Раздел IV. Нейропсихологические синдромы при локальных пораже­ниях мозга

Тема 20. Синдромный анализ нарушений высших психических функций. Про­блема факторов в нейропсихологии

Нейропсихологический синдром: определение. Два понимания тер­мина «синдром». Синдромный анализ нарушений высших психических функций как принципиально новый способ изучения проблемы «мозг и психика». Формы нарушений высших психических функций (рас­стройство, ослабление, снижение уровня выполнения и др.). Каче­ственная характеристика симптома. Первичные и вторичные наруше­ния. Нарушенные и сохранные функции. Общемозговые и локальные симптомы. Топический диагноз. Зависимость нейропсихологического синдрома от локализации, характера патологического процесса (опу­холь, травма, сосудистое поражение и др.), преморбида (возраст, прав-шество—левшество и др.).

Фактор как структурно-функциональная единица работы мозга, по­ражение которой ведет к возникновению нейропсихологического син­дрома. Типы факторов: модально-специфические, модально-неспеци­фические; факторы, связанные с работой ассоциативных полей коры больших полушарий; полушарные факторы; факторы межполушарного взаимодействия и др. Методы нейропсихологической диагностики, раз­работанные А.Р.Лурия. Принципы выделения синдромов. Топический принцип. Качественный и количественный анализ нейропсихологичес-ких синдромов как основная задача клинической нейропсихологии.

Тема 21. Нейропсихологические синдромы поражения корковых отделов боль­ших полушарий

Нейропсихологические синдромы поражения задних отделов коры боль­ших полушарий: вторичных затылочных, затылочно-теменных, третич­ных височно-теменно-затылочных (зоны ТРО); вторичных отделов коры теменной области (нижне-теменных и верхне-теменных); конвекситаль-ных и медиобазальных отделов коры височной области мозга. Нейропси­хологические синдромы поражения передних отделов коры больших по­лушарий: премоторных (верхних и нижних отделов премоторной облас­ти); коры префронтальной области мозга (конвекситальных и медиоба­зальных отделов). Факторы, лежащие в основе различных нейропсихоло-гических синдромов. Полушарная специфика нейропсихологических синдромов, связанная с левополушарной и правополушарной стратегией переработки информации и управления функциями.

Тема 22. Нейропсихологические синдромы поражения глубоких подкорковых струк­тур мозга

Роль подкорковых структур в мозговой организации высших психических функций. «Стереотаксическая неврология» (В.М.Смирнов) и клиническая нейропсихология как два основных направления изуче­ния проблемы.

Нейропсихологические синдромы поражения срединных неспецифи­ческих структур мозга (уровня нижних отделов ствола, диэнцефальных, лимбических структур, медиобазальных отделов лобных и височных до­лей мозга). Синдромы поражения срединных комиссур мозга, описанные Р.Сперри, М.Газзанигой, Дж.Богеном (синдром «расщепленного» мозга, синдромы парциального нарушения взаимодействия левого и правого полушарий мозга); синдромы поражения различных глубинных подкорко­вых структур левого и правого полушарий. Специфика «подкорковых» синдромов, их отличие от «корковых» (работы Н.К.Корсаковой, Л.И.Мос-ковичюте, С.Б.Буклиной и др.). Современные технические методы топи­ческой диагностики и их роль в изучении «подкорковых» нейропсихоло-гических синдромов (компьютерная томография, метод эхографии и др.).

Заключение

Отечественная нейропсихология, созданная трудами А.Р.Лурия и его учеников, ее отличие от западной нейропсихологии (теоретические осно­вы, последовательно материалистическая позиция, новый методический подход к решению проблемы «мозг и психика»). Отечественная нейро­психология как самостоятельная область знания, где следует выделять «основы нейропсихологии» (или общую нейропсихологию) и частные виды нейропсихологии (детскую, старческую, нейропсихологию нормы и др.). Основные достижения отечественной нейропсихологии: создание нового теоретического аппарата (теория системной динамической лока­лизации высших психических функций и т.д.), объединяющего принци­пы горизонтальной и вертикальной организации мозга как субстрата пси­хических процессов; введение в нейропсихологию структурно-функцио­нальной модели трех блоков мозга, синдромного факторного анализа, физиологического звена мозговых механизмов психических функций, факторного принципа классификации нарушений психических функций, новой батареи методов нейропсихологической диагностики и восстанов­ления высших психических функций; получение нового фактического материала по различным разделам нейропсихологии; успехи в различных областях практики (медицине, педагогике и др.). Нерешенные проблемы современной отечественной нейропсихологии: необходимость дальнейше­го изучения теоретических основ нейропсихологии (проблемы факторов, структурно-уровневой организации психических функций и др.). Необхо­димость дальнейшего продвижения в различных областях клинической нейропсихологии (изучение симптомов и синдромов поражения правого полушария, глубоких структур, мозолистого тела и др.), эксперимен­тальной и реабилитационной нейропсихологии. Необходимость создания новых клинических и экспериментальных (в том числе компьютерных) методов нейропсихологии.