1. * Дисбактериоз

2. Аллергическая реакция

3. Прямое раздражающее действие

4. Гепатотоксическое действие

5. Нефротоксическое действие

Обоснование правильного ответа: Побочной реакцией при длительном применении антибиотиков является дисбактериоз – нарушение равновесия микрофлоры кишечника, при которой нормальная микрофлора кишечника заменяется патогенной, с возможным поражением кишечника патогенными грибами (грибы кандида).

359. Отпуская больному антибиотики группы тетрациклина для применения перорально, нужно предупредить больного о том, что нельзя принимать препарат с молочными продуктами, поскольку они:

1. * Образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция

2. Ускоряют метаболизм тетрациклинов

3. Увеличивают токсические эффекты тетрациклинов

4. Усиливают всасывание тетрациклинов

5. Разрушают конденсированную четырехциклическую систему, которая лежит в основе молекулы тетрациклинов

Обоснование правильного ответа: Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом проявляется эффект абсорбции антибиотика (поглощение сорбата - сорбентом), в результате возникают фармакологически неактивные труднорастворимые комплексы, которые выводятся из организма.

360. У больного, 30 лет, развился острый пиелонефрит. Какой из приведенных препаратов имеет нефротоксическое действие?

1. * Гентамицин

2. Пенициллин

3. Эритромицин

4. Ровамицин

5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов нефротоксическое действие проявляет лекарственное средство – гентамицин. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия. В качестве побочного действия может вызвать почечную недостаточность.

361. Больному был поставлен диагноз туберкулез. Какой препарат является эффективным средством для лечения этого заболевания?

1. * Рифампицин

2. Левомицетин

3. Тетрациклин

4. Гентамицин

5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет лекарственное средство рифампицин. Рифампицин полусинтетический антибиотик, широкого спектра действия из группы рифамицина, проявляет выраженную противотуберкулезную активность, является противотуберкулезным препаратом 1-го ряда.

362. Проконсультируйте начинающую медсестру, какой путь введения НЕ является характерным для бензилпециллина натриевой соли:

1. * Пероральный

2. Внутримышечный

3. В спиномозговой канал

4. В наружный слуховой проход

5. Внутривенный

Обоснование правильного ответа: Лекарственные средства из группы пенициллинов не применяются per os поскольку полностью разлагаются в желудке под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

363. Ребёнок, получавший антибиотики в течение 7 дней стал жаловаться на головокружение, ухудшение слуха. Антибиотики какой группы могут вызвать этот побочный эффект?

1. * Аминогликозиды

2. Тетрациклины

3. Макролиды

4. Цефалоспорины

5. Пенициллины

Обоснование правильного ответа: Одним из побочный действий при применении антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, гентомицин, канамицин и пр.), кроме прочих, является ототоксичность - понижение слуха, ощущение заложенности, шум в ушах.

364. У женщины, которая длительное время лечится по поводу инфильтративно-очагового туберкулёза, резко снизился слух. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое побочное действие?

1. * Стрептомицин

2. Этамбутол

3. Этионамид

4. Рифампицин

5. Изониозид

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом, применяемым при лечении туберкулеза, в качестве побочного действия которого наблюдается понижение слуха является – антибиотик стрептомицин. Стрептомицин обладает противотуберкулезной активностью, относится к группе аминогликозидов широкого спектра действия. В качестве побочного действия может наблюдаться потеря слуха вплоть до развития глухоты, а также звон и ощущения заложенности в ушах.

365. Пациентке 20-ти лет назначили бициллинопрофилактику ревматизма. Укажите периодичность введения бициллина-5:

1. * 1 раз в месяц

2. 1 раз в неделю

3. 1 раз в 3 недели

4. 1 раз в 3 дня

5. 1 раз в день

Обоснование правильного ответа: Бициллин-5 применяется, в том числе, для круглогодичной профилактики ревматизма, с периодичностью 1 раз в месяц, внутримышечно по 1 500 000 ЕД.

366. Больному 30-ти лет с диагнозом острого остеомиелита назначили антибиотик, который хорошо проникает в костную ткань. Какое средство было выбрано?

