1. * Лекарственная зависимость

2. Идиосинкразия

3. Синдром последействия

4. Кумуляция

5. Толерантность

Обоснование правильного ответа: Феназепам относится к группе транквилизаторов. Лекарственные препараты данной группы обладают успокаивающим, седативно-гипнотическим действием. При длительном их применении возникает лекарственная (психическая) зависимость от данных средств, при которой больной стремится к систематическому приему лекарственных препаратов данной группы без медицинских показателей.

104. Больному, страдающему неврозом с явлениями тревоги и страха, врач назначил диазепам. Какой фармакологический эффект препарата позволяет применять его для лечения данного заболевания?

1. * Анксиолитический

2. Противоаритмический

3. Противовоспалительный

4. Гипотензивный

5. Антиангинальный

Обоснование правильного ответа: Эффект, избирательно подавляющий чувство эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги, страха при невротических состояниях называется - анксиолитическим эффектом.

105. Больному неврозом было назначено анксиолитическое средство, производное бензодиазепина. Назовите препарат:

1. * Диазепам

2. Атропину сульфат

3. Пироксикам

4. Ретаболил

5. Циклодол

Обоснование правильного ответа: Анксиолитические средства – транквилизаторы, психотропные средства снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе транквилизаторов производных бензодиазепина относится – лекарственное средство диазепам.

106. К невропатологу обратилась женщина с жалобами на плохой сон, чувство страха, тревоги. Какое средство необходимо назначить пациентке?

A * Диазепам

B Леводопа

C Нитроглицерин

D Окситоцин

E Лизиноприл

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диазепам относится к группе транквилизаторов, обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим действием.

107. Больному с шизофренией назначен нейролептик. Какой из перечисленных препаратов принадлежат к этой группе?

1. * Аминазин

2. Целекоксиб

3. Анаприлин

4. Морфин

5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков - лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотическое действие аминазина обусловлено блокадой дофаминовых D₂ рецепторов пусковой зоны (мезолимбической и мезокортикальной систем). Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

108. Среди психотропных средств, которые есть у вас в аптеке, укажите препарат, блокирующий дофаминовые рецепторы.

A * Аминазин

B Диклофенак-натрий

C Диазепам

D Кофеин-бензоат натрия

E Амитриптилин

Обоснование правильного ответа: Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков. Оказывает блокирующее действие на дофаминергические и адренергические рецепторы.

109. Благодаря какому фармакологическому эффекту диазепам применяется для лечения неврозов?

1. * Анксиолитическому

2. Анальгетическому

3. Диуретическому

4. Жаропонижающему

5. Антидепрессивному

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диазепам применяется для лечения неврозов, проявляет при этом анксиолитический эффект. Анксиолитический эффект это способность подавлять страх, тревожное состояние, устранять беспокойство, внутреннее напряжение.

110. Страх, эмоциональное напряжение у больного неврозом позволили врачу подобрать препарат, снижающий эти симптомы.

1. * Диазепам

2. Карбонат лития

3. Сиднокарб

4. Ноотропил

5. Кофеин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе транквилизаторов (анксиолитических средств), способных подавлять эмоциональное напряжение у больного неврозом относится лекарственное средство – диазепам.

111. Больному, 30 лет, с расстройством сна и неуравновешенностью психоэмоциональной сферы врач назначил диазепам. Чем обусловлен психоседативный эффект препарата?

1. * Активацией ГАМК-эргической системы

2. Торможением лимбичной системы

3. Торможением ретикулярной формации

4. Уменьшением количества норадреналина в ЦНС

5. Торможением опиоїдних рецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диазепам относится к группе транквилизаторов, обладает успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим действием. Механизм действия связан со стимулированием бенздиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК – бензодиазепин-хлорионофар рецепторного комлекса, приводящий к усилению ингибирующего действия ГАМК на передачу нервных импульсов.

112. Больному, страдающему шизофренией, врач назначил препарат из группы нейролептиков, производных бутирофенона. Назовите препарат.

1. * Дроперидол

2. Ноотропил

3. Этаперазин

4. Аминазин

5. Азалептин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к группе нейролептиков производных бутирофенона относится лекарственный препарат – дроперидол, применяется при психомоторном возбуждении, которое сопровождается галлюцинациями.

113. Больному с явлениями тревоги, страха, неуверенности, психического напряжения, врач назначил диазепам. Какой возможный механизм его транквилизирующего действия?

1. * Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами

2. Взаимодействие с адрено-рецепторами

3. Взаимодействие с серотониновыми рецепторами

4. Взаимодействие с дофаминовыми рецепторами

5. Взаимодействие с холино-рецепторами

Обоснование правильного ответа: Диазепам относится к анксиолитическим средствам – транквилизаторам. Транквилизаторы - психотропные средства, снимающие эмоциональную напряженность, подавляющие тревогу, страх, беспокойство. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бенздиазепиновых рецепторов, что приводит к усилению ингибирующего действия ГАМК (ингибитора пред и пост синоптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

114. Больному для купирования судорожного синдрома был назначен препарат из группы бензодиазепина. Назовите этот препарат:

1. * Диазепам

2. Леводопа

3. Кофеин бензоат натрия

4. Суксаметоний хлорид

5. Налоксон

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных препаратов лекарственное средство из группы бензодиазепина, применяемое для купирования судорожного синдрома – диазепам. Данный препарат относится к группе анксиолитических средств (транквилизаторов), психотропных средств которые снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Препарат обладает также противосудорожным и миорелаксирующим действием.

