

Первичная профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всех членов отдельных ре­ гиональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов.

Она включает в себя:

• меры по влиянию на факторы, значимые для организма (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда^ быта и отдыха, снижение уровня психосоциального стресса и др.), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;

•формирование здорового образа жизни, в том числе: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния; • санитарно-гигиеническое воспитание; снижение распространенности курения, потребления алкоголя, наркотиков и наркотических средств; привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;

• меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессиональных, несчастных случаев, инвалидизации, а также меры по предупреждению случае;в смертности (и от естественных причин);

• выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня факторов риска.

Вторичная профилактика включает в себя: целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей по вопросам, связанных с конкретным заболеванием или группой заболевали, а также проведение:

диспансерных медицинских осмотров с целью опенки динамики состояния здоровья, развития заболевания, определение и проведение оздоровительных мероприятий, курсов, профилактического лечения, лечебного питания, ЛФК, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;

• медико-психологическая адаптация к изменениям в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношении к изменившимся возможностям и потребностям организма;

• мероприятий государственного, экономического, vie дико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния факторов риска, создание условий для социальной адаптации, для оптимарьного обеспеченияжизнедеятельности больных и инвалидов (производство лечебного питания, архитектурно-планировочные решения, создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями и т. д.).

Третичная профилактика предполагает реабилитацию (восстановление здоровья) — комплекс психологических, педагогически)!;, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановление утраченных функций с целью возможного более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Диспансеризация — система профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение трудоспособности, укрепление здоровья и физического развития лиц, подлежащих диспансеризации.

Диспансеризация проводится в жизнь па основе диспансерного метода, который заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья взятых на диспансерный учет лиц; изучении их труда и быта; активном выявлении больных на ранних стадиях болезней и их лечении: проведении мер индивидуальной и социальной профилактики; оздоровлении производственных и бытовых условий больных.

Диспансерный метод обязателен для всех лечебно-профилактических учреждений как в городе, так и на селе.

Существуют две формы диспансеризации:

1) диспансеризация здоровых людей, нуждающихся в систематическом активном наблюдении за состоянием здоровья вследствие возрастно- физиологических особенностей организма (дети, подростки, беременные женщи­ ны) или в связи с особенностями и условиями труда (учащиеся, спортсмены и т.п.);

2) диспансеризация больных определенными формами заболеваний (сердечно-сосудистые, туберкулез, язвенная болезнь ЖКТ, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.).

Диспансеризация здоровых имеет целью сохранение и укрепление их здоровья и физического развития, оздоровление внешней среды путем установления дифференцированного режима труда. спглыха, питания, своевременного выявления возникающих у них заболеваний или преморбидных состояний и активного лечения выявленных заболеваний.

Диспансеризация больных отдельными нозологическими формами осуществляется путем их активного выявления, учета и лечения (противорецидивного лечения).

Диспансеризация больных обеспечивает сохранение их трудоспособности, предупреждение осложнений, дальнейшего прогрессирования заболевания,

наступления инвалидности.