1. * Линкомицин

2. Бензилпенициллин

3. Ампициллин

4. Бициллин-3

5. Полимиксин-М

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет антибиотик линкомицин. Линкомицин хорошо проникает в большинство биологических органов и жидкостей человека. Высокие концентрации отмечаются, в том числе, в костной ткани.

367. При отпуске доксициклина провизор посоветовал пациенту воздержаться от употребления молочных продуктов. Провизор дал ему такую рекомендацию, поскольку молочные продукты:

1. * Замедляют всасывание антибиотика

2. Увеличивают риск дисбактериоза

3. Ухудшают процесс переваривания пищи

4. Увеличивают токсичность антибиотика

5. Не усваиваются при приеме антибиотика

Обоснование правильного ответа: Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом наблюдается явление абсорбции (поглощение адсорбентом) антибиотика, в результате которого возникают труднорастворимые комплексы и антибиотик не оказывает терапевтичекого действия.

Синтетические противомикробные лекарственные средства, иммуностимуляторы.

368. Выберите антисептик из группы галогенсодержащих соединений для ребенка, который собирается в летний лагерь;

1. * Раствор йода спиртовой

2. Брильянтовий зеленый

3. Меди сульфат

4. Метиленовый синей

5. Раствор формальдегида

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее рациональным будет антисептик – раствор йода спиртовый, относящийся к группе галогенсодержащих средств.

369. Какой из антисептиних препаратов свое бактерицидное действие проявляет за счет образование атомарного кислорода?

1. * Калия перманганат

2. Хлорамин

3. Фурацилин

4. Етоний

5. Серебра нитрат

Обоснование правильного ответа: Бактерицидное действием за счет образование атомарного кислорода проявляет - калия перманганат, который является сильным окислителем.

370. Какой галогенсодержащий препарат из группы антисептических и дезинфицирующих средств можно применить для обеззараживания воды?

1. * Пантоцид

2. Хлоргексидин

3. Йодинол

4. Йодопирон

5. Хлорамин Б

Обоснование правильного ответа: Для обеззараживания воды применяется препарат из группы антисептических и дезинфицирующих средств – пантоцид. Пантоцид применяется для обеззараживания воды в полевых условиях, полученный при этом раствор пантоцида применим для дезинфекции рук, спринцеваний и обработки ран.

371. Больному, находящемуся в инфекционном отделении по поводу дизентерии, назначили фталазол. Чем объяснить, что фталазол используют только для лечения кишечных инфекций?

1. * Препарат не всасывается из ЖКТ

2. Быстро всасывается в ЖКТ

3. Медленно выводится из организма

4. Высокая степень реабсорбции в почках

5. Быстро выводится в неизменённом виде

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фталазол относится к группе сульфаниламидных препаратов, фталазол медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, основная его масса задерживается в кишечнике. Создающаяся при этом высокая концентрация сульфаниламида, в сочетании с высокой активностью в отношении кишечной микрофлоры обеспечивают высокую эффективность при кишечной инфекции.

Противотуберкулезные и противовирусные лекарственные средства.

372. Больной 32 года, принимает противотуберкулезные препараты. Спустя некоторое время он заметил, что моча приобретала красновато-оранжевый цвет. Какой препарат способствовал появлению этого явления?

1. * Рифампицин

2. Изониазид

3. Пиразинамид

4. Етамбутол

5. Стрептомицина сульфат

Обоснование правильного ответа: Рифампицин – антибиотик, проявляющий противотуберкулезную активность. Одним из побочных действий препарата является его способность окрашивать мочу в красновато-оранжевый цвет вследствие индукции микросомальных ферментов и ослабления выделительной функции почек.

373. Помогите молодому врачу выбрать из имеющихся у вас в аптеке химиотерапевтических средств препарат для лечения больного, страдающего герпесом

1. *Ацикловир

2. Рифампицин

3. Доксициклина гидрохлорид

4. Хингамин

5. Метронидазол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов, применяемых при лечении герпеса, относится – ацикловир. Ацикловир наиболее эффективен в отношении вирусов простого и опоясывающего герпеса.

374. Среди поступивших в аптеку химиотерапевтических средств выберите

противовирусный препарат

A * Ацикловир

B Бензилпенициллина натриевая соль

C Рифампицин

D изониазид

E Доксициклин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов, применяемых при лечении герпеса, относится – ацикловир. Ацикловир наиболее эффективен в отношении вирусов простого и опоясывающего герпеса.