115. Какой фармакологический эффект диазепама позволяет его применять для купирования судорог?

A * Противосудорожный

B Анальгезирующий

C Жаропонижающий

D Противовоспалительный

E Снотворный

Обоснование правильного ответа: Диазепам относится к группе анксиолитических средств (транквилизаторов), психотропных средств которые снимают эмоциональную напряженность, подавляют тревогу, страх, беспокойство. Препарат обладает также противосудорожным и миорелаксирующим действием.

116. Больному в состоянии психоза назначен антипсихотик.

1. * Аминазин

2. Диазепам

3. Циклодол

4. Кофеин

5. Фенобарбитал

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков, лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

117. Больному с психозом, было назначено нейролептическое средство с психоседативным эффектом. Какой это препарат?

1. * Аминазин

2. Диазепам

3. Кофеин-бензоат натрия

4. Этимизол

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе нейролептиков относится лекарственный препарат – аминазин. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков, лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему.

118. Больному с психозом назначен антипсихотический препарат, производное фенотиазина. Назовите этот препарат?

A * Аминазин

B Дроперидол

C Диазепам

D Леводопа

E натрия вольпроат

Обоснование правильного ответа: Нейролетики производные фенотиазина – это типичные нейролептики, обладающие всеми основными свойствам данной группы лекарственных средств.

Аминазин (фармакологические синонимы: хлорпромазин)— активный нейролептик с выраженным седативным эффектом, применяющийся для лечения шизофрении и других психических заболеваний.

119. Для снятия бреда и галлюцинаций у больной шизофренией врач использовал аминазин. Какой механизм антипсихотического действия препарата?

1. * Ингибирование дофаминергичних процессов в ЦНС

2. Стимуляция адренергических и дофаминергичних процессов в ЦНС

3. Стимуляция холинергических процессов в ЦНС

4. Ингибирование холинергических процессов в ЦНС

5. Ингибирование адренергических процессов в ЦНС

Обоснование правильного ответа: Для аминазина характерно антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее действие. Антипсихотическое действие аминазина обусловлено блокадой дофаминовых D₂ рецепторов пусковой зоны (мезолимбической и мезокортикальной систем). Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

120. Вы - провизор, проходящий интернатуру. При сдаче тестового экзамена выберите из предложенных фармакологических эффектов тот, который позволяет применять аминазин для лечения психозов?

1. * Антипсихотический

2. Гипотермический

3. Противоспалительный

4. Противорвотный

5. Спазмолитический

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат аминазин, применяемый для лечения психозов, проявляет антипсихотический эффект. Аминазин – является основным представителем группы нейролептиков - лекарственных средств оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему. Антипсихотический эффект проявляется в устранении продуктивной симптоматики психозов.

121. Проконсультируйте врача-психиатра, какой побочный эффект не характерен для аминазина?

1. * Понижение АД

2. Повышение АД

3. Экстрапирамидные расстройства

4. Нарушение функции печени, холестаз

5. Контактный дерматит

Обоснование правильного ответа: Одним из побочных явлений проявляющихся при применение лекарственного препарата аминазина – понижение артериального давления (в том числе при приеме препарата per os). Гипотензия (снижение артериального давления) развивается, чаще всего, у больных с гипертензией (повышенным артериальным давлением). Таким больным препарат назначают в уменьшенных дозах.

122. При инфаркте миокарда была проведенная нейролептанальгезия. Какой препарат из группы нейролептиков чаще всего применяется совместно с фентанилом?

1. * Дроперидол

2. Этаперазин

3. Левомепромазин

4. Клозапин

5. Сульпирид

Обоснование правильного ответа: Фенталил – оказывает сильное, но кратковременное анальгетическое действие. Применяется для нейролептанальгезии в сочетании с нейролептиками, прежде всего – дроперидолом. Данное сочетании лекарственных препаратов наиболее часто применяется при лечении инфаркта миокарда.

Снотворные, противосудорожные, антипаркинсонические средства

123. Женщина страдает неврозом, плохо спит. Какому из перечисленных средств следует отдать предпочтение при лечении бессонницы?

1. * Нитразепам

2. Фенобарбитал

3. Этаминал-натрий

4. Бромизовал

5. Настойка валерианы

Обоснование правильного ответа: Препаратом выборо будет – нитрозепам. Нитрозепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина. Среди препаратов группы бенздиазепина, а также среди перечисленных лекарственных препаратов, нитрозепам обладает наиболее выраженным снотворным действием.

124. Больному с болезнью Паркинсона назначили препарат с преобладающим влиянием на дофаминергическую систему. Назовите это лекарственное средство?

