Фармакотерапия холецистита (без холелитиаза)

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря (дисфункцией) и с изменениями физико-химического состава желчи (дисхолией).

К основным этиологическим факторам хронического холецистита относят инфекцию (стафилококк, протей, кишечная палочка). Дополнительными факторами являются нервно-мышечное перенапряжение, гиподинамия, гипотония и атония желчного пузыря, паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз, амебиаз), эндокринные нарушения (ожирение, дисменорея, прием пероральных контрацептивов).

Лекарственная терапия

- для купирования болевого синдрома: миотропный спазмолитик (папаверина гидрохлорид или но-шпа 2% раствор 2 мл в/м 2 раза в сутки), в сочетании с М-холинолитиком (гастроцепин 2 мл в/м 2 р/д), в сочетании с анальгетиком (баралгин 5 мл по мере необходимости);

- заместительная терапия ферментными препаратами (креон 10000 или креон 25000 по 1-3 капсулы 3 раза в сутки);

- при гипокинетических расстройствах желчного пузыря показаны ферментные препараты, содержащие желчь (дигестал, фестал, энзистал), по 1 табл. 3 раза в сутки во время еды;

- при наличии запоров – дуфалак 10-20 мл, 3 раза в сутки длительно, мукофальк по 1 мерной ложке, 3 раза в сутки длительно;

- при развитии реактивного гепатита – гепатопротекторы (гепабене по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 3-х недель;

Желчекаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена холестерина и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Больные желчекаменной болезнью составляют от 10 до 15%, причем женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще. Желчекаменная болезнь отмечается у четверти населения земного шара старше 60 лет и у трети – после 70 лет.

Желчекаменная болезнь – полиэтиологическое заболевание. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, приводят к уменьшению пула желчных кислот и образованию желчных камней. Частые инфекции билиарного тракта нарушают обмен билирубина, что приводит к увеличению его свободной фракции в желчи. Избыток свободного билирубина, соединяясь с кальцием, может приводить к формированию пигментных камней.

Одной из причин образования камней может быть беременность, при которой наблюдается гиперсекреция эстрогенов, что может способствовать продукции литогенной желчи.

Применение фибратов для лечения гиперлипидемии приводит к увеличению экскреции холестерина в желчь, что может способствовать увеличению литогенности желчи и образованию камней.

К факторам риска камнеобразования относят:

- гиподинамию;

- пожилой возраст;

- определенный характер питания (высококалорийная пища, низкое содержание в рационе растительной клетчатки);

- ожирение.

Лекарственная терапия

- При желчной колике: миотропный спазмолитик (папаверина гидрохлорид или но-шпа 2% раствор 2 мл в/м 2 раза в сутки), в сочетании с М-холинолитиком (гастроцепин 2 мл в/м 2 раза в сутки), в сочетании с анальгетиком (баралгин 5,0, по мере необходимости);

- заместительная терапия ферментными препаратами (креон 10000 или креон 25000 по 1-3 капсулы 3 раза в сутки);

- при гипокинетических расстройствах желчного пузыря показаны ферментные препараты, содержащие желчь (дигестал, фестал, энзистал), – по 1 табл. 3 раза в сутки во время еды внутрь;

- при наличии запоров – дуфалак 10-20 мл 3 раза в сутки длительно, мукофальк – по 1 мерной ложке 3 раза в сутки длительно;

- при развитии реактивного гепатита – гепатопротекторы (галстена по 10-15 капель 3 раза в сутки в течение одного месяца).