375. У пациента появились герпетические высыпания. Какое средство необходимо назначить?

1. * Ацикловир

2. Гентамицин

3. клотримазол

4. Бензилпеницилин

5. Бисептол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов применяемых при лечении герпеса относится – ацикловир. Ацикловир особенно эффективен в отношении вирусов простого и опоясывающего герпеса.

376. Больному с герпетическим конъюнктивитом врач назначил индоксуридин в глазных каплях. Объясните механизм противовирусного действия этого препарата.

1. * Подавляет репликацию ДНК-содержащих вирусов

2. Подавляет сборку вирионов

3. Тормозит выход вирусного генома в клетку

4. Снижает адсорбцию вируса на поверхности клеток

5. Стимулирует синтез интерферона

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат блокирует репродукцию (размножение) вируса (Herpessimplex) вызывающего воспалительное заболевание носоглотки и роговицы глаза, путем изменения нормального синтеза ДНК (в том числе ДНК содержащих вирусов).

377. Вы провизор-информатор. Из препаратов, которые получила центральная районная аптека, выберите противовирусное средство для профилактики и лечения гриппа.

1. * Ремантадин

2. Идоксуридин

3. Сульфален

4. Азидотимедин

5. Ацикловир

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов ярко выраженной противовирусной активностью обладает – ремантадин. Применяется в профилаткических целях, а также в целях раннего лечения гриппа.

378. Больному был поставлен диагноз туберкулез. Какой препарат является эффективным средством для лечения этого заболевания?

1. * Рифампицин

2. Левомицетин

3. Тетрациклин

4. Гентамицин

5. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет лекарственное средство рифампицин. Рифампицин полусинтетический антибиотик, широкого спектра действия из группы рифамицина, проявляет выраженную противотуберкулезную активность, является противотуберкулезным препаратом 1-го ряда.

379. В апетку обратилась женщина, у которой на верхней губе появились герпетические высыпания. Порекомендуйте для лечения противовирусный препарат:

1. * Ацикловир

2. Метронидазол

3. Хингамин

4. Глибенкламид

5. Изониазид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов, применяемых при лечении герпеса, относится – ацикловир. Ацикловир особенно эффективен в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса

380. Мужчине 28-ми лет, больному туберкулезом, врач назначил противотуберкулезные препараты. Назовите, какой из приведенных химиотерепевтических препаратов действует на возбудитель туберкулеза?

1. Фталазол

2. Метисазон

3. *Фтивазид

4. Сульфадимезин

5. Фурациллин

Обоснование правильного ответа: Фтивазид — противотуберкулёзный препарат, производное гидразида изоникотиновой кислоты. Обладает высокой избирательной активностью в отношении микобактерий туберкулезa. Вызывает повреждение мембраны микобактерий, ингибирует метаболические и окислительные процессы, угнетает синтез нуклеиновых кислот, действует на микобактерии как внутри клетки, так и вне её.

Противопаразитарные лекарственные средства.

381. У мужчины 52 лет, диагностирован системный амебиаз с поражением кишечника, печени, легких. Какой препарат следует назначить?

1. * Метронидазол

2. Хиниофон

3. Тетрациклин

4. Хингамин

5. Фталазол

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет - метронидазол. Метронидазол относится к группе препаратов применяемых при лечении трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций.

382. Какое противопротозойное средство следует порекомендовать женщине, у которой выявлено заболевание трихомониазом?

1. * Метронидазол

2. Примахин

3. Хлоридин

4. Солюсурьмин

5. Хиниофон

Обоснование правильного ответа: Одним из наиболее эффективных средств для лечения трихомониаза, а также амебиаза, лямблиаза и др. заболеваний вызванных простейшими является лекарственный препарат - метронидазол.

383. Врач-интерн обратился к фармацевту за советом, какое средство лучше назначить больному с диагнозом: амебная дизентерия.

1. * Метронидазол

2. Пирантел

3. Левомизол

4. Бицилин-5

5. Бензилпеницилину натриевая соль

Обоснование правильного ответа: Для лечения амебной дизентерии препаратом выбора будет - метронидазол. Метронидазол является одним из наиболее эффективных средств для лечения трихомоназа, амебиаза, лямблиаза и др. заболеваний вызванных простейшими.

