Методички УГМУ / ДЕ_24 Тактика ведения в амбулаторных условиях больных с ЖДА

2. Лечение рекомбинантным эритропоэтином. При подкожном введении начальная доза - 20 МЕ/кг 3 раза в неделю. В случае недостаточного повышения гемоглобина (менее 10 г/л) каждые 4 нед. доза может увеличиваться до 40 МЕ/кг 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу можно делить на ежедневные введения в меньших дозах или вводить за 1

прием. При в/в введении (медленно в течение 2 мин) начальная доза - 40

МЕ/кг 3 раза в неделю. При недостаточном повышении гемоглобина через 4

нед доза может быть увеличена до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. При необходимости дальнейшего повышения дозы ее можно увеличивать на 20

МЕ/кг 3 раза в неделю с 4-нед интервалом. Независимо от способа введения,

максимальная доза не должна превышать 720 МЕ/кг/нед. Скорость повышения концентрации гемоглобина на начальном этапе терапии должна составлять 10–20 г/л в месяц.

Скорость увеличения концентрации гемоглобина >20 г/л в месяц нежелательна. В этом случае необходимо снижение общей недельной дозы эритропоэтина на 25–50% либо временная отмена препарата.

На протяжении фазы коррекции уровень гемоглобина следует определять каждые 2–4 нед. На протяжении фазы поддерживающей терапии при стабилизации уровня гемоглобина концентрацию его следует определять каждые 1–2 мес.

3. Назначение препаратов железа (только при их дефиците). Пациентам необходимо назначать железо в количестве, достаточном для обеспечения следующих пороговых значений:

концентрации ферритина в сыворотке >100 мкг/л, оптимально 200–

500 мкг/л;

процентное соотношение гипохромных эритроцитов (HRC)<10%,

оптимально <2,5%

Использование внутривенного введения железа у пациентов с АХЗ,

особенно у тех из них, которые получают лечение эритропоэтином, более эффективно, чем прием оральных препаратов железа. Оптимальная доза