1. * Леводопа

2. Зопиклон

3. Дроперидол

4. Аминазин

5. Лоразепам

Обоснование правильного ответа: Противопаркинсоническим лекарственным препаратом, оказывающим непосредственное влияние на дофаминергическую систему, является лекарственное средство леводопа (дофа, допа - дигидроксифенилаланин). Допа – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, является предшественником дофамина, который в свою очередь является предшественником нораденалина. Лекарственный препарат проявляет ярко выраженное противопаркинсоническое действие.

125. Мужчина 55 лет, жалуется на бессонницу, раздражительность, общую слабость. Какой из указанных ниже препаратов целесообразно назначить в данном случае?

1. * Нитразепам

2. Аминазин

3. Трифтазин

4. Дроперидол

5. Амитриптилин

Обоснование правильного ответа: Целесообразный препарат выбора – нитрозепам. Нитрозепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает выраженное седативное и снотворное действие.

126. Больному паркинсонизмом для устранения мышечной ригидности был назначен препарат, который является предшественником дофамина. Назовите этот препарат:

1. * Леводопа

2. Аминазин

3. Парацетамол

4. Скопаламину гидробромид

5. Атропину сульфат

Обоснование правильного ответа: Противопаркинсоническим лекарственным препаратом, устраняющим мышечную ригидность и, вместе с тем, влияющим на дофаминергическую систему, является лекарственное средство леводопа (дофа, допа - дигидроксифенилаланин). Допа – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, является предшественником дофамина, который в свою очередь является предшественником нораденалина

127. Женщина после перенесенного стресса плохо спит. Какому из перечисленных снотворных средств следует отдать преимущество для лечения бессонницы ?

1. * Нитразепам

2. Фенобарбитал

3. Хлоралгидрат

4. Аминазин

5. Барбитал

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов – препаратом выбора является нитрозепам. Нитрозепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает наиболее выраженное снотворное действие.

128. С целью облегчения процесса засыпания больной принял 5 таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление понизилось, дыхание резко ослаблено. Укажите, какой препарат следует применять в комплексной терапии при данном состоянии?

1. * Бемегрид

2. Метамизол

3. Аминазин

4. Налорит

5. Промедол

Обоснование правильного ответа: В данном случае необходимо применить – бемегрид. Бемегрид – является антагонистом снотворных средств, уменьшает токсичность барбитуратов, снимает угнетение дыхания и кровообращения вызываемых действием этих веществ.

129. Больному, страдающему болезнью Паркинсона, назначили препарат с преобладающим влиянием на дофаминергическую систему. Назовите это лекарственное средство:

1. * Леводопа

2. Аминазин

3. Диазепам

4. Дроперидол

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Противопаркинсоническим лекарственным препаратом, оказывающим непосредственное влияние на дофаминергическую систему, является лекарственное средство леводопа (дигидроксифенилаланин). Допа – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, является предшественником дофамина, который в свою очередь является предшественником нораденалина.

130. Больному с бессонницей, вызванной чувством страха, врач назначил средство, которое устраняет отрицательные эмоции и способствует сну. Какой препарат был назначен пациенту?

1. * Нитразепам

2. Этаминал-натрий

3. Фенобарбитал

4. Бромизовал

5. Хлоралгидрат

Обоснование правильного ответа: Целесообразный препарат выбора в данном случае – нитрозепам. Нитрозепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает выраженное седативное и снотворное действие.

131. В аннотации на магния сульфат указано, что этот препарат назначают как противосудорожное средство. Какой рациональный путь введения необходимо выбрать для получения данного фармакологического эффекта?

1. * Внутримышечный

2. Ректальный

3. Сублингвальный

4. Пероральный

5. Ингаляционный

Обоснование правильного ответа: В качестве противосудорожного средства магния сульфат применяется внутримышечно. Магния сульфат в этом качестве уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на центральную нервную систему.

132. Больному с бессонницей, вызванной эмоциональными расстройствами, врач назначил средство, которое вызывает сон за счёт транквилизирующего действия. Какой снотворный препарат был назначен пациенту?

1. * Нитразепам

2. Фенобарбитал

3. Этаминал-натрий

4. Бромизовал

5. Хлоралгидрат

Обоснование правильного ответа: Целесообразный препарат выбора в данном случае – нитрозепам. Нитрозепам относится к транквилизаторам группы бенздиазепина, оказывает выраженное седативное и снотворное действие.

133. При длительном использовании фенобарбитала у больного с эпилепсией развилась толерантность к препарату. Что лежит в основе развития данного явления?

1. * Ускорение биотрансформации

2. Повышение чувствительности рецепторов

3. Ослабление процесса всасывания

4. Угнетение биотрансформации

5. Накопление вещества в организме

Обоснование правильного ответа: При длительном применении лекарственного препарата возможно развитие толерантности, при которой прежние дозы не оказывают терапевтического действия и для получения необходимого эффекта следует значительно повысить дозу рекарственного препарата, либо заменить его другим. В основе данного явления лежит ускорение биотрансформации лекарственного препарата.

134. У мужчины диагностирована болезнь Паркинсона. Какое средство целесообразно назначить больному?