384. Препаратом выбора для лечения трихомонозной инфекции является:

1. * Метронидазол

2. Олететрин

3. Норфлоксацин

4. Нистатин

5. Клафоран

Обоснование правильного ответа: Для лечения трихомонозной инфекции наиболее предпочтительным является лекарственный препарат - метронидазол. Метронидазол является одним из наиболее эффективных средств для лечения трихомоназа, амебиаза, лямблиаза и др. заболеваний вызванных простейшими.

385. Диагностирован трихомониаз. Какой антимикробный препарат необходимо назначить?

1. * Метронидазол

2. Ампициллин

3. Хлорохин

4. Нистатин

5. Гентамицин

Обоснование правильного ответа: К группе препаратов применяемых при лечении трихомониаза, лейшманиаза, амебиаза и других инфекций вызываемых простейшими, относится лекарственный препарат - метронидазол.

386. Фармацевта попросили порекомендовать противопротозойный препарат с антихеликобактерной активностью. Какой препарат порекомендовал специалист?

A * Метронидазол

B Изониазид

C Рифампицин

D Ацикловир

E Бензилпенициллина натриевая соль

Обоснование правильного ответа: Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

387. Для индивидуальной профилактики малярии был предназначен препарат.

1. * Хингамин

2. Рифампицин

3. Ампициллин

4. Гентамицин

5. Бисептол (Ко-тримаксазол)

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе лекарственных средств применяемых для профилактики малярии относится лекарственный препарат – хингамин.

388. Врач-интерн обратился к фармацевту за советом, какое средство лучше назначить больному с амебной дизентерией. Что следует посоветовать молодому специалисту?

1. * Метронидазол

2. Рифампицин

3. Ацикловир

4. Бензил пенициллина натриевая соль

5. Хингамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, препаратом выбора будет метронидазол. Метронидазол относится к группе препаратов применяемых при лечении трихомоноза, лейшманиоза, амебиаза (амебной дизентерии) и других протозойных инфекций.

Отравление лекарственными средствами и веществами. Антидоты.

389. В приемное отделение был доставлен больной с жалобами на затрудненное дыхание, слюнотечение, спастические боли в животе, диарею, головокружение, снижение остроты зрения. Был установленный диагноз: отравление фосфорорганическими соединениями. Какие препараты целесообразно включить в состав патогенетической терапии?

1. * Атропина сульфат и дипироксим

2. Тиосульфат натрия и бемегрид

3. Тетацин-кальций и унитиол

4. Налорфина гидрохлорид и бемегрид

5. Глюкозу и бемегрид

Обоснование правильного ответа: Среди приведенных комбинаций лекартвенных препаратов наиболее целесообразный выбор – сочетание «атропина сульфат – дипироксим». Дипироксим – реактиватор холинэстеразы, применяется при отравлении фосфорораническими веществами в комбинации с холинолитическими препаратами (атропином).

390. В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, фотофобию и нарушение зрения. Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширены, тахикардия. Был установленный диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какой из лекарственных средств целесообразно применить?

1. * Прозерин

2. Ацеклидин

3. Пилокарпин

4. Армин

5. Дипироксим

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет – прозерин. Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество, является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания.

391. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен - унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата?

1. * Реактивация мембранной К+, Na +-АТФ-азы

2. Связывания ионизированного Са +

3. Увеличения проникновения К+ в миокардиоциты

4. Увеличения содержимого Na+ в миокарде

5. Индукция метаболизма сердечных гликозидов

Обоснование правильного ответа: По своему механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

392. В приемное отделение поступил в тяжелом состоянии человек, который отравился сулемой. Какой антидот надо немедленно ввести больному?

1. * Унитиол

2. Дипироксим

3. Атропин

4. Налорфин

5. Изонитрозин

Обоснование правильного ответа: Препарат выбора – унитиол. Унитиол содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые, нерастворимые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

393. Ребенок случайно выпил из флакона раствор, который ее бабушка использовала для лечение глаукомы. Оказалось, что это был пилокарпина гидрохлорид. Какое лекарственное средство следует применить в качестве антидота?

1. * Атропин

2. Карбахолин

3. Ацеклидин

4. Бензогексоний

5. Пентамин

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет – атропин. Атропин относится к группе м-холиноблокаторов, является антагонистом и эффективным антидотом при отравлении м-холиномиметиками, к которым относится пилокарпина гидрохлорид.

394. При лечении хронической сердечной недостаточности дигитоксином в больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил унитиол. Объясните, в чем заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами?

1. * Восстановление активности К+- Na+АТФ- азы

2. Связывание ионов кальция

3. Повышение уровня натрия в кардиомиоцитах

4. Повышение проницаемости для калия в кардиомиоцитах

5. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа: По механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

395. На фоне длительного введения гепарина у больного развилось желудочное кровотечение. Назовите специфический антидот гепарина, который необходимо немедленно применить:

1. * Протамина сульфат

2. Дипироксим

3. Викасол

4. Бемегрид

5. Натрия цитрат

Обоснование правильного ответа: Антигепариновым препаратом является - протамина сульфат, который применяют для нейтрализации избыточного экзогенного гепарина, а также при его передозировке. Препарат эффективен при геморрагии, связанной а нарушением свертываемости крови.

396. Больному с острым отравлением необходимо провести форсированный диурез. Какой препарат можно применить с этой целью?

1. * Фуросемид

2. Кофеин бензоат натрия

3. Галантамина гидробромид

4. Эналаприл

5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: Для форсированного диуреза наиболее целесообразно применить петлевой диуретик - фуросемид, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме per os через 30 – 50 минут.

397. В больницу доставлен ребенок с признаками отравления алкалоидами белладонны. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?

1. * Прозерин

2. Магния сульфат

3. Кофеин бензоат натрия

4. Парацетамол

5. Натрия вольпроат

Обоснование правильного ответа: При отравление алкалоидами белладонны в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных средств. Прозерин применяется при миостении и, как антидот, при отравлении миорелаксантами.

398. У больного острое отравление морфином. Какой препарат следует ввести в качестве антидота?

1. * Налоксон

2. Лобелина гидрохлорид.

3. Бемегрид.

4. Атропину сульфат

5. Унитиол

Обоснование правильного ответа: В качестве антидота при отравлении морфином применяется лекарственный препарат налоксон. Налоксон является антагонистом наркотических средств опиоидного ряда, действуя по типу конкурентного антагонизма - блокирует опиатные рецепторы или вытесняя из них вещеста группы морфина.

399. Женщине 25 лет, течение с явлениями острой интоксикации морфином был введен налоксон, вызвавший быстрое улучшение ее состояния. Каков механизм действия этого препарата?

1. * Блокада опиоидных рецепторов

2. Блокада ГАМК-рецепторов

3. Блокада серотониновых рецепторов

4. Блокада дофаминовых рецепторов

5. Блокада бензодиазепиновых рецепторов

Обоснование правильного ответа: В качестве антидота при отравлении морфином применяется лекарственный препарат налоксон. Налоксон является опиоидным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя опиатные рецепторы или вытесняя из них вещества группы морфина.

400. Объясните своему коллеге провизору, какие показания к применению налоксона?

1. * Острое отравление наркотическими анальгетиками

2. Отравление тяжелыми металлами

3. Отравление сердечными гликозидами

4. Отравление алкалоидами спорыньи

5. Отравление атропина сульфатом

Обоснование правильного ответа: Налоксон применяется в качестве антидота при отравлении морфином и другими наркотическими анальгетиками. Налоксон является опиатным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание ангонистов или вытесняя из опиатных рецепторов.

401. Какой препарат при передозировке наркотическим анальгетиком следует применять в качества антидота для снятия угнетения дыхательного центра?

1. * Налоксон;

2. Кордиамин;

3. Этимизол;

4. Камфора;

5. Нашатырный спирт.

Обоснование правильного ответа: При передозировке наркотических анальгетиков (морфина) в качестве антидота применяется лекарственный препарат налоксон, который, в том числе, блокируя действия наркотика, снимает угнетение дыхательного центра.

402. Во время проведения курса лечения хронической сердечной недостаточности дигитоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач решил назначить больному унитиол. Объясните, в чём заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами.

1. * Восстановление активности К+–Na+–АТФ-азы

2. Повышение проницаемости К+ в кардиомиоцитах

3. Связывание ионов Са2+

4. Повышение содержания Na+ в кардиомиоцитах

5. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме клеток. Механизм действия унитиола связан с восстанолением активности К+–Na+–АТФ-азы.

403. Проконсультируйте больного: какое явление лежит в основе взаимодействия активированного угля при острых отравлениях лекарственными средствами?

1. * Физический антагонизм

2. Функциональный антагонизм

3. Химический антагонизм

4. Синергизм

5. Конкурентный антагонизм

Обоснование правильного ответа: Явление которое лежит в основе взаимодействия активированного угля с лекарственными средствами при отравлении называется – физическим антагонизмом. Физический антагонизм – явление, при котором в примененной комбинации лекарственных средств ослабляется или полностью исчезает фармакотерапевтическое действие одного или всех лекарственных средств данной комбинации в результате их взаимодействия. В случае применения активированного угля за счет физического явления абсорбции.

404. С целью облегчения процесса засыпания больной принял 5 таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление понизилось, дыхание резко ослаблено. Укажите, какой препарат следует применять в комплексной терапии при данном состоянии?

1. * Бемегрид

2. Метамизол

3. Аминазин

4. Налорит

5. Промедол

Обоснование правильного ответа: В данном случае необходимо применить – бемегрид. Бемегрид – является антагонистом снотворных средств, уменьшает токсичность барбитуратов, снимает угнетение дыхания и кровообращения вызываемых действием этих веществ.

405. При отравлениях проводится антидотная терапия. При отравлении метанолом в качестве антидота можно использовать:

1. * Этанол

2. Аминазин

3. Атропин

4. Унитиол

5. Морфин

Обоснование правильного ответа: При отравлении метанолом в качестве антидота применяется этанол. Этанол назначают из расчета 1-2 г 96% на 1 кг веса в течении 3-4 суток или 5% раствор внутривенно, антидотное действие этанола основано на конкурентном антагонизме между этанолом и метанолом за ферменты, которые из окисляют.

406. У больного с сердечной недостаточностью после длительного приема дигоксина возникло нарушение сердечного ритма. Какой препарат целесообразно назначить как антидот?

1. * Унитиол

2. Анаприлин

3. Гидрокарбонат натрия

4. Преднизолон

5. Активированный уголь

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме. Механизм действия унитиола связан с восстанолением активности К+–Na+–АТФ-азы.

407. При лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил антидот. Назовите этот препарат:

1. * Унитиол

2. Кофеин бензоат натрия

3. Налоксон

4. Фенобарбитал

5. Сульфокамфокаин

Обоснование правильного ответа: Лекарственный дигоксин относится к группе сердечных гликозидов. Антидотом при отравлении сердечными гликозидами является лекарственный препарат – унитиол. По своему механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

408. Произошло отравление тяжелыми металлами и арсеном. В таком случае в качестве антидота используют:

1. * Унитиол

2. Глюкагон

3. Витамин В6

4. Метиленовую синь

5. Липоевую кислоту

Обоснование правильного ответа: В качестве антидота при отравлении тяжелыми металлами применяют унитиол. Унитиол содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

409. У больного острое отравление морфином. Какой препарат следует ввести в качестве антидота в данном случае?

1. * Налоксон

2. Унитиол

3. Сальбутамол

4. Атропина сульфат

5. Прозерин

Обоснование правильного ответа: В качестве антидота при отравлении морфином применяется лекарственный препарат налоксон. Налоксон является опиатным антагонистом, действует по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание ангонистов или вытесняя из опиатных рецепторов.

410. В больницу доставлен ребёнок с признаками отравления атропина сульфатом. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?

1. * Прозерин

2. Кальция хлорид

3. Парацетамол

4. Магния сульфат

5. Натрия вальпроат

Обоснование правильного ответа: При отравление атропина сульфатом и (алкалоидами белладонны) в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов. Прозерин применяется при миостении и как антидот при отравлении миорелаксантами.

411. При отравлении фосфорорганическими соединениями был использован атропина сульфат. Какое явление лежит в основе антидотного действия этого препарата?