- •Розділ 4. Екологія мікроорганізмів
- •Мікрофлора грунту
- •Мікрофлора води
- •Мікробіологічні показники безпеки питної води
- •Мікрофлора повітря
- •Мікрофлора харчових продуктів
- •Роль мікробів у виникненні й існуванні біосфери та охороні довкілля
- •Нормальна мікрофлора людини
- •Вплив зовнішнього середовища на мікроорганізми
- •Протимікробні заходи у лікуванні й профілактиці інфекційних хвороб
- •Матеріали до практичних занять
- •1. Санітарно-бактеріологічне дослідження води й повітря
- •Препарати для корекції дисбактеріозу
Препарати для корекції дисбактеріозу
. |
АЦИДОЛАК - інструкція || Ацидолак |
|
Виробник: Енестіа Бельгіум НВ/Буделпак Хамонт Н.В./С.А., Бельгія/Данія Форма випуску: Порошок для орального розчину по 3 г у саше № 10 Показання: - Профілактика та лікування дисбіозу кишечнику;- антибіотико-асоційовані діареї; - алергія на харчові продукти. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
2. |
БІФІ-ФОРМ® - інструкція || БІФІ-ФОРМ® |
|
Виробник: Ферросан А/С, Данія Форма випуску: Капсули тверді, кишковорозчинні № 30 Показання: Профілактика і лікування гострих та хронічних гастроентеритів; дисбактеріозів різного походження; під час та після приймання антибіотиків; діарея, метеоризм; у комплексній терапії алергічних захворювань шкіри та ін. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
3. |
БІФІ-ФОРМ® - інструкція || БІФІ-ФОРМ® |
|
Виробник: "Ferrosan A/S", Данія Форма випуску: Капсули тверді, кишковорозчинні № 30 Показання: Профілактика і лікування гострих та хронічних гастроентеритів; дисбактеріозів різного походження; під час та після приймання антибіотиків; діарея, метеоризм; у комплексній терапії алергічних захворювань шкіри та ін. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
4. |
БІФІФОРМ® - інструкція || Б ІФІФОРМ® |
|
Виробник: Ферросан А/С/Фарма Вінчі А/С, Данія/Данія Форма випуску: Капсули тверді, кислотостійкі № 20, № 30 Показання: Нормалізація кишкової флори при діареї, ан тибіотикотерапії, порушеннях харчування. Можуть приймати особи з непереносимістю лактози. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
5. |
ВАГІСАН - інструкція || ВАГІСАН |
|
Виробник: "Ядран" Галенська Лабораторія д.д., Хорватія Форма випуску: Капсули № 15 Показання: Дисбактеріоз піхви: лік-ня антибіотиками; розлади, зумовлені стресом; зниження імун ної системи; застосування ліків,що вплива ють на піхвову флору (пероральні контраце птиви, гормони); під час/після вагітності; ін фекції, що передаються статевим шляхом. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
6. |
ВАГІСАН - інструкція || ВАГІСАН |
|
Виробник: "Ядран" Галенська Лабораторія д.д., Хорватія Форма випуску: Капсули № 15 Показання: Дисбактеріоз піхви: лік-ня антибіотиками; розлади, зумовлені стресом; зниження імун ної системи; застосування ліків,що вплива ють на піхвову флору (пероральні контраце птиви, гормони); під час/після вагітності; ін фекції, що передаються статевим шляхом. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
7. |
ГАСТРОФАРМ® - інструкція || ГАСТРОФАРМ® - ціни в аптеках України |
|
Термін дії реєстраційного посвідчення закінчився 01.08.2010 р. Виробник: "Biovet" JSC, Болгарія Форма випуску: Таблетки № 6, № 18 (6х3), № 60 (6х10), № 300 (6х50) Показання: Гострі та хронічні гастрити, підвищена кислотність, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
8. |
ГАСТРОФАРМ® - інструкція || ГАСТРОФАРМ® - ціни в аптеках України |
|
Термін дії реєстраційного посвідчення закінчився 01.08.2010 р. Виробник: АТ “БІОВЕТ”, Болгарія Форма випуску: Таблетки № 6, № 18 (6х3), № 60 (6х10), № 300 (6х50) Показання: Гострі та хронічні гастрити, підвищена кислотність, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
9. |
ГІНОФЛОР - інструкція || ГІНОФЛОР - ціни в аптеках України |
|