1. * Леводопа

2. Парацетамол

3. Аминазин

4. Анаприлин

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Противопаркинсоническим лекарственным препаратом, оказывающим непосредственное влияние на дофаминергическую систему является лекарственное средство леводопа (дофа, допа, дигидроксифенилаланин). Допа – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, является предшественником дофамина, который в свою очередь является предшественником нораденалина.

135. Пациент получает леводопу в связи с болезнью Паркинсона. Механизм действия этого средства связан с тем, что он является:

1. *Предшественником дофамина

2. Предшественником ацетилхолина

3. Предшественникомстероидных гормонов

4. Блокатором деградации дофамина

5. Симпатолитиком

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – предшественником дофамина является лекарственный препарат леводопа (дигидроксифенилаланин) – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, которое является предшественником дофамина. Леводопа (допа, дофа) применяется при лечении паркинсонизма.

Антидепрессанты, аналептики, адаптогенные, ноотропные средства.

136. Больному депрессией врач назначил препарат из группы трицикличних антидепрессантов. Назовите препарат.

1. * Амитриптилин

2. Феназепам

3. Дроперидол

4. Аминалон

5. Кофеин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе трицикилческих антидепрессантов относится лекарственный препарат – амитриптилин. Амитриптилин обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием, применяется при лечении депрессий любой этиологии, особенно эффективен при тревожно-депрессивных состояниях.

137. Больному, страдающему депрессией, врач назначил препарат из группы трициклических антидепрессантов. Какой препарат назначил врач?

1. * Амитриптилин

2. Дроперидол

3. Кофеин

4. Аминалон

5. Феназепам

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат из группы трицеклических антидепрессантов – амитриптилин. Амитриптилин – антидепрессан, действие которого сочетается с выраженным седативным, снотворным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом, а также сильной холинолитической и антигистаминной активностью.

138. Антидепрессанты способны увеличивать содержание катехоламинов в синаптической щели. В чем состоит механизм действия этих препаратов?

А. *Тормозят моноаминооксидазу

B. Активируют моноаминооксидазу

C. Тормозят ацетилхолинэстеразу

D. Активируют ацетилхолинэстеразу

E. Тормозят ксантиноксидазу

Обоснование правильного ответа: Антидепрессанты— психотропные лекарственные средства, применяемые, прежде всего для лечения депрессии. В зависимости от механизма действия антидепрессанты классифицируются на средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов и препараты ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Последние препараты необратимо блокируют оба типа моноаминоксидазы: МАО-А (фермент, вызывающий дезаминирование серотонина, норадреналина, частично дофамина) и МАО-Б (дезаминирование β-фенилэтиламина, дофамина и тирамина, поступающего в организм с пищей), таким образом увеличивая концентрацию нейромедиаторов.

139. Объясните больному, какой препарат, относящийся к средствам, стимулирующим ЦНС, обладает одновременно психостимулирующим и аналептическим действием?

1. * Кофеин

2. Ниаламид

3. Настойка женьшеня

4. Пирацетам

5. Кордиамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к средствам - одновременно стимулирующим ЦНС и обладающих аналептическим (возбуждающим) действие относится – кофеин. Под действием кофеина ускоряется сердечная деятельность, поднимается кровяное давление, слегка улучшается настроение, повышается трудоспособность.

140. Укажите препарат, имеющий аналептическое и психостимулирующее действие:

A * Кофеин-бензоат натрия

B Прозерин;

C Диазепам;

D коргликон;

E Диклофенак-натрий.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к средствам - одновременно стимулирующим ЦНС и обладающих аналептическим (возбуждающим) действие относится – кофеин. Под действием кофеина ускоряется сердечная деятельность, поднимается кровяное давление, слегка улучшается настроение, повышается трудоспособность.

141. Больному с артериальной гипотензией врач назначил психомоторный стимулятор - производное пурина. Определите этот препарат.

A * Кофеин-бензоат натрия

B Диазепам

C Пирацетам

D Амитриптилин

E Аминазин

Обоснование правильного ответа: Кофеин-бензоат натрия – психостимулирующее и аналептическое средство, производное метилксантина. Метилксантиины —метильные производные ксантина (3,7-дигидропурин-2,6-диона).

142. Больному после перенесенной черепно-мозговой травмы, врач назначил пирацетам. К какой фармакологической группе относится этот препарат

1. * Ноотропные препараты

2. Нейролептики

3. Средства для наркоза

4. Ненаркотические анальгетики

5. Транквилизаторы

Обоснование правильного ответа: Пирацетам относится к группе ноотропных препаратов. Ноотропные средства оказывают прямое активизирующее действие на головной мозг, улучшают умственную деятельность, память, повышают устойчивость к агрессивным воздействиям. Действие ноотропных препаратов основано на усилении синтеза дофамина и повышения синтеза норадреналина клетками головного мозга.

143. Студенту врач назначил тонизирующее средство. Настойка какого лекарственного растения может быть предложена в данном случае?

