Тема 5 Специфические расстройства личности

1. Представление о психопатиях

2. Специфические расстройства личности

• F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности

• F60.1х Шизоидное расстройство личности

• F60.2х Диссоциальное расстройство личности

• /F60.3/ Эмоционально неустойчивое расстройство личности

  • F60.30х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип

  • F60.31х Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип

• F60.4х Истерическое расстройство личности

• F60.5х Ананкастное расстройство личности

• F60.6х Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности

• F60.7х Расстройство типа зависимой личности

Представление о психопатиях

Психопатия – это личностная аномалия, которая характеризуется дисгармоничностью ее психического устроения. Критериями психопатии являются: 1) выраженность психических нарушений, приводящая человека к социальной дезадаптации; 2) тотальные изменения всего психического облика 3) относительная стабильность психических особенностей (П. Б. Ганнушкин).

За О.В.Кербиковим, психопатия это:

1 тотальность патологических черт личности, которые определяют весь психический облик человека;

2 относительная стабильность и малая обратимость патологических свойств личности;

3 выразительность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации (которая возникает от любых психических травм за поводом и).

 Следовательно, исходя из критериев Ганушкина-Кербикова у большинства пациентов, имеющих патологические расстройства личности, лечение (в смысле достижения устойчивых результатов) неэффективно.

О.В.Кербиков предложил классификацию психопатий на основе этиологии (причины возникновения (на основе работ И. Шультца). По этой концепции психопатии разделяют на:

1 ядерные (конституциональные, истинные, генуинные);

2 приобрести (краевые психопатии, патохарактерологические формирования);

3 органические.

Для ядерных психопатий доминирующим фактором их возникновения является неблагополучная наследственность (эндогенная обусловленность). Проявляются даже при самых благополучных условиях воспитания. Хотя необходимо отметить, что степень тяжести психопатии будет определяться именно влиянием окружающей среды.

По мнению Е. Сухаревой, в основе психопатий лежит дизонтогенез, проявляется как: задержан развитие; извращенный развитие; поврежденный развитие.

Специфические расстройства личности

F60 Специфические расстройства личности

Специфическое расстройство личности — это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16-17-летнего возраста. Общие диагностические указания, приложимые ко всем личностным расстройствам, представлены ниже; дополнительные описания приведены для каждого из подтипов.

Диагностические указания:

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;

б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

В разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм. Для диагностики большей части подтипов, перечисленных ниже, полным основанием служит обычно наличие по крайней мере трех перечисленных характерологических признаков или особенностей поведения.