Фармакотерапия запоров

Запор - это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Этиология и патогенез:

- алиментарные факторы (недостаточное употребление жидкости и растительных волокон);

- психогенные воздействия;

- факторы, способствующие дискинезии кишечника: нарушение режима питания, гиподинамия, сознательное подавление позыва к акту дефекации;

- воздействие химических веществ (лекарственные препараты – препараты железа, БКК, слабительные средства при длительном применении, холиноблокаторы, свинец, таллий);

- патологии: заболевания ЖКТ, гинекологические заболевания, простатиты, гипотиреоз, опухоли, трещины заднего прохода.

Симптомы: снижение аппетита, отрыжка, чувство тяжести в животе, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушение сна (результат интоксикации). Бледность, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, истончение волос.

Бывает гипертонический (спастический) и атонический тип нарушения моторики.

Гипертонический тип: боли схваткообразные, частое урчание в животе, толстая кишка спазмированна. Кал фрагментарный, «овечий» или лентовидный.

Атонический тип: боли в животе тянущего и ноющего характера, часто сопровождаются метеоризмом, кишечник расслаблен, перистальтика отсутствует, кал объемный.

Фармакотерапия:

При дискинетическом запоре по атоническому типу:

- прокинетики (метоклопрамид или домперидон) по 10 мг 3 раза в день перед едой в течение 10-14 дней;

При наличии выраженного дисбиоза кишечника (патогенной флоры и др.):

- антибиотики: эритромицин 250-500 мг 4 раза в сутки;

- пробиотики.

Слабительные препараты:

1) Средства, раздражающие рецепторы кишечника:

- растительные препараты, содержащие антрогликозиды (жостер, крушина, сенна, ревень, касторовое масло);

- синтетические препараты (бисакодил, натрия пикосульфат);

- солевые слабительные (магния сульфат);

- осмотические средства (маннит, сорбитол).

2) Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (капуста морская, макроголь – Форлакс, Фортранс)

3) Средства, размягчающие каловые массы (растительные масла, глицерин, вазелиновое масло)

4) Комбинированные препараты (регулакс, агиолакс).

При необходимости быстрого и сильного очищения кишечника применяют солевые и осмотические слабительные в больших дозах. При преходящих запорах применяют слабительные, содержащие антрагликозиды. При хронических запорах применяют слабительные препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого и размягчающие каловые массы (кроме касторового масла), комбинированные препараты.

Фармакотерапия дисбактериоза кишечника

Это изменение количественного соотношения и состава нормальной микрофлоры организма, которое характеризуется уменьшением количества обычно составляющих ее микроорганизмов и появлением атипичных микроорганизмов.

Чаще всего дисбактериоз встречается у детей. Причины:

- изменение состава и качества пищи;

- гиповитаминоз, стрессы;

- заболевания, вызывающие изменение структуры слизистой оболочки кишечника;

- прием антибиотиков;

- аллергии.

Симптомы:

Диспепсические симптомы – изменение аппетита, неприятный вкус во рту натощак, отрыжка, метеоризм, урчание и дискомфорт в животе. Стул неустойчивый, запоры чередуются с диареей.

Кожные проявления – сухость кожи губ, трещины, «заеды» в углах рта (гиповитаминоз В), кожные высыпания, пиодермия.

Генерализация процесса проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, потливостью, слабостью. У детей нелеченный дисбактериоз приводит к отставанию умственного и физического развития, хроническим заболеваниям ЖКТ, иммунодепрессии.

Фармакотерапия:

- Очищение ЖКТ от патогенных возбудителей и токсинов – принимают энтеросорбенты (метилцеллюлоза, симетикон).

- Восстановление сапрофитной микрофлоры кишечника (бактисубтил, бифидумбактерин, бифиформ, колибактерин, лактобактерин, бификол, линекс, хилак).

- Коррекция гипоксии, иммунитета, гиповитаминоза, нарушений обмена веществ.

- Устранение дискинезии, диспепсии.