Тема №5 . Гострі респіраторні вірусні інфекції. Грип. Парагрип. Аденовірусна інфекція. Кашлюк. Паракашлюк. Гемофільна інфекція

План до заняття №5.

1.Розбір теоретичного матеріалу з вирішенням задач і тестів.

2.Проблема пацієнта, попередній діагноз, дії фельдшера

3. Відпрацювання практичних навичок:

Практичні навички:

1. взяття слизу з носової частини горла на бактеріологічне дослідження;

2. відсмоктування слизу з носа;

3. закапування крапель у ніс, очі, вуха;

4. проведення змивів з носової частини горла для дослідження на наявність вірусів;

5. накладання гірчичників на грудну клітку;

6. накладання зігрівального компресу на вухо;

7. проведення інгаляцій;

8. розведення та введення антибіотиків;

9. годування дітей;

10. роздавання лікарських засобів;

11. проведення ін’єкцій;

12. методика введення вакцини АКДП;

13. методика щеплення проти гемофільної інфекції;

14. взяття матеріалу на кашльові пластинки;

15. заповнення карти профілактичних щеплень (форма № 063);

16. заповнення термінового повідомлення в СЕС (форма № 058-о) і реєстрація в журналі інфекційних захворювань;

17. невідкладна медична допомога при гіпертермії, судомах та стенозувальному ларинготрахеїті, анафілактичному шоці.

4.Характеристика ліків;

Жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен,папаверин, дибазол

        відхаркуючі, бронхолітики (мукалтін, бромгексин)

        вітамін С, полівітаміни

        антигістамінні (діазолін, супрастін, піпольфен)

Донорський імуноглобулін: до 2 р. – 1,5 мл, 2-7 р. – 3 мл, > 7 р. 4,5-6 мл, при гіпертоксичних формах повторити через 12 годин.

        

 Інтерферон 3-5 кр в ніс кожні 15-20 хв. протягом 3-4 год, далі – 4-5 р/добу протягом 3-4 діб, інтертрахеально 2-3 ампули (аерозоль).

Лаферон – інтраназально по 2-3 кр. в кожен носовий хід 3-6 р/добу протягом 3-5 діб ( для новонароджених 20-50 тис. МЕ/мл, для решти – 100 тис. МЕ/мл), допустиме введення у носові ходи у вигляді змочених ватних турунд почергово на 10-15 хв.

3.     Аденовірусна інфекція:

 0,2 % водний р-н оксоліну 1-2 кр. х 3 р. чи 0,25 % оксолінову мазь; 20-30% р-н альбуциду.

3. РС-інфекція: рибавірин (аерозоль) – інгаляції по 12-18 год. 3-7 днів, антибіотики при ускладненні пневмонією.

-       протисудомні (літична суміш 0,1 мл/кг, сібазон 0,3 мг/кг, ГОМК 50-100 мг/кг, дроперидол 0,05-0,1 мг/кг)

-       серцеві гліюкозиди (корглікон, строфантин 0,012 мл/кг)

-       гідрокортизон 5-10 мг/кг, лазікс 1-3 мг/кг, маніт 1-1,5 мг/кг (при набряку мозку)

-       зняття обструктивного синдрому (еуфілін 5-10 мг/кг)

-       покращення реологічних властивостей крові (реополіглюкін 10-20 мл/кг)

-       дезінтоксикація (альбумін, кріоплазма, 5-15 мл/кг, 5% глюкоза, фізрозчин)

Самостійна робота

Нейротоксикоз. Невідкладна допомога.

Практичні навички

Алгоритм відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

І. Місце проведення:

пологовий будинок, ФАП, дитяча лікарня та вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

гумовий стерильний балончик, розчин фурациліну 1:5000, лотки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

* дитина лежить на стерильних пелюшках;

* вимити та знезаразити руки, одягнути стерильні гумові рукавички.

IV. Основний етап виконання:

* витиснути з гумового балончика повітря;

* відкрити рот дитині ( натиснути на щоки або на підборіддя);

* ввести кінчик балончика в ротову порожнину, відсмоктати слиз та вивести кінчик балончика;

* промити гумовий балончик в розчині фурациліну;

* витиснути з гумового балончика повітря;

* підняти кінчик носа догори;

* ввести кінчик балончика в носовий хід на глибину 1-1,5 см, відсмоктати слиз та вивести кінчик балончика;

* відсмоктати таким же чином слиз з другого носового ходу;

* промити гумовий балончик в розчині фурациліну;

* провести маніпуляції декілька разів, щоразу промиваючи гумовий балончик в розчині фурациліну;

* знезаразити гумовий балончик, лотки;

* зняти рукавички, знезаразити їх та вимити руки.

V. Заповнення медичної документації:

зробити відмітку в листку призначень.

Алгоритм профілактика офтальмії

I. Місце проведення: пологовий зал.

II. Оснащення робочого місця: сповивальний столик, стерильні пелюшки, стерильні ватні кульки, 0,5% еритроміци-нова або 1% тетрациклінова мазь, лотки.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику: * дитина лежить на стерильних пелюшках;

* вимити і знезаразити руки, надягти стерильні гумові рукавички.

IV. Основний етап виконання:

* відтягнути верхню та нижню повіки дитини за допомогою ватних кульок;

* видавити мазь з тюбика на слизову оболонку нижньої повіки - у кон'юкти-вальний мішок ;

* видавити мазь у друге око таким же чином;

* розвести за допомогою ватних кульок великі статеві губи у дівчинки та за-класти мазь у статеву щілину в напрямку від лобка до анального отвору безпосередньо з тюбика;

* знезаразити ватні кульки;

* зняти рукавички, знезаразити їх та вимити руки.

V. Заповнення медичної документації:

зробити відмітку в листку призначень.

Алгоритм годування дитини через зонд

І. Місце проведення:

пологовий будинок, дитяча лікарня.

ІІ. Оснащення робочого місця:

одноразовий поліетиленовий зонд, 20-ти грамовий шприц, пляшечка з грудним молоком (температура молока 37-38 С), лотки, марлева серветка.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

* дитина лежить у кувезі на правому боці;

* вимити та знезаразити руки, одягнути стерильні гумові рукавички;

* заміряти довжину зонда:

а) орогастрального: від кута рота до мочки вуха і мечоподібного відростка;

б) назогастрального: від кінчика носа до мочки вуха і мечоподібного відрос-тка;