1. * Родиола розовая

2. Акация белая

3. Наперстянка пурпурная

4. Тысячелистник обыкновенный

5. Ортосифон тычиночный

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств растительного происходения тонизирующим действием обладает настойка из родиолы розовой (золотого корня). Применяется в качестве стимулятора центральной нервной системы при астенических и невротических состояниях, повышенной утомляемости, пониженной работоспособности и пр.

Фармакология дыхания

144. Порекомендуйте больному хроническим бронхитом, какое отхаркивающее средство следует приобрести в аптеке для облегчения отхаркивания густой и вязкой мокроты.

1. * Амброксол

2. Фалиминт

3. Глаувент

4. Либексин

5. Сальбутамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным отхаркивающим эффектом наряду с противокашлевым действием обладает лекарственных препарат – амброксол. По противокашлевому действию близок к бромгексину.

145. Проконсультируйтесь у врача, каким наиболее близким по действию препаратом следует заменить отсутствующий в аптеке ацетилцистеин.

1. * Амброксол

2. Натрия хлорид

3. Кодеина фосфат

4. Либексин

5. Натрия гидрокарбонат

Обоснование правильного ответа: Ацетилцестеин – эффективный муколитический препарат, при его отсутствии, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным выбором является – амброксол. который наряду с противокашлевым действием также проявляет выраженный муколитический эффект. Амброксол обладает наиболее выраженным отхаркивающим эффектом (наряду с противокашлевым). По противокашлевому действию близок к бромгексину.

146. Посоветуйте больному с острым бронхитом, муколитический препарат, который облегчает отхаркивание.

1. * Ацетилцистеин

2. Глауцин

3. Лоратидин

4. Диклофенак натрия

5. Дротаверина гидрохлорид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным муколитическим эффектом обладает лекарственное средство ацетилцистеин, которое применяется при заболеваниях сопровождающееся выделением мокроты обладающей повышенной вязкостью.

147. Больному острым бронхитом назначили муколитическое средство. Назовите препарат:

1. * Ацетилцистеин

2. Этимизол

3. Бемегрид

4. Глауцин

5. Кодеина фосфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным муколитическим эффектом обладает лекарственное средство ацетилцистеин, которое применяется при заболеваниях сопровождающееся выделением мокроты, обладающей повышенной вязкостью.

148. При отсутствии в аптеке фенотерола в ингаляциях каким препаратом из группы бронхоселективних бета- 2-адреномиметикив можно его заменить?

1. * Сальбутамолом

2. Изадрином

3. Метацином

4. Эфедрином

5. Эуфилином

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенотерол проявляет сильное, избирательное и относительно длительное противоастматическое действие, избирательно стимулируя бета-2 адренорецепторы, применяется в виде ингаляций. При его отсутствии наиболее рациональной заменой является – сальбутомол, который также может применяться методом ингаляций для купирования приступов бронхиальной астмы. Сальбутамол относится к той же группе лекарственных препаратов, что и фенотерол (стимулятов бета 2 адренорецепторов).

149. Больному бронхиальной астмой для устранения приступа был предназначен препарат, в основе механизма действия которого лежит стимулирование преимущественно бета-адренорецепторов. Назовите препарат:

1. * Сальбутамол

2. Адреналина гидрохлорид

3. Дроперидол

4. Клофелин

5. Изадрин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

150. Вы - провизор аптеки. Какую группу бронхолитиков следует заказать пульмонологическому отделению для лечения больных бронхиальной астмой?

1. * Бета-2 -адреномиметики

2. Бета-адреноблокаторы

3. М-холиномиметики

4. Н-холиномиметики

5. Антихолинестеразни средства

Обоснование правильного ответа: Для лечения бронхиальной астмы наиболее целесообразно применять бета-2 адреномиметики. Препараты данной группы стимулируют бета-2 адренорецепторы, локализующиеся в бронхах, чем способствуют устранению бронхоспазма (представители – сальбутамол, фенотерол).

151. Выберите препарат для лечения бронхиальной астмы из группы бета-адреностимуляторов.

1. *Сальбутамол

2. Эуфилин

3. Атровент

4. Кетотифен

5. Беклометазон

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Данное средство применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, как правило, ингаляционно.

152. Больному для лечения бронхиальной астмы, врач назначил препарат из группы бета- адреномиметиков. Укажите этот препарат?

1. * Сальбутамол

2. Диазепам

3. Доксициклина гидрохлорид

4. Нитроглицерин

5. Дигоксин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол.

153. Больному бронхиальной астмой был назначен сальбутамол, после применения которого исчезли симптомы бронхоспазма. Это связано со стимуляцией:

1. * Бета-2-адренорецепторов

2. Альфа-адренорецепторов

3. М-холинорецепторов

4. Синтеза ацетилхолина

5. Бета- адренорецепторов

154. В аптеке у эмоционально-лабильного больного начался приступ бронхиальной астмы с явлениями резкой нехватки воздуха на выдохе, хриплым, свистящим дыханием. Какое средство было бы наиболее эффективно для этого больного?