Виробник: Мединова Лтд., Швейцарія Форма випуску: Таблетки вагінальні № 2, № 6, № 12 Показання: • Відновлення флори Lactobacillus після місцевого та/або системного лікування антимікробними або хіміотерапевтичними засобами;• Атрофічний вагініт внаслідок дефіциту естрогену під час менопаузи та пост-менопаузи, або супутній лікувальний засіб під час системої гормональної замісної терапії;• Вагінальні виділення невідомого похождення (Fluor vaginalis) або легкі та середнього ступеня тяжкості випадки бактеріального вагінозу та кандидозу, при яких застосування протиінфекційної терапії не є виключно необхідним. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
1 |
ГІНОФЛОР - інструкція || ГІНОФЛОР |
|
Термін дії реєстраційного посвідчення закінчився 27.08.2009 р. Виробник: "Medinova Ltd", Швейцарія Форма випуску: Таблетки вагінальні № 6, № 12 Показання: Відновлення флори Lactobacillus після місцевого та/або системного лікування антимікробними або хіміотерапевтичними засобами; атрофічний вагініт внаслідок дефіциту естрогену під час менопаузи та постменопаузи тощо. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
11. |
ЕКОФЕМІН - інструкція || ЕКОФЕМІН |
|
Виробник: Фарма-Вінчі А/С, Данія Форма випуску: Капсули тверді вагінальні № 6, № 12 Показання: Профілактика та лікування порушення екологічного балансу нормальної бактеріальної флори піхви, що проявляється збільшенням піхвових виділень та слабким свербежем (нормалізація мікрофлори піхви). Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
12. |
ЕНТЕРОЖЕРМІНА - інструкція || ЕНТЕРОЖЕРМІНА |
|
Виробник: ДОППЕЛЬ Фармасьютікалс C.Р.Л., Італія Форма випуску: Капсули № 12, № 24 (12х2) у блістерах Показання: Лікування та профілактика дисбактеріозу кишечнику та пов‘язаного з ним ендогенного дисвітамінозу. Терапія, спрямована на відновлення нормальної мікрофлори кишечнику, що порушується під час лікування антибіотиками або хіміотерапевтичними препаратами. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
13. |
ЕНТЕРОЖЕРМІНА - інструкція || ЕНТЕРОЖЕРМІНА |
|
Виробник: ЛАБОРАТОРІЇ ЮНІТЕР/ЮНІТЕР НОРМАНДІ, Франція/Франція Форма випуску: Суспензія для перорального застосування по 5 мл у флаконах № 10, № 10х2 Показання: Лікування та профілактика дисбактеріозу кишечнику та пов’язаного з ним ендогенного дисвітамінозу.Терапія, спрямована на відновлення нормальної мікрофлори кишечнику, що порушується під час лікування антибіотиками або хіміотерапевтичними препаратами. Гострі та хронічні шлунково-кишкові захворювання, пов’язані з інтоксикацією або дисбактеріозом кишечнику та дисвітамінозом, у немовлят, яких годують грудним молоком. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
14. |
ЕНТЕРОЖЕРМІНА - інструкція || ЕНТЕРОЖЕРМІНА - ціни в аптеках України |
|
Виробник: ЛАБОРАТОРІЇ ЮНІТЕР/ЮНІТЕР НОРМАНДІ, Франція/Франція Форма випуску: Суспензія для перорального застосування по 5 мл у флаконах № 10 Показання: Лікування та профілактика дисбактеріозу кишечнику та пов’язаного з ним ендогенного дисвітамінозу.Терапія, спрямована на відновлення нормальної мікрофлори кишечнику, що порушується під час лікування антибіотиками або хіміотерапевтичними препаратами. Гострі та хронічні шлунково-кишкові захворювання, пов’язані з інтоксикацією або дисбактеріозом кишечнику та дисвітамінозом, у немовлят, яких годують грудним молоком. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
15. |
ЕНТЕРОЖЕРМІНА - інструкція || ЕНТЕРОЖЕРМІНА - ціни в аптеках України |
|
Термін дії реєстраційного посвідчення закінчився 09.03.2011 р. Виробник: "Sanofi-Synthelabo S.p.A.", Італія Форма випуску: Суспензія для перорального застосування по 5 мл у флаконах № 10, № 20 Показання: Профілактика та лікування гострих та хронічних гастроентеритів; дисбактеріозів різного походження; під час та після приймання антибіотиків. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
16. |
ЕНТЕРОЖЕРМІНА - інструкція || ЕНТЕРОЖЕРМІНА - ціни в аптеках України |
|
Термін дії реєстраційного посвідчення закінчився 09.03.2011 р. Виробник: Санофі-Синтелабо С.п.А/ЮНІТЕР НОРМАНДІ, Італія/Франція Форма випуску: Суспензія для перорального застосування по 5 мл у флаконах № 10, № 20 Показання: Профілактика та лікування гострих та хронічних гастроентеритів; дисбактеріозів різного походження; під час та після приймання антибіотиків. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
17. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 - |
|
Виробник: Біокодекс, Франція Форма випуску: Порошок для орального застосування по 250 мг у пакетиках № 10 Показання: Гостра та хронічна бактеріальна діарея.Гостра вірусна діарея.Діарея мандрівника.Профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом антибіотиків.Дисбіоз кишечнику.Синдром подразненого кишечнику.Псевдомембранозний коліт та захворювання, зумовлені Clostridium difficile.Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
18. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 - |
|
Виробник: Біокодекс, Франція Форма випуску: Капсули по 250 мг № 10 у пляшці Показання: Гостра та хронічна бактеріальна діарея.Гостра вірусна діарея.Діарея мандрівника.Профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом антибіотиків.Дисбіоз кишечнику.Синдром подразненого кишечнику.Псевдомембранозний коліт та захворювання, зумовлені Clostridium difficile.Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
19. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 |
|
Виробник: Біокодекс, Франція Форма випуску: Капсули по 250 мг № 10 Показання: Гостра та хронічна бактеріальна діарея у дітей та дорослих.Гостра вірусна діарея.Профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом антибіотиків.Дисбіоз кишечнику.Синдром подразненого товстого кишечнику.Псевдомембранозний коліт та захворювання, зумовлені Clostridium difficile.Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
21. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 - ціни в аптеках України |
|
Виробник: Біокодекс, Франція Форма випуску: Порошок ліофілізований для перорального застосування по 250 мг у пакетиках № 10 Показання: Гостра та хронічна бактеріальна діарея у дітей та дорослих.Гостра вірусна діарея.Профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом антибіотиків.Дисбіоз кишечнику.Синдром подразненого товстого кишечнику.Псевдомембранозний коліт та захворювання зумовлені Clostridium difficile.Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
21. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 |
|
Виробник: Біокодекс, Франція Форма випуску: Порошок ліофілізований для перорального застосування по 250 мг у пакетиках № 10 Показання: Гостра та хронічна бактеріальна діарея у дітей та дорослих.Гостра вірусна діарея.Профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом антибіотиків.Дисбіоз кишечнику.Синдром подразненого товстого кишечнику.Псевдомембранозний коліт та захворювання зумовлені Clostridium difficile.Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
22. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 |
|
Виробник: Біокодекс, Франція Форма випуску: Капсули по 250 мг № 10 Показання: Гостра та хронічна бактеріальна діарея у дітей та дорослих.Гостра вірусна діарея.Профілактика та лікування колітів та діареї, пов’язаних із прийомом антибіотиків.Дисбіоз кишечнику.Синдром подразненого товстого кишечнику.Псевдомембранозний коліт та захворювання, зумовлені Clostridium difficile.Діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
23. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 - |
|
Виробник: "Biocodex",Франція Форма випуску: Капсули по 250 мг № 10 Показання: Гостра бактеріальна та вірусна діарея; коліти та діареї, пов'язані з прийманням антибіотиків, синдром подразнення товстого кишечнику. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
24. |
ЕНТЕРОЛ 250 - інструкція || ЕНТЕРОЛ 250 |
|
Виробник: "Biocodex",Франція Форма випуску: Порошок ліофілізований для перорального застосуваня по 250 мг у пакетиках № 10 Показання: Гостра бактеріальна та вірусна діарея; коліти та діареї, пов'язані з прийманням антибіотиків, синдром подразнення товстого кишечнику. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
25. |
ЙОГУРТ - інструкція || ЙОГУРТ - ціни в аптеках України |
|
Виробник: "Pharmascience Inc.", Канада Форма випуску: Капсули № 30, № 75 Показання: Профілактика та лікування гострих та хронічних гастроентеритів; дисбактеріозів різного походження; під час та після приймання антибіотиків. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
26. |
ЛАКТОВІТ ФОРТЕ - інструкція || ЛАКТОВІТ ФОРТЕ - |
|
Виробник: Мепро Фармасютікалз Пвт. ЛтД./Юнімакс Лабораторіес, Індія/Індія Форма випуску: Капсули № 30 Показання: Хронічні коліти різної етіології, у т.ч. неспецифічні виразкові коліти, соматичні захворювання, ускладнені дисбактеріозами, спричиненими застосуванням антибіотиків, сульфаніламідних препаратів. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
27. |
ЛАКТОВІТ ФОРТЕ - інструкція | |
|
Виробник: ІксЕль Лабораторіес Пвт Лімітед,, Індія Форма випуску: Порошок для приготування оральної суспензії по 4 г у пакетиках № 10 Показання: Хр. коліти різної етіології; після гостр.кишко вих інфекцій, при наявності дисфункції ШКТ або виділенні патогенних/умовно-патоген них бактерій; при неспецифічних запальних захв-нях геніталій, у вагітних із порушен ням чистоти вагінального секрету до III- Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
28. |
ЛАКТОВІТ ФОРТЕ - інструкція || |
|
Виробник: "XL Laboratories Pvt Limited";"Unimax Laboratories" для "Mili Healthcare Limited", Індія/Великобританія Форма випуску: Капсули № 30 (10х3) Показання: Хронічні коліти різної етіології, у т.ч. неспецифічні виразкові коліти, соматичні захворювання, ускладнені дисбактеріозами, спричиненими застосуванням антибіотиків, сульфаніламідних препаратів. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
29. |
МІЦЕРОЛ-РАТІОФАРМ - інструкція || |
|
Виробник: Теммлер Верке ГмбХ - виробник in bulk/С.П.М. КонтрактФарма ГмбХ & Ко КГ - виробник кінцевого продукту, Німеччина/Німеччина Форма випуску: Капсули по 250 мг № 20 Показання: Для дорослих і дітей віком від 2 років:– симптоматичне лікування гострої діареї, зумовленої порушенням фізіологічної мікрофлори тонкої і товстої кишок під час лікування антибіотиками та сульфаніламідами; – профілактика і симптоматичне лікування діареї під час подорожей;– профілактика діареї, пов’язаної з годуванням через зонд;– як допоміжний засіб при лікуванні тривалих (хронічних) форм вугрового висипу. Фармакотерапевтична група: Пробіотики |
310. |
МУЛЬТИПРОБІОТИК СИМБІТЕР® АЦИДОФІЛЬНИЙ - інструкція || МУЛЬТИПРОБІОТИК СИМБІТЕР® АЦИДОФІЛЬНИЙ |
|
Виробник: ТОВ фірма "О.Д. Пролісок", с. Вільшанка, Васильківський р-н, Київська обл., Україна Форма випуску: Суспензія по 10 мл у флаконах № 1, № 10; у пакетиках № 1, № 10 Показання: Профілактика та лікування у дітей дисбактеріозів при таких захворюваннях: тривалі кишкові дисфункції невстановленої етіології; інфекційні та запальні (гострі та хронічні) захворювання шлунково-кишкового тракту (гострі кишкові інфекції різної етіології, гастрит, дуоденіт, ентерит, коліт, харчова токсикоінфекція тощо); порушення функцій печінки, підшлункової залози, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів (гепатит, холецистит, дискінезія жовчних шляхів, ферментопатія тощо); інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів; алергічні захворювання та стани (алергодерматоз, діатез, кропив’янка тощо); гіпо- та авітамінози; імунодефіцити; анемія; інфекційні запалення сечостатевої системи; суперінфекції на фоні лікування антибіотиками та інші побічні явища антибіотикотерапії, а також гормональної та променевої терапії (алергічні стани, діарея, запор тощо); перед- та післяопераційні періоди з метою нормалізації мікробіоценозу та підвищення імунітету; стресові ситуації та наслідки перебування в екстремальних умовах. |
Є різні точки зору щодо застосування бактерійних препаратів, що містять аеробні спороутворюючі бактерії - бактисубтил, споробактерин й ін. Існують вказівки, що штучне введення в кишечник цих бактерій у більших кількостях і зайве розмноження бацил у нехарактерній для них екологічній ніші, що супроводжується поширенням бацил за межі кишечнику, на тлі зниження кількості облігатної флори може збільшувати ступінь дизбиотичних порушень, погіршувати стан пацієнта. B.cereus синтезують гемолізини, здатні руйнувати еритроцити. Препарат споробактерин містить бацили, продукуючі протеолітичні ферменти, фібринолізини. Штами, що містяться в споробактерині, через високу протеолітичну активність проникають через слизову оболонку в кров, лімфу, досягають лімфатичних вузлів, селезінки, печінки. По суті ці штами мають властивості, характерні для патогенних мікроорганізмів. Можна погодитися з думкою ряду авторів, що широке застосування зазначених препаратів мало обґрунтовано й повинні бути строгі показання для їхнього використання.
У цей час при неефективності комерційних бактерійних препаратів у зв”язку з їх слабким приживленням в кишечнику хворого можуть використатися аутоштами біфідо- і лактобактерій. Вони можуть довгостроково зберігати свою активність у ліофілізованому стані або в холодильнику при температурі -20ос. Особливо рекомендується корекція мікрофлори за допомогою аутоштамів у хворих, що вимагають застосування цитостатиків, глюкокортикоїдів, антибіотиків, променевої терапії.
Відпрацьовано застосування донорських штамів біфідо- і лактобактерій матері для дитини через 2 год після кесаревого розтину з метою запобігання патологічної колонізації кишечника й формування нормальної мікрофлори.
Також використаються препарати пробіотики, щоскладаються з харчових домішків, що селективно стимулюють ріст нормальної флори. Досить широко використаються лізоцим, лактулоза, хілак-форте.
У випадках дизбактеріозу 2-3-й ступеня необхідно призначати засоби, що володіють селективною антибактеріальною активністю. Різні фагичасто бувають ефективні в лікуванні дизбактеріозів. У цей час використають стафілококовий, клебсієлевий, піобактеріофаг, інтестибактеріофаг, синєгнійний й інші фаги.
У деяких випадках, при низькій чутливості до фагів можуть використовуватися антибактеріальні препарати: фуразолідон, хлорофіліпт, метронідазол, ніфуроксазид, інтетрикс, а також антибіотики й група антигрибкових засобів, серед останніх варто вказати кетоконазол, флюконазол, натаміцин.
Комплексна терапія може включати імуномодулюючі засоби, у тому числі вітаміни, стабілізатори клітинних мембран, мікроелементи.
Результат лікування залежить від ефективності терапії основного захворювання, адекватності вибору комплексу препаратів з обліком не тільки мікробіологічних змін, але й особливостей організму
Про існування гнотобіотів — тварин (птахів), організм яких вільний від мікрофлори або є носієм тільки певних видів мікроорганізмів, було відомо ще в минулому столітті. Гнотобіоти поділяються на кілька груп: монобіоти (цілком вільні від мікрофлори), дибіоти (заражені одним видом мікроорганізмів) і полібіоти (що мають у своєму організмі кілька видів мікроорганізмів).
Тепер розвивається нова галузь біології — гнотобіологія, яка вивчає життя макроорганізмів, вільних від мікрофлори. У спеціальних камерах вигодовуванням стерильною їжею вирощеногнотобіотних курчат, пацюків, морських свинок та інших тварин.
Гнотобіоти привернули увагу вчених у зв'язку з потребою глибшого вивчення ролі нормальної мікрофлори в механізмах інфекційної патології та імунітету. У гнотобіотів порівняно із звичайними тваринами збільшена сліпа кишка, недорозвинена лімфоїдна тканина, у них менша маса внутрішніх органів, об'єм крові, менше води у тканинах й антитіл у сироватці крові.
Гнотобіологія дає змогу точніше з'ясувати роль нормальної мікрофлори в процесах синтезу вітамінів, амінокислот, прояві природженого й набутого імунітету, пригнічення інших видів мікроорганізмів, внесених іззовні, в тому числі патогенних та умовно-патогенних, визначити характер взаємодії бактерій і вірусів. Великого значення надається гнотобіології при вивченні умов життя людини і тварин у космосі.
Cхема вирощування гнотобіотів.
Санітарно-мікробіологічне дослідження змивів з об’єктів навколишнього середовища, медикаментозної сировини та готових лікарських засобів
Об’єкти бактеріологічного контролю:
1. Вода дистильована, ін’єкційні розчини для стерилізації, ін’єкційні розчини після стерилізації, очні краплі після стерилізації, сухі лікарські речовини, що використовуються для виготовлення ін’єкційних розчинів.
2. Аптечний посуд, корки, прокладки, інший допоміжний матеріал.
3. Інвентар, устаткування, руки, санітарний одяг персоналу.
4. Повітря середовища.
Методика бактеріологічного дослідження інвентаря,
устаткування, санітарного одягу, рук персоналу.
Змиви з інвентаря, устаткування проводять з допомогою ватних тампонів, які розміщені в пробірках з 2 мл фізіологічного розчину натрію хлориду або 0,85% пептонної води. Після ретельного протирання 100 см2 поверхні інвентаря (площа обмежена трафаретом), всієї поверхні ваг тампон поміщають в ту ж пробірку і додають 8 мл стерильного фізіологічного розчину натрію хлориду. Із вихідного змиву в залежності від ступеню забруднення готують ряд десятикратних розведень. 1 мл кожного розведення вносять у чашки Петрі, в які виливають розтоплений МПА.
Для одержання змивів з лабораторного посуду в досліджуваний флакон або склянку наливають по 10 мл стерильного фізіологічного розчину натрію хлориду, ретельно струшуючи, сполощують всю внутрішню поверхню посуду. 1 мл цієї рідини засівають у розтоплений МПА, а кількість колоній, яка виросте множимо на 10, що буде відповідати числу бактерій на всій поверхні посуду.
Дослідження змивів із рук та предметів (столи, іграшки, мякий інвентар, предмети кухонного вжитку та ін.) роблять за певними епідеміологічними показаннями. У повсякденній роботі рідко проводять аналізи на безпосереднє виявлення патогенних мікроорганізмів, оскільки вони мають ряд труднощів. Значно частіше виявляють санітарно-показові бактерії: БГКП, стафілококи, ентерококи.
Змив проводять стерильним тампоном, вміщеним у пробірку з МПБ або глюкозо-пептонним середовищем. Сухий тампон проштовхують до повного змочування у бульйоні, виймають і роблять змив. Спочатку протирають шкіру лівої, потім правої руки в такій послідовності: тил кисті, долоня, міжпальцеві проміжки, нігтьові ложа. Після закінчення змиву тампон знову занурюють у середовище. Пробка при цьому становиться на своє місце й закриває пробірку.
При проведенні змивів із предметів, що мають велику поверхню (столи, стіни, дошки для обробки мяса та інших продуктів), досліджувану ділянку обмежують спеціальною рамкою-трафаретом, що має площу 25, 50 або 100 см2. Цей шаблон виготовляють із дроту, перед вживанням і після змиву його обпалюють на вогні. Для визначення загального мікробного обсіменіння із пробірки після ретельного віджимання тампону й перемішування 1 см3 рідини вносять у стерильну чашку Петрі, заливають 15 мл розтопленого й охолодженого агару. Посіви інкубують 24 год при 37°С, підраховують число колоній, визначають ЗМЧ. Для порівняльної оцінки отриманих результатів бажано вести розрахунки на 1 см2 поверхні.
Визначення БГКП, стафілококів та ентерококів (індикаторні мікроорганізми) проводять шляхом посіву на елективні середовища. Колонії підраховують та ідентифікують так само, як і при аналізі води.
Проби повітря відбирають в наступних приміщеннях:
1. - в асептичному блоці, стерилізаційній;
2. - в асистенській, фасувальнй, кімнаті дефектара і матеріальній;
3. - у мийній;
4. - у залі обслуговування.
Таблиця. Санітарні нормативи мікрофлори повітря аптечного закладу
Повітря |
Умови роботи |
Загальна кількість бактерій в 1м3 |
Кількість золотистих стафілококів в 1м3 |
Кількість пліснявих, дріжджевих грибів 1м3 |
Асептичний блок |
до роботи після роботи |
не > 500 не > 1000 |
Не повинно бути в 250 л |
Не повинно бути в 250 л |
Асистентська, фасувальна, дефекторна, матеріальна |
до роботи після роботи |
не > 750 не > 1000 |
Не повинно бути в 250 л |
Не повинно бути в 250 л |
Миєчна |
під час роботи |
не > 1000 |
Не повинно бути в 250 л |
до 12 |
Зал обслуго-вування |
під час роботи |
не > 1500 |
до 100 |
до 29 |
Мікрофлора рослин і умови зберігання лікарської сировини.
Обсіменіння мікробами лікарських рослин може бути досить значним в залежності від умов росту, характеру рослини, висоти стебла тощо. Особливо сильно заселяються мікробами зрізані та зірвані рослини. Серед цих мікроорганізмів зустрічаються фітопатогенні види.
У випадку неправильної заготівлі рослини можуть ставати добрим поживним середовищем для розвитку мікробів. Одним із засобів, який попереджує ріст бактерій на рослинах є процес висушування рослин.
До фітопатогенних мікроорганізмів відносяться бактерії, віруси і гриби.
Хвороби, що викликаються бактеріями, називаються бактеріозами. Серед збудниів бактеріозів зустрічаються псевдомонади. Мікобактерії, ервінії, корінебактерії, агробактерії та інші.
Таблиця. Нормативи максимально-допустимого вмісту непатогенних мікроорганізмів
Препарати |
Кількість бактерій в 1 см3 |
Розчин для ін’єкцій до стерилізації |
20-30 |
Очні краплі дикаїн пілокарпін |
5-7 10-15 |
Дистильована вода, що використову ється для виготовлення стерильних розчинів відразу ж після перегонки |
10-15 |
В 1 г(мл) лікарської сировини для внутрішнього вживання повинно бути не більше 1000 батерій і 100 дріжджевих і пліснявих грибів.
У випадку місцевого застосування препарата (порожнина вуха, носа, інтравагінальне використання) кількість мікроорганізмів не повинна перевищувати 100 мікробних клітин на 1 г (мл) препарата.
У таблетованих препаратах не повинно бути патогенної мікрофлори, а загальна забрудненість не повинна перевищувати 10 тис. мікробних клітин на таблетку.
Стерильність лікарських речовин з антимікробною дією визначають шляхом фільтрації з наступним внесенням фільтру в поживне середовище для пророщування бактерій.
Визначення ступеня мікробної контамінації готових лікарських форм:
(таблеток, порошків, мікстур).
Проба для бактеріологічного дослідження (10 г або 10 мл) повинна бути взята не менше ніж з 10 упаковок. Її розводять фосфатним буферним розчином (рН 7,0) до об’єму 50 мл (розведення 1: 5). 25 мл одержаного розчину або суспензії розводять до 50 мл тим же буферним розчином (розведення 1:10). 1 мл цього розведення розводять ще в десять раз (розведення 1:100).
Для кількісного підрахунку сапрофітних бактерій на чашки Петрі з МПА засівають по 0,5 мл розведень 1:10 і 1:100. Колонії підраховуємо через 48 год інкубації.
Для виявлення дріджів і пліснявих грибів роблять посіви на середовище Сабуро по 0,5 мл з розведень 1:5 і 1:10.
Для визначення бактерій кишечної групи роблять посіви з розведень 1:5, 1:10 і 1:100 на середовища Ендо і Левіна.