Кровотечение

Кровотечение – выход крови из полости сосудов или сердца.

Классификация кровотечений

1. По виду повреждённых сосудов:

• артериальное – проявляется алым цветом крови, она изливается сильной пульсирующей струей, останавливается с трудом;

• венозное – проявляется равномерным, сравнительно медленным током крови темно-красного цвета;

• паренхиматозное – при разрывах внутренних органов (селезенки, печени), мышц, с травмированной поверхности которых через капилляры медленно изливается кровь темно-красного цвета. Опасно трудностью прижизненной диагностики и тотальной кровопотерей;

• капиллярное;

• сердечное.

2. По характеру повреждения сосудов:

• от разрыва стенок, вызванных механическими повреждениями (ранения) или вследствие структурных изменений (атеросклероз, аневризма аорты и других сосудов, инфаркт миокарда);

• от разъедания и изъявления стенок как результат ферментативных процессов - при гнойном воспалении, язвенной болезни желудка, некрозе, при распаде опухолей и т.д

• диапедез (микрокровоизлияние) - развивается при повышении порозности сосудистых стенок в сосудах микроциркуляторного русла; характеризуется выходом эритроцитов за пределы сосудистой стенки без явного нарушения её целостности (венозный застой, инфекционные и инвазионные болезни, гипоксия, отравление, воспаление).

Общее системное повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла обозначается как геморрагический диатез – развивается при тромбоцитопении, гемофилии, инфекционных болезнях (чума свиней, сибирская язва), авитаминоз С и др.

3. По времени начала кровотечения после травмы:

• первичное - начинается сразу после ранения;

• вторичное - развивается через несколько часов или суток после остановки первичного из-за отрыва, разрушения или гнойного расплавления тромбов, инфицирования раны.

4. По месту выделения крови:

наружное – кровь изливается во внешнюю среду – при ранениях кожных покровов и подлежащих тканей, травмах матки и родовых путей при патологических родах, с рвотными или фекальными массами, при ушибах, переломах костей.

внутреннее – кровь изливается в органы или полости тела. Внутреннее кровотечение подразделяется на:

• тканевое:

• гематома - возникает при разрыве артерий, представляет собой искусственную полость, заполненную свернувшейся кровью. У животных гематому наиболее часто наблюдают в области подкожной клетчатки, межмышечной соединительной ткани. Если полости не образуется, а ткань пропитана кровью, то говорят о геморрагической инфильтрации;

• кровоподтёк - плоскостное скопление крови в слизистых оболочках, коже;

• петехии и экхимозы - точечные кровоизлияния на коже, слизистых оболочках, серозных поверхностях, обусловленные диапедезом эритроцитов при петехиальной горячке, пастереллезе).

Кровоизлияния следует отличать от эритемы - разлитого или ограниченного покраснения кожи, слизистых оболочек за счет артериальной гиперемии. Например, при роже свиней красные пятна на коже формируются путем расширения артериальных сосудов (эритемы), а при чуме ограниченные пятна на коже свиней обусловлены кровоизлияниями (петехии).

• полостное:

• гемоперикард – скопление крови в перикардиальной полости;

• гемоторакс – скопление крови в плевральной полости;

• гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости.

5. По объёму потерянной крови:

• лёгкая степень – до 20-25% объёма крови;

• средняя степень – до 25-35% объема крови;

• тяжёлая степень – более 35-40% объема крови.

Последствия кровотечений различны. Они зависят от количества потерянной крови, локализации, продолжительности, вида животного, других обстоятельств.

Острая потеря крови в количестве 50-60% общей массы сопровождается уменьшением ударного и минутного выбросов, артериальной гипотензией, гипоксемией, гипоксией, снижением температуры тела. Ранения крупных сосудов, разрыв аневризм аорты, селезенки, печени, маточные кровотечения при патологических родах приводят к быстрой, не компенсируемой потере большого количества крови, несовместимой с жизнью. Потеря 30% объема циркулирующей крови компенсируется тахикардией, одышкой, мобилизацией депонированной крови, межклеточной жидкости, стимуляцией эритро-, тромбо-, лейкопоэза.

Кровоизлияния не представляют опасности с точки зрения потери крови. Их главная опасность в локализации. Наиболее опасными являются кровоизлияния в мозг, а также разрыв крупных сосудов (артерий и вен), полостные и паренхиматозные кровотечения. Излившаяся кровь вызывает гипоксию и некроз ткани. Может прорастать соединительной тканью, подвергается гнойному расплавлению.