1. * Фенотерол (беротек)

2. Карбахолин

3. Ацеклидин

4. Натрия бромид

5. Диазепам

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть лекарственное средство фенотерол (беолтек). Фенотерол – адреномиметик стимулятор бета адренорецепторов бронхов, применяется при лечении бронхиальной астмы (как приступов, так и в качестве профилактического средства). Используется при спастическом астмоидном бронхите (инфекционном заболевании легких с затрудненным выдохом, снижении тонуса легочной ткани).

155. Больной бронхиальной астмой принимает препарат из группы бета-адреномиметиков. Назовите этот препарат:

1. * Сальбутамол

2. Доксозазин

3. Атропина сульфат

4. Метопролол

5. Ацеклидин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета2-адренорецепторов бронхов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Действие препарата наступает быстро, в связи с чем, в основном, применяется для купирования приступов бронхиальной астмы, но эффективен, в том числе, для профилактики приступов.

156. Каким препаратом из группы бронхоселективных бета2- адреномиметиков можно заменить фенотерол в ингаляциях при отсутствии его в аптеках*

1. * Сальбутамол

2. Метацин

3. Эфедрин

4. Эуфиллин

5. Изадрин

Обоснование правильного ответа: Фенотерол – адреномиметик, стимулятор бета2-адренорецепторов бронхов, применяется для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. При его отсутствии в аптеке возможно заменить лекарственным препаратом – сальбутамолом. Сальбутамол также является стимулятором бета2 адренорецепторов бронхов, действует быстро и применяется для купирования а также предупреждения приступов бронхиальной астмы.

157. К вам в аптеку обратился больной за консультацией по поводу бронхоспазма. Какой препарат нужно назначить больному?

A * Сальбутамол

B Окситоцин

C Инсулин

D Викасол

E Бисакодил

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

158. Укажите лекарственное средство, которое может использоваться для устранения бронхоспазма

A * Сальбутамол;

B Аспирин;

C Атенолол;

D Амоксициллин;

E Омнопон.

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

159. У больного после купирования приступа бронхиальной астмы изадрином развилась тахикардия, аритмия. Проконсультируйте врача-интерна какой механизм лежит в основе развития данного побочного эффекта:

1. * Стимуляция бета1-адренорецепторов

2. Блокада М-холинорецепторов

3. Блокада Н-холинорецепторов

4. Стимуляция бета-2-адренорецепторов

5. Стимуляция альфа-1-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство – изадрин, по механизму действия, относится к стимуляторам бета-1 и бета-2 адренорецепторов. Влияние изадрина на бета-1 адренорецепторы объясняет действие этого препарата на сердечнососудистую систему, действие на бета-2 адренорецепторы – антиастматическое и бронхолитическое.

160. Больной 40-ка лет страдает бронхиальной астмой и нарушением сердечного ритма в виде брадиаритмии. Препараты какой фармакологической группы целесообразно назначить для устранения бронхоспазма?

1. * М-холиноблокаторы

2. Антихолинэстеразные средства

3. Миорелаксанты

4. Бета-адреноблокаторы

5. М-холиномиметики

Обоснование правильного ответа: Для устранения бронхоспазма сопряженного с нарушением сердечного ритма и брадикардией показаны лекарственне препараты из группы м-холиноблокаторов. Препараты этой группы вызывают расширение бронхов, что способствует отделению густой и вязкой мокроты, вместе с тем оказывают влияние на сердце, вызывая тахикардию и повышение артериального давления.

161. Больному с бронхиальной астмой назначен в виде аэрозоля М-холиноблокатор, который уменьшает секрецию бронхиальных желез. Укажите этот препарат:

1. * Ипратропия бромид

2. Скополамин

3. Физостигмин

4. Гоматропин

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет ипратрония бромид, который вызывает расширение бронхов, а также предупреждает сужение бронхов вызывающих вдыханием сигаретного дыма. Данный препарат относится к группе м-холиноблокаторов, также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

162. Больная 34 лет, которая болеет бронхитом, врач назначил противокашлевое средство центрального действия. Какой это препарат?

1. * Глауцин

2. Коргликон

3. Эналаприл

4. Фуросемид

5. Ферковен

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличии от кодеине на угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

163. Пациенту назначили противокашлевой препарат, который избирательно подавляет центральные звена кашлевого рефлекса, не угнетает дыхательный центр, не вызывает наркотической зависимости:

A * Глауцина гидрохлорид

B Кодеина фосфат

C Ацетилцистеин

D Мукалтин

E Бромгексин

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличии от кодеина не угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

164. Какой ненаркотический противокашлевой препарат центрального действия можно применять при сухом кашле?

A * Глауцин;

B Кодеин;

C Ацетилцистеин;

D Амброксол;

E Мукалтин.

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличии от кодеине на угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

165. При назначении глауцина гидрохлорида больному хроническим бронхитом о каком типичном побочном эффекте следует его предупредить ?

1. * Снижения артериального давления

2. Возбуждения центральной нервной системы

3. Нарушения сердечного ритма

4. Повышения внутриглазного давления

5. Аллергические сыпи на коже

Обоснование правильного ответа: При назначении лекарственного препарата – глауцина гидрохлорида в качестве противокашлевого средства при лечении хронического бронхита, больного необходимо предупредить о возможном побочном явлении – снижении артериального давления. Глауцина гидрохлорид – противокашлевое средство, действие которого связано с угнетением кашлевого центра, который, в отличии от кодеина, не угнетает дыхательный центр. Препарат оказывает умеренное гипотензивное действие, в связи с чем не незначается больным с пониженным артериальным давлением.

166. В аптеку обратился больной с сильным сухим кашлем. Какое лекарственное средство Вы порекомендуете принять больному с целью угнетения непродуктивного кашлевого рефлекса?

1. * Либексин

2. Ацетилцистеин

3. Натрия гидрокарбонат

4. Калия йодид

5. Трипсин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – либексин. Либексин – противокашлевое средство, периферического действия, блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса.

167. Больной 48 лет для снятия тяжелого приступа бронхиальной астмы внутривенно ввели раствор преднизолона. К какой группе гормонопрепаратов принадлежит преднизолон?

1. * Глюкокортикоиды;

2. Гестагенни препараты;

3. Эстрогенные препараты;

4. Минералокортикоиды;

5. Анаболические стероиды.

Обоснование правильного ответа: Преднизолон является гормональным препаратом, синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников. Данное лекарственное средство относится к группе глюкокортикоидов.

168. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы врач больному назначил кромолин натрия. Объясните механизм действия этого препарата.

1. * Стабилизация мембран тучных клеток

2. Антагонизм с лейкотриеновыми рецепторами

3. Блокада гистаминовых рецепторов

4. Снижение концентрации иммуноглобулинов

5. Инактивация антигена

Обоснование правильного ответа: Механизм действия противоастматического лекарственного препарата кромолина натрия заключается в способности тормозить дегрануляцию лаброцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма.

Фармакология деятельности желудочно-кишечного тракта

169. Больному с язвенной болезнью назначен - ранитидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2 -гистаминових рецепторов

2. Блокада Н1 -гистаминових рецепторов

3. Блокада М-холинорецепторов

4. Притеснения активности Н+К+АТФ-ази

5. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

Обоснование правильного ответа: Ринитидин применяется в качестве противоязвенного средства, относится к группе антагонистов Н2 рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетает выделение соляной кислоты, чем способствует лечению язвенной болезни желудка.

170. Больному язвенной болезнью желудка назначили альмагель. Какое из фармакологических свойств препарата используется для лечения этой патологии?

1. * Нейтрализация НCl

2. Местноанестезирующее действие

3. Блокада Н2 -гистаминорецепторов

4. Блокада М-холинорецепторов

5. Противовоспалительное действие

Обоснование правильного ответа: Альмагель относится к антацидным лекарственным средствам, вызывающим локальную и длительную нейтрализацию соляной кислоты желудочного сока, что способствует лечению язвенной болезни желудка.

171. В аптеку обратился больной, которому по поводу язвенной болезни врач назначил фамотидин. Объясните, какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминових рецепторов

2. Блокада Н1-гистаминових рецепторов

3. Блокада М-холинорецепторов

4. Притеснения активности Н+К+АТФ-ази

5. Блокада холинорецепторов симпатичных ганглиев

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фамотидин применяется при лечении язвенной болезни желудка. Фамотидин является антагонистом Н2-гитаминовых рецепторов, подавляет желудочную секрецию соляной кислоты и пепсина, чем способствует лечению язвенной болезни.

172. Больной язвенной болезнью 12-перстной кишки принимал препарат из группы блокаторов Н2 -рецепторов. Какой из приведенных препаратов относится к этой группе?

A * Фамотидин

B Гастроцепин

C Омепразол

D Альмагель

E Аллохол

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязвенного средства.

173. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата?

1. * Угнетение Н+-К+-АТФ-азы

2. Нейтрализация НС1

3. Блокада гистаминовых Н2-рецепторов

4. Стимуляция образования слизи

5. Блокада М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств – препаратом висмута является лекарственное средство Де-нол. Де-нол – противоязвенный препарат, содержащий вимута субцитрат, относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако обладает более многообразным действием при лечении язвенной болезни (вяжущее, противомикробное, гастроцитопротекторное).

174. Больному с язвой желудка назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата?

1. * Угнетение Н+К+-АТФази

2. Блокада гистаминових Н -рецепторов

3. Блокада М-холинорецепторов

4. Нейтрализация HCl

5. Стимуляция образования слизи

Обоснование правильного ответа: Омепрозол является сильным ингибитором желудочной секреции. Действие препарата основано на его способности ингибировать Н⁺/К⁺АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток и блокировать активность протонного насоса, прекращая доступ водородных ионов в полость желудка, что сопровождается значительным уменьшением кислотообразования в желудке. Кроме того препарат оказывает цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку желудка).

175. Больному с дискинезией пищеварительного тракта назначен - метоклопрамид. С чем связан противорвотный эффект этого препарата?

1. * Блокада Д-рецепторов

2. Блокада М-холинорецепторов

3. Блокада Н-рецепторов

4. Стимуляция бета-адренорецепторов

5. Стимуляция М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат - метоклопрамид является специфическим блокатором дофаминовых Д₂ а также серотониновых (5-НТ₃) рецепторов, ингибируя расслабление гладной мускулатуры желудка, чем оказывает противорвотное действие а также успокаивает икоту.

176. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка.

1. * Фамотидин

2. Омепразол

3. Альмагель

4. Атропина сульфат

5. Пирензепин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство - фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

177. Проконсультируйте врача-интерна, почему одновременно с препаратами железа не целесообразно применять антацидные средства?

1. * Ухудшается всасывание препаратов железа

2. Увеличивается связывание с белками крови

3. Нарушается депонирование железа в организме

4. Усиливается интоксикация препаратами железа

5. Ускоряется элиминация препаратов железа

Обоснование правильного ответа: Антацидные средства – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. При применении данных препаратов проявляется ряд побочных эффектов, среди которых – ухудшение всасывание ряда лекарственных препаратов, в том числе препаратов железа.

178. Больной преклонных лет страдает запором, в основе которого лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат следует назначить больному?

1. * Бисакодил

2. Натрия сульфат

3. Касторовое масло

4. Атропину сульфат

5. Новокаинамид

Обоснование правильного ответа: При запоре вызванном гипотонией толстого кишечника, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным является назначение лекарственного средства – бисакодила. Бисакодил проявляет сильный слабительное эффект, механизм действия препарата связан с увеличением выделения слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики.

179. В аптеку обратился больной с язвенной болезнью желудка, которому врач назначил ранитидин. Укажите механизм действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов

2. Блокада Н1-гистаминовых рецепторов

3. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев

4. Угнетение активности Н+-К+-АТФ-азы

5. Блокада М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Ранитидин применяется в качестве противоязвенного средства, относится к группе антагонистов Н2 рецепторов гистамина. Выборочно блокирует Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетает выделение соляной кислоты, чем способствует лечению язвенной болезни желудка.

180. Больной страдает желчекаменной болезнью. Какое средство следует ему назначить с целью устранение печеночной колики?

1. * Магния сульфат

2. Амальгель

3. Контрикал

4. Бисакодил

5. Панкреатин.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, для устранения печеночной колики, может быть применен лекарственный препарат – магния сульфат. Магния сульфат оказывает многогранное действие на организм, в том числе спазмолитическое (снимает спазмы при введении внутримышечно), применяется в том числе, для устранения печеночной колики. Применяется внутримышечно по 5-10-20 мл. 25% раствора.

181. К какой фармакологической группе относится противоязвенный препарат фамотидин?

A * Н2 - гистаминоблокаторы

B М-холиномиметики

C М-холинолитики

D Н-холинолитики

E Спазмолитики миотропного действия

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2-рецепторы.

182. У больного установлен диагноз - язвенная болезнь желудка. Какой препарат из перечисленных групп лекарственных средств необходимо использовать в комплексной терапии пациента?

1. *Блокаторы Н-2-гистаминорецепторов

2. Блокаторы Н-1-гистаминорецепторов

3. Альфа-адреноблокаторы

4. Бета-адреноблокаторы

5. Альфа- и бета- адреномиметики

Обоснование правильного ответа: Противоязвенными свойствами обладают лекарственные препараты из группы блокаторов Н2 гистаминорецепторов. Выборочно блокируя Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетая выделение соляной кислоты препараты этой группы способствуют лечению язвенной болезни желудка.

183. Больному с почечной коликой в комплексную терапию назначен спазмолитик из группы м-холиноблокаторов.

1. * Атропин

2. Прозерин

3. Галантамин

4. Дитилин

5. Бензогексоний

Обоснование правильного ответа: К спазмолитикам из группы м-холиноблокаторов, из перечисленных препаратов, относится – атропин (атропина сульфат). Данный препарат может применяться при комплексной терапии почечной колики.

184. Из нижеперечисленных противоязвенных препаратов выберите тот, который обладает наиболее выраженным антисекреторным действием:

1. * Омепразол

2. Сукральфат

3. Мизопростол

4. Гастроцепин

5. Маалокс

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным антисекреторным действием обладает лекарственный препарат – омепразол. Препарат относится к блокаторам Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет секрецию соляной кислоты желудочного сока.

185. Больному, страдающему гиперацидным гастритом, терапевт назначил препарат висмута. Назовите препарат.

1. * Де-нол

2. Апоморфина гидрохлорид

3. Цианокобаламин

4. Дихлотиазид

5. Альмагель

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств – препаратом висмута является лекарственное средство Де-нол. Де-нол – противоязвенный препарат, содержащий вимута субцитрат, относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако обладает более многообразным действием при лечении язвенной болезни (вяжущее, противомикробное, гастроцитопротекторное).

186. Укажите противоязвенный антисекреторный препарат, который по своему механизму действия блокирует протонную помпу:

1. * Омепразол

2. Фамотидин

3. Альмагель

4. Прозерин

5. Гастроцепин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты желудочного сока.

187. Больному с язвенной болезнью желудка назначили фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов