Организация эксперимента

Местом проведения эксперимента по исследованию особеннос­тей психологического статуса беременных и рожениц и определению эффективности выбранных психокоррекционных методик был спе­циальный психологический центр при роддоме. Частота занятий — 1-2 раза в неделю в течение 3-5 месяцев (хотя лучше - в течение всей беременности). Для женщин, лежащих на дородовом отделении и ожидающих роды в течение 1-2 дней, занятия проводятся 2 раза в неделю и включают более акушерскую программу, нежели психоло­гическую. Это в основном показ поз, дыхания, движений, массажа, способствующих эффективному течению родов.

Для проведения эксперимента, доказывающего выдвинутую в ис-

141

следовании гипотезу, нами разработана программа, осуществленная в период с 1995 по 1998 год. Программа эксперимента включает:

1. этап — подбор однородных групп беременных женщин (воз­ раст, анамнез, первая или вторая беременность), подбор однород­ ных групп небеременных женщин, проведение тестирования по шкале тревожности беременных и небеременных женщин.

2. этап - подбор однородных групп беременных женщин и оп­ ределение уровня тревожности их до и после проведения психо-

, профилактических занятий; определение самооценки беременных женщин до и после психопрофилактических занятий; опрос бере­менных женщин об эффективности творческих тренингов програм­мы «Глория »; определение уровня тревожности у рожениц, прошед­ших и не прошедших психопрофилактическую подготовку.

3. этап - проведение опроса беременных женщин и рожениц по Опроснику психотравмирующих событий (ПТС); проведение модифицированного психокоррекционного теста (МК-теста) с се­ мейными парами, ожидающими ребенка.

4. этап - анализ статистических данных, полученных по род­ дому в группах подготовленных и неподготовленных к родам жен­ щин.

Для эффективного проведения эксперимента по изучению объек­та исследования необходимо, чтобы методики отвечали требованию комплексности и акцентировали внимание на эмоциональной сфере. Для изучения эмоциональной сферы нами были выбраны три из­вестных теста («Уровень тревожности >>, «Шкала поиска ощущений », тест Люшера) и несколько авторских методик, направленных и на исследование психоэмоциональной сферы беременных женщин и на психокоррекцию.

Изучение уровня тревожности в этой связи является весьма важным компонентом исследования, так как тревожность является первичным проявлением эмоционального напряжения и по ее уров­ню можно определить степень эмоционального дискомфорта.

Для осуществления комплексного подхода к изучению и реали­зации методик коррекции эмоциональной сферы беременной жен­щины нами разработан комплекс психопрофилактических, психо-коррекционных методик (программа «Глория»).

Примененные автором в экспериментальной части настоящей работы методы исследования можно разделить на две группы:

- известные в науке и психологической практике методы и тесты для оценки психоэмоционального состояния личности;

142

- оригинальные методы и тесты, впервые разработанные автором и апробированные в течение ряда лет в практической деятельности по психопрофилактике в родовспоможении.

К первой группе следует отнести следующие психологические

тесты:

- «Личностная шкала проявления тревоги» (ЛШПТ) Немчинова

Т.А., Норакидзе В.Г..

- Шкала самооценки ситуативной тревожности Спилбергера-

Ханина (ШС-1).

- Шкала самооценки ситуативной тревожности Спилбергера-

Ханина (ШС-2).

При экспериментальном использовании указанных тестов автор адаптировал результаты тестирования в части их интерпретации при­менительно к специфике личности беременных женщин.

Для определения эмоциональной дисгармонии женщины и ее мужа и осуществления первичной коррекции эмоциональной сферы по­средством выполнения заданий применен МК-тест Коваленко Н.П.

Общеукрепляющая

и оздоровительная

программа

Д ля выявления закономерностей бессознательного и сознатель­ного материала в психо-эмоциональной сфере личности женщины (вкусы, предпочтения, психотравмирующие образы, отношение к окружающим) применен опросник ПТС Коваленко Н.П.

Творческое развитие личности

Сексуальное воспитание пары

Коррекция

эмоциональных

состояний

Семейное консультирование

«Глория»

Комплексная

программа

Морфологическая

структура

Обучение родам (техники родов)

Дородовое

воспитание

ребенка

Рис. 3.1. Морфологическая структура комплексной программы

«Глория »

143

^

Рис. 3.2. Технологическая структура комплексной программы психо­профилактики и подготовки семей к рождению ребенка («Глория»)

Технологическая структура программы «Глория» предполага­ет (см. рис. 3.2):

• обучение беременных женщин в течение всей беременности (в лучшем случае) или перед родами (хотя бы 3 месяца) с целью формирования чувства материнства;

• обучение техникам родов (обезболивание с помощью дыхатель­ ных и голосовых упражнений, самомассажа, физиологичных поз);

• приобретения навыков ухода за ребенком и его воспитания;

• гармонизацию эмоциональной сферы женщины; приобретение навыков творческого общения с ребенком через

звук, пение, рисунок,танец:

- проведение психологических тренингов для решения проблем внутри семьи с мужем, родителями, родственниками;

145

Разработанный автором и внедренный на базе роддома № 10 ком­плексный метод психопрофилактики беременных и их семей (про­грамма х<Глория ») позволяет дифференцированно и комплексно по­дойти к подготовке к материнству и родам, согласно способностям и устремлениям женщин. Морфологическая структура комплексной программы (см. рис. 3.1.) состоит из следующих блоков: обучение родам (техники родов, обезболивающие механизмы, приемы); кор­рекция эмоциональных состояний; творческое развитие личности матери и отца; общеукрепляющая, оздоровительная программа; сек­суальное воспитание пары; семейное консультирование; дородовое воспитание ребенка.

Древние культуры - 2000 лет назад (Индия, Китай) - в своем ар­сенале воспитания членов общества имели воспитание внутриутроб­ное, до рождения. Для этого беременные часто находились вместе, общаясь с рожавшими женщинами, занимаясь коллективным твор­чеством (вышивкой, вязанием, ткачеством, прядением, пением). Ос­новными темами общения были подготовка к встрече с ребенком и общение с ним в утробе. Те же традиции были на Руси.

Дошедшие до нас наговоры для женщин-матерей говорят о том, что думать о будущем ребенка мать должна была только в сверхпо­зитивных образах. Распевая эти думы, женщины создавали колыбель­ные и детские песни. В них ребенку даются установки на силу, лю­бовь, красоту, мудрость. Такая мыслеформа, да еще неоднократно закрепленная во время художественного творчества (например, вя­зания), становится очень мощным позитивным психологическим на­строем, который является фундаментом для выстраивания общего позитивного физиологического процесса женщины.

В древности считалось, что «тяжко рожают только грешницы », (грех — нарушение заповедей, эмоционально-духовных законов), а женщина праведная, не имеющая эмоциональных огрехов (зависть, злоба, страх, печаль) считалась благословенной и рожала легко и с радостью.

Изучая эти традиции у разных народов, стало ясно, что при под­готовке беременных к родам почти во всех системах применялись следующие действия: творчество, молитвы, ритуалы, физические уп­ражнения, дыхание. Особенно выделялось пение, как самый полез­ный процесс для беременной.

Поэтому в программе «Глория» были использованы эти сведе­ния о древнем опыте человечества и была выстроена программа за­нятий, позволяющая активизировать и задействовать все значимые сферы человеческой жизни.

144

	S				s
		N Обучение беременных женцин в течение всей беременности (в лучшем случае) или перед родами (хотя бы 3 месяца) с целью формирования чувства материнства ^ -)	Обучение техникам родов (обезболивание с помощью дыхательных и голосовых упражнений, самомассажа, физиологических поз) V >
						Приобретение навыков ухода за ребенком и его воспитанием V J
			\		/
						Г
						г ~\ Приобретение навыков творческого общения с
			V «Гло Компл nporj	' Ч рия» ексная >амма валенко) гическая стура
		Гармонизация
					\	звук, пение, рисунок V >
		сферы фенщины ч. >	Техноло стру
		/" а Проведение психологических тренингов для решения проблем / внутри семьи с f мужем, родителями, родственниками V J	*
					f \	\ Построение позитивного плана родов с участием мужа или без, в виде центрированного рисунка J

- построение позитивного плана родов с участием мужа или без, в виде центрированного рисунка. Состав обучающих программ представлен на рис. 3.3.

Формирование

позитивного

отношения к своему

телу в связи с

беременностью

(телесно-ориентированная психотерапия)

Обучение использованного аппарата и механизмов дыхания для регуляции

ощущений и переживаний

Обучение использованию

скрытых резервов

организма с помощью

естественно звучащего

голоса (голосовая

психотерапия)

женщины (дыхательная

психотерапия)

«Глория» Комплексная программа

Развитие голосовых возможностей активизации творческого и

жизненного

потенциала при

пении беременными

женщинами

колыбельных

(песенная психотерапия)

(Н.П.Коваленко) Состав обучающих программ

Целеполагание и построение проекта и перспективного плана

Достижения цели с

помощью включения

резервов ассоциативного

мышления (позитивное

планирование родов)

Ликвидация

гиподинамии

у женщин. Улучшение

кровообращения,

плацентарного

кровоснабжения,

повышения мышечного

и эмоционального

тонуса, работа с

болевыми блоками и

творческая реализация к

самовыражению (спонтанное движение)

Рис. 3.3. Состав обучающих программ «Глория»

Особое место в процессе всех занятий отводится музыкальному оформлению всех тренинговых циклов, упражнений и непосредствен­но родов. Причем подбор музыки для родов осуществляется благо­даря индивидуальному подходу. Так как воздействие различных му-

146

зыкальных форм на состояние женщины различно в зависимости от ее психоэмоционального развития. Уникальной частью методики яв­ляется техника постановки «глубинного голоса», дающая глубокий психотерапевтический эффект.

Голос человека - тончайший инструмент, требующий настройки, постановки, и тогда он может стать мощным элементом позитивного воздействия на все сферы жизни женщины (здоровье, эмоции, твор­ческое развитие). Основными преимущественными отличиями насто­ящей методики от существующих в отечественной и зарубежной прак­тике являются комплексность, возможность индивидуализации и адаптации к психофизиолгическим, эмоциональным и иным особен­ностям конкретного пациента.

Программа предполагает в процессе обучения женщин обязатель­ный курс индивидуальной психокоррекции и психокоррекции семьи (для работы над скрытыми и явными психоэмоцинальными напряже­ниями в семье).

Первым этапом работы является знакомство и снятие чувства неловкости за себя в группе. Для этого используются различные тре-нинговые методы («приветствия», «комплименты», импровизации). Этот этап проходит в виде тренингов общения, где каждая женщина может вынести на обсуждение любой вопрос, касающийся внутрен­них переживаний. В зависимости от степени коммуникабельности каждая женщина по-разному раскрывается и выносит свои пробле­мы на обсуждение в группе.

Вместе с тем, основные проблемы женщин в этот период иден­тичны. Поэтому острота внутренних переживаний снижается после осознания, что не «я одна такая». Исчезает чувство тупика и безыс­ходности.

Следующий этап можно было бы назвать - «творческое раскры­тие». Он включает:

1. проведение тренинга по центрированному рисунку, в основе которого лежит техника, способствующая концентрации волевых и творческих ресурсов человека и программирование позитивного раз­ вития психики и эмоционального мира женщины и ребенка через вос­ приятие цвета (см. пример № 1, приложение);

2. проведение тренинга по спонтанному рисованию, помогающе­ го осознать подсознательные внутренние установки. В качестве ил­ люстрации приведем пример № 2 (приложение);

3) проведение тренинга по открытию «глубинного» истинного голоса, воспроизводимого спонтанно вместе с выдохом. Формирует-

147

ся осознанное отношение к своему голосу, осмысление интонаций и тембров. Распевание элементарных созвучий и простейших фраз из колыбельных песен позволяет настроиться на проникновенное ин­туитивное общение с ребенком;

4) тренировка пластики, движение под музыку не в виде конкрет­ных физических упражнений, а в виде реализации любых движений, которые хотят осуществлять только под определенную музыку. Эта работа способствует развитию доверительного отношения к своему телу, столь необходимого во время родов. ,

Следующий этап заключается в освоении статических упражне­ний, совмещенных с определенными дыхательными техниками^ Это способствует снятию болевых блоков, ощущений тяжести в той или иной части тела, а также способствующих мышечной и суставной ра­стяжке, особенно в области тазобедренных суставову

Одновременно идет работа по ознакомлению с географией био­логически-активных точек, расположенных в нижней части тела и вдоль позвоночника;. Самомассаж этих точек дает хороший терапев­тический эффект и показывает женщине, что можно самой справлять­ся со своими физиологическими проблемами,¹ не прибегая к лекар­ственным средствам.

Основной, наиболее важный этап - это проведение психотера­певтических тренингов с применением дыхательных технологий. Для осуществления этого тренинга требуется несколько подготовитель­ных занятий по дыханию с обучением конкретным элементам и ритмам дыхания. Знакомство с этими методами дает женщине воз­можность ощутить и понять смысл и назначение дыхания в родах, так как обезболивание родов осуществляется именно за счет правиль­ного применения ритмов и глубины дыхания. Эти тренинга осуще­ствляются и в обучающем цикле для начального периода беременно­сти и в обучающем цикле рожениц непосредственно перед родами.

Успешное усвоение дыхательных техник достижимо в сочетании с психологическими беседами, разъясняющими закономерности фор­мирования негативных переживаний, стойких негативных состояний и болевых ощущений и преодоление их, а также с разъяснением зна­чимости дыхательного процесса для человека как физиологическо­го, биологического, психического механизма в нашей жизни.

Программа может быть применена и в условиях женской консуль­тации, и в условиях роддома. После освоения основного курса ее можно применять и в домашних условиях.

Занятия по данной программе проводят специально подготовлен-

148

ные психологи, психотерапевты, врачи акушеры-гинекологи.

Новизна программы заключается в том, что впервые в отечествен­ной практике психоэмоциональной сферой беременной женщины занялись специалисты-психологи, которые исследовали специфику этого уникального состояния женщины.

Программа позволяет:

• активизировать психофизиологическое состояние ребенка в ут­ робе матери, что способствует обеспечению условий для профи­ лактики внутриутробных инфекций и способствует улучшению плацентарного кровообращения;

• обеспечить профилактику психосоматических расстройств здо­ ровья и матери, и ребенка, основанных на эмоциональных пере­ грузках, нервных срывах, стрессах.;

- обеспечивать стабильную психоэмоциональную позицию женщи-

ны в родах, что является фундаментом для успешного течения родовой деятельности;

- обеспечивать полноценное постнатальное развитие ребенка, мак-

симально освобождая его от травматизма родового периода. Значительным моментом новизны программы является возмож­ность не только сохранить здоровье матери и ребенка, но и значи­тельно улучшить их состояние в послеродовом периоде. После двух­летнего применения программы доказано, что женщина действитель­но расцветает и улучшает свое здоровье, пережив опыт материнства. Программа «Глория » показана всем женщинам, желающим ус­пешно выносить и родить ребенка, осознанно относящихся к свое­му потомству, своему здоровью. Особенно показана данная про­грамма женщинам с вегетососудистыми расстройствами, психонев­ротическими реакциями, имевшим не очень удачный опыт рожде­ния предыдущего ребенка.

Эффективна данная система подготовки и для женщин творчес­кого интеллектуального склада, желающим максимально задейство­вать свои потенциальные возможности в беременности и родах.

В период осложненной беременности с угрозой выкидыша метод рекомендуется применять в виде индивидуальных консультаций и индивидуальных занятий с психологом, имеющим специализацию по данному методу. В данном случае могут быть исключены лишь неко­торые физические упражнения. Остальные части программы могут быть подобраны индивидуально.

Для исследования специфики эмоционального состояния бере­менных женщин и определения эффективности психопрофилактики

149

с помощью программы «Глория» было обследовано 90 женщин.

В исследовании приняли участие 3 группы женщин (в каждой по 30 человек). В первую группу вошли беременные женщины, не посе­щающие занятия по программе «Глория», во вторую - беременные, посещающие психопрофилактическую подготовку по программе «Глория», и в третью - небеременные женщины.

Средний возраст групп - 26 лет. Из них 65 % беременных име­ют высшее образование, 40 % - ожидают второго ребенка, 85 % -имеют патологии течения беременности, 80 % - имеют или имели .заболевания репродуктивной сферы, 85 % исследуемых женщин имеют мужа.

Тестирование первой группы беременных осуществлялось в до­родовом отделении роддома № 10, где находятся женщины на со­хранении беременности и перед родами.

Во вторую группу вошли женщины, проходившие курс по про­грамме «Глория». В группу подготовки направляются женщины, име­ющие патологии течения беременности и различные психологичес­кие проблемы.

Третья группа состояла из женщин детородного возраста, согла­сившихся принять участие в эксперименте.

К группе методик и тестов, разработанных автором, можно отнести:

1. Опросник психотравмирующих событий'(ПТС).

2. Модифицированный коррекционный тест.

3. Методика спонтанного рисунка.

4. Методика центрированного рисунка (план родов).

5. Спонтанное движение (пластический танец).

6. Методика активизации истинного голоса личности, развития «родового» голоса.

7. Методика управляемого дыхания.

8. Методика по развитию материнских чувств посредством пения колыбельных песен, «родовой песни».

Для определения объектов, тем, причин, вызывающих эмоцио­нальный дискомфорт женщин до родов и после родов, автором впервые в практике психопрофилактики был разработан «Опросник психотравмирующих событий» (см. схему 3.1). Опросник был состав­лен на основании анализа опыта работы врачей-акушеров, акушерок и собственного опыта ведения консультаций и занятий для беремен­ных женщин.

В опроснике ПТС-1 затрагиваются темы, которые наиболее час-

150

то волнуют женщину перед родами. Это те темы, которые отмечают беременные женщины на беседе у психолога (сны, эмоциональная неконтролируемость, боли, беспокойство за ребенка).

В опроснике ПТС-2 вопросы составлены таким образом, чтобы проверить результаты ожидаемых и полученных трудностей в ро­дах, определить психологическую значимость участия мужа в ро­дах, уточнить постродовые эмоциональные реакции.

Опросник ПТС-1 опробован на группах беременных женщин, проходивших обучение и не проходивших обучение по программе «Глория», а также на группе женщин после родов. Сравнительный анализ результатов приведен в 3 главе данного исследования. В дан­ном эксперименте приняло участие 120 человек (60 чел. — до родов,

60 чел. - после родов).

Достоинством данного опросника является то, что он дает воз­можность отследить закономерности проявления бессознательно­го и сознательного материала личности женщины (вкусы, сны, трав­мирующие образы, отношения с окружающими).

Для выявления влияния психотравмирующих факторов на лич­ность беременной женщины автором был разработан оригинальный коррекционный тест, позволяющий не только определить эмоцио­нальную дисгармонию женщины и ее мужа, но и осуществить пер­вичную коррекцию эмоциональной сферы посредством выполнения

заданий (см. схему 3.2).

Психологические задания модифицированного коррекционного теста, предлагаемые женщинам и при желании их мужьям:

1. Воспоминания о вашем рождении.

При выполнении этого задания выберите удобное для вас вре­мя, когда вы уверены, что вас никто не побеспокоит. Вы можете сесть в любимое место, любимое кресло, включить тихую спокой­ную музыку и отдаться воспоминаниям, которые затем вы зарисуете и запишете. Если вы участвуете в группе психологической подготов­ки к родам, данное задание может быть выполнено во время группо­вых занятий. Выберите сами, когда вам это будет удобно.

1. Попробуйте найти символический, образный аналог Ваше­ го рождения и зарисуйте его. Дайте свободу вашему воображению и вашему карандашу. Вы можете воспользоваться полным набором ва­ ших любимых цветных карандашей.

2. Опишите, как можно подробнее все, что Вы можете вспом­ нить о своем рождении. Включите отдельно, что рассказывала Вам об этом Ваша мама, и что Вы вспоминаете сами.

151

2. Воспоминания о Вашей семье.

1. Нарисуйте себя в Вашей семье.

1. Опишите членов Вашей семьи или одного из них, начиная с детства, их душевное отношение к Вам и Ваше отношение к ним.

3. Воспоминания о психических травмах.

1. Вспомните наиболее значительные психоэмоциональные травмы Вашей жизни и нарисуйте их символически (в виде знака, пятна, символического образа). Вместе с психологом проанализи­ руйте нарисованное.

2. Опишите Ваши ощущения, возникшие при этом и оставши­ еся до сего времени.

4. Взаимоотношения с отцом ребенка.

4.1. Нарисуйте символами Ваши эмоционально-психологичес­кие отношения с отцом ребенка.

5. Эмоционально-психологические взаимоотношения с Вашим ребенком.

5.1. Нарисуйте 2 рисунка:

а) как я представляю себе своего ребенка,

б) как мой ребенок представляет себе меня.

5.2. Опишите словами свои чувства к Вашему ребенку и представь­ те себе, какими словами Ваш ребенок обращался бы к Вам.

6. Образ родов.

6.1. Нарисуйте 2 рисунка:

а) как я представляю себе рождение моего ребенка,

б) как мой ребенок представляет себе свое рождение.

6.2. Опишите свои чувства перед предстоящими родами, схватка­ ми.

7. Насколько я готова к роли матери.

1. Нарисуйте.

2. Опишите, насколько.

В конце каждого задания мы предлагаем вам внести гармонизи­рующие элементы, символы: сделайте так, как вам хотелось бы это увидеть в идеале. Опишите словами Ваши чувства и ощущения пос­ле внесенной коррекции. Дайте волю своей фантазии.

Все задания предлагаем выполнить и отцу ребенка. Желательно обсудить с психологом индивидуально или с парой по обоюдному согласию.

Ожидаемые результаты: формирование психологической готов­ности женщин к родам позволит уменьшить частоту осложнений в родах, сократит их длительность, будет способствовать формирова-

нию благоприятного психологического климата в семье, улучшит вза­имодействие матери, отца и ребенка, будет способствовать процессу грудного вскармливания, улучшит состояние новорожденных, будет способствовать их гармоничному физическому и психическому раз­витию в течение последующей жизни.

В данном эксперименте участвовали: 20 семейных пар (40 чело­век), изучивших методику, 10 семейных пар, не изучавших методи­ку. Средний возраст женщин - 24,3 года. Средний возраст мужчин - 27,5 лет. 79 % имели высшее образование. У 33 % — один ребенок. 6% семей имели эмоциональные проблемы перед родами.

Коррекционный тест построен на принципах рисуночных тестов

и изотерапии.

Спонтанное реагирование на задание посредством рисования и описания своих ощущений, позволяет определить, обозначить и нейтрализовать зону эмоционального напряжения сначала симво­лами, графически, а затем в беседе с психологом.

В целях более эффективной практической реализации комплекс­ной программы психокоррекции «Глория» далее приводятся основ­ные положения перечисленных выше коррекционных технологий.

Общие инструктивные положения по программе «Глория».

1. Занятия могут проводиться как во время беременности, так и до зачатия, максимальный курс — 9 месяцев; минимальный курс — 3

месяца перед родами.

2. На занятии могут присутствовать и мать, и отец, в зависимо­ сти от планов семьи.

3. Все упражнения и методики, даваемые на занятиях, рекомен­ дуется повторять в домашних условиях с участием мужа, при его под­ держке особенно техники массажей, растяжек, дыхательные упраж­ нения.

4. С целью формирования у плода суточных биоритмов жизнеде­ ятельности следует рационально распределять уровень загрузки за

день.

5. Желательно соблюдать временные соотношения основных

видов занятий в течение дня:

154

155

№	Время в мин	Род Занятий
1.	20 мин - утром, 20 мин - вечером	дыхательные упражнения под музыку
2.	около 15 мин	голосовые упражнения
3.	20 - 25 мин	растяжки
4.	15 мин -утром	дыхательные упражнения
5.	1-2 часа	любые виды творчества

При составлении и выполнении программы обязательно учиты­вается триместр беременности, возраст женщины и состояние ее здо­ровья (см. табл. 3.1.).

6. В процессе беременности женщине следует формировать свой собственный музыкальный аудио-фонд, подбирать те музыкальные произведения, которые наилучшим образом влияют на психоэмо­ циональное состояние ее и ребенка. Подобрать музыку, способству­ ющую успокоению ребенка ночью, и музыку, активизирующую ее творческую работу.

7. В процессе беременности, независимо от срока, рекомендует­ ся наблюдение за жизнью цветов.

По программе «Глория» женщины обязательно посещают Бо­танический сад, оранжереи, в летнее время — парки, концертные залы. Наблюдению за цветами отводится весомая часть дневного времени. В группе подготовки женщин на эту тему отводится два занятия, в дальнейшем женщины работают сами. Растительный мир и вегетативная система человека на подсознательном уровне прочи­тываются как некоторые подобия и за счет позитивных пережива­ний, связанных с цветами, возникают положительные ассоциативные связи, проецирующиеся на уровне вегетатики. Образ расцветающего цветка способствует формированию ассоциативного образа «расцве­тающей жизни» внутри женщины, разрешающейся рождением пло­да — ребенка. Это снижает эмоциональную напряженность, тревож­ность женщин, настраивает на благоприятное, успешное выполнение своей материнской миссии. Тагкие занятия обязательно требуют уча­стия психолога или другого специалиста, подготовленного по этой программе.

156

8. В процессе беременности женщине рекомендуется вести днев­ник наблюдений за своими состояниями, переживаниями и за пове­дением ребенка (внутриутробно).

Этот механизм самоанализа дает возможность женщине не по­падать в зависимость от своих переживаний и опасений. Результа­ты записей рекомендуется обсуждать с психологом или врачом, ведущим группу, если в этом есть острая необходимость, и имеет место серьезная эмоциональная проблема.

Ведение дневника до родов, помогает женщине сформировать осознанное отношение к своему уникальному и в то же время, ес­тественному состоянию, научиться контролировать свои чувства, мысли, помогает быть собранной и в конечном итоге, помогает сфор­мировать ведущую роль в родах.

9. Для формирования в будущем взаимопонимания между мате­рью и ребенком рекомендуется диалог с ребенком через абстракт­ные мыслеформы, конкретные звуки-символы, рисунки-символы, имеющие позитивный контекст. Символы и абстрактные формы вер­нее всего достигают сознания ребенка, так как логическое сознание пока спит, а интуитивный пласт сознания (подсознание по Юнгу) активен. Поэтому полноценный диалог с ребенком возможен не на уровне логических фраз, слов, а на уровне чувства, символа, абст­рактного образа.

Сформировать это взаимопонимание между матерью и ребенком

позволяют следующие занятия:

• спонтанный рисунок;

• занятия по развитию «глубинного голоса»;

• медитации, целью которых является построение позитивных мыслеформ будущего, родов, здоровья.

На эти занятия отводится 4-6 уроков в цикле обучения. Освоив эти механизмы, женщина занимается этим дома, отводя для этого необходимую часть своего свободного времени (от 0,5 до 1,5 часов). 10. Важным блоком в программе являются занятия по работе с «болью». На занятиях показывается принцип взаимодействия с болью на примере биологически активных (БА) точек, которые, бу­дучи болезненными, являются в то же самое время наглядным пока­зателем состояния организма. Массируя БА точки женщины, обуча­ются снятию болезненного синдрома в точке через массаж и приуча­ются к возможности взаимодействия с болью через массаж. Массаж Б.А. точек является основой древней оздоровительной системы шиа-цу и при правильном использовании дает терапевтический эффект.

157

Важным моментом в применении шиацу-массажа является обя­зательное параллельное использование позитивных мыслеформ, свя­занных с болевым синдромом (например, чистый поток, расцветание цветка, солнечные лучи и т.д.), так как чисто физический массаж Б.А. точек дает минимальный эффект, а иногда и не дает эффекта вовсе.

Для применения этого массажа необходимо специальное обуче­ние по программе «Глория ». Женщины, обученные на занятиях, спо­собны заниматься самомассажем ежедневно в домашних условиях, длительность массажа 1-2 минуты.

11. Снятие болевого синдрома осуществляется и с помощью голосовых упражнений. Долго и правильно звучащий голос человека является тем естественным звуковым полем, которое благоприятнее всего гармонизирует организм человека. Голосовая вибрация самая всепроникающая сила для организма, не знающая преград. Чем есте­ственнее и сильнее звучит голос, тем лучше и активнее проявляет себя жизнь в организме человека.

Важным моментом в методике является постановка голоса. Всем известно, что в родах женщина часто прибегает к крику, как к защитному механизму от боли. Существуют методы психокоррекции детей и взрослых с помощью постановки голоса, существуют методы снятия речевых блоков с помощью голосовых упражнений. После проведения ряда экспериментов с постановкой голоса беременным перед родами и с использованием этого голоса в родах, мы пришли к выводу, что, заменяя крики голосом или пением, женщина получает огромное облегчение. Болевой синдром значительно снижается, ро­довой процесс при этом идет значительно активнее. Раскрытие ро­дового пути идет гораздо быстрее и мягче.

Однако такой эффект дает именно правильно поставленный голос, звучащий глубоко и объемно.

Женщины занимаются постановкой голоса в процессе 8-10 заня­тий под руководством обученного специалиста. Желательно обучить этому и мужа или хотя бы познакомить с технологией звучания, что­бы во время родов он мог бы помогать жене, звучать вместе с ней.

Основной принцип такого звучания — убрать акцент внимания с голосовых связок, построить звуковой аппарат всем телом, до€>:-ваясь объемного звука. Высота звука при этом не имеет принципи­ального значения. Каждая женщина может использовать свой соб­ственный звук или разные звуки, главное, чтобы звук исполнялся чисто, глубоко и объемно.

Сопутствующие положительные моменты от применения голоса

158

- обезболивание, успокоение, прилив сил, хорошая релаксация.

Перед началом звуковых упражнений требуется психологичес­кая настройка, чтобы помочь женщине освободиться от тревожных состояний, пассивности и прийти в состояние собранности, контро­ля над телом, эмоциями. Тогда возможно выстроить сильно и глубо­ко звучащий голос.

Программа «Глория» предполагает слаженное взаимодействие психолога и врача, готовящих к родам женщину, с акушеркой, про­водящей роды, но соблюдающей те же принципы, которые приме­няют предыдущие специалисты*

• эмоциональная гармония женщины;

• информированность о родах и методах самокоррекции и само­ контроля;

• проведение родов максимально естественным путем, опираясь

на резервы физиологии и психики женщины.

С целью методического обеспечения подготовки персонала пси­хологической службы автором были разработаны соответствую­щие учебные планы:

- план групповых занятий по подготовке к родам и материнству

по программе «Глория» (Таблица 3.1);

- план групповых занятий для врачей по программе «Глория»

(Таблица 3.2);

- план групповых занятий для акушерок по программе «Гло­ рия» (Таблица 3.3).

Для формирования программы обучения акушерок по програм­ме «Глория» появилась необходимость иметь «психологический портрет» акушерки, чтобы оценить качественный состав акушерс­кого персонала в роддомах.

Для того, чтобы акушерство достигло своего современного уров­ня развития, медицинской науке пришлось преодолеть множество трудностей. Долгое время судьба рожениц была в руках повиваль­ных бабок. Только в 1640 г. были основаны в Париже первые курсы акушерок .(Hotel Dieu) [2l].

Традиционная подготовка акушерок обычно концентрируется прежде всего на технической стороне ухода за пациентами. Одна­ко, недооценка психологического подхода акушерок к роженицам ведет к общему ухудшению качества ухода.

Медицинский работник вызывает доверие у женщин, находящих­ся в родильном доме в том случае, если он как личность гармоничен, спокоен и уверен, но не надменен, и если его манера-поведения быст-

159

рая, настойчивая, решительная, сопровождающаяся человеческим участием и деликатностью. Особые требования к акушеркам предъяв­ляет необходимость быть терпеливой и владеть собой. Нелегко со­единить в профессии акушерки в правильной и действенной мере не­обходимую заботливость и рассудительность с требуемой решитель­ностью и хладнокровием, оптимизм с критическим отношением и скромностью.

Для акушерки необходимо обладать даром наблюдательности по отношению к чувственным и, особенно, наглядным вещам. Аку­шерка должна вовремя замечать все изменения, происходящие с женщиной, находящейся на отделении, и вовремя оказывать необхо­димую помощь.

Деятельность акушерки требует распорядительности. Она дол­жна не только следить за роженицами, но и присматриваться к окру­жающим женщину неблагоприятным условиям социального или ги­гиенического характера.

Акушерка должна обладать хорошей силой воли (выдержка, трудоспособность, настойчивость и др.), так как напряженная ра­бота в течение суток требует определенных волевых усилий. Многие авторы отмечают тесную связь самоконтроля с волевыми качества­ми, а именно — целеустремленностью, дисциплинированностью, са­мообладанием, настойчивостью и др. Наличие всех перечисленных свойств является обязательным для акушерки. Отсутствие дисцип­линированности ведет к тому, что акушерка не будет выполнять все свои профессиональные обязанности, что негативно скажется на ка­честве ее работы. Многие медицинские процедуры требуют от спе­циалистов самообладания, и отсутствие этого свойства может не только затруднить работу врачей и своих коллег, но также снизить качество проделываемой процедуры.

Моральная надежность акушерки - еще одно качество, необхо­димое в ее работе. Моральная (нравственная) надежность личности рассматривается как свойство человека предвидеть результаты сво­ей деятельности, наиболее полно и по возможности безошибочно ис­пользовать свои личностные качества, резервы и способности в процессе общественного функционирования [35].

Экспериментальное исследование проводилось на базе Санкт-Петербургского Акушерского колледжа, на курсах повышения ква­лификации акушерок.

В опыте принимали участие 30 человек, акушерок родильных до­мов. Средний возраст испытуемых 37 лет, средний стаж работы 17

162

лет, средний акушерский стаж — 15 лет.

Работа была направлена на изучение профессиональной деятель­ности акушерки; на разработку структуры профессионально важных качеств; на изучение влияния на успешность деятельности индивиду­ально-психологических и личностных характеристик; на разработку рекомендаций для психологического профессионального отбора.