Лекция № 13. Учение об инфекционном процессе.

Инфекционный процесс

Инфекционный процесс - это комплекс взаимных приспособительных реакций на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой. Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов – возбудителя, макроорганизма и окружающей среды, каждый из которых может оказывать существенное влияние на его результат.

Инфекционный процесс и инфекционная болезнь наступают тогда, когда адаптация является односторонней, и микроорганизм размножается и разрушает макроорганизм, который оказался не в состоянии предотвратить разрушения.  Инфекционная болезнь - это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.

Особенности инфекционных заболеваний

Инфицирующая доза – минимальное количество микробных клеток, способных вызывать инфекционный процесс. Входные ворота инфекции – место проникновения возбудителя в организм человека через определенные ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида возбудителя. Очаг инфекции (очаговая инфекция) – размножение возбудителя в месте внедрения. Генерализованная форма инфекции - инфекция, при которой возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем. Бактериемия – циркуляция в крови бактерий. Фунгемия - циркуляция в крови грибов. Вирусемия - циркуляция в крови вирусов. Паразитемия – циркуляция в крови простейших и гельминтов. Кровь в таких случаях является только механическим переносчиком возбудителя, поскольку последний в ней не размножается. Наиболее тяжелой генерализованной формой инфекции является сепсис или септицемия. Это состояние характеризуется размножением возбудителя в крови при резком угнетении основных механизмов иммунитета. Если в патогенезе инфекционного заболевания ведущим звеном служит интоксикация, вызванная циркуляцией экзо- или эндотоксинов возбудителя в крови, то такие состояния определяют термином токсинемия. Некоторые возбудители распространяются нейрогенным путем, в том числе непосредственно по отросткам нейронов (нейропробазия). При возникновении гнойных очагов во внутренних органах начинается септикопиемия, а при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический  шок. Естественное окончание инфекционного процесса - гибель больного или выздоровление пациента. Инфекционные болезни характеризуются специфичностью, контагиозностью и  цикличностью.

Периоды инфекционного заболевания  

Инкубационный период начинается от момента проникновения инфекционного агента в организм человека до появления первых предвестников заболевания. Возбудитель обычно не выделяется из организма в окружающую среду.

Продромальный период сопровождается первичными клиническими проявлениями общими для многих заболеваний. В данный период возбудитель  интенсивно размножается и колонизирует ткань, а также начинает продуцировать соответствующие ферменты и токсины. Продолжительность периода не превышает 24-48 ч. Возбудитель как правило не выделяется во внешнюю среду.

Разгар болезни характеризуется появлением специфических симптомов. Возбудитель продолжает интенсивно размножаться в организме. Вместе с тем происходит выделение возбудителя из организма больного, вследствие чего он представляет опасность для окружающих. В начале периода обнаруживаются специфические антитела  в сыворотке крови больного.

Реконвалесценция (выздоровление) - период, в течение которого постепенно восстанавливаются физиологические функции пораженных клеток, тканей и всего организма. Продолжительность его зависит от состояния организма хозяина, реабилитационных мероприятий и т.д. Количество антител достигает максимума. При многих инфекционных заболеваниях в период реконвалесценции возбудитель выделяется из организма человека в большом количестве.

Формы инфекционных заболеваний

Экзогенная инфекция развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов из внешней среды. Эндогенная или аутоинфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры. Моноинфекция – заболевания, вызываемые одним видом микроорганизмов. Смешанные инфекции (миксты) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов. Частным вариантом смешанной инфекции является вторичная инфекция, когда к уже развившейся инфекционной болезни присоединяется новая, вызываемая другим возбудителем. Реинфекция - случай повторного заражения одним и тем же возбудителем. Рецидив - возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей. Манифестная форма инфекции - инфекционный процесс, протекающий с клиническими проявлениями.

Бессимптомная форма инфекции -  инфекционный процесс, протекающий без клинических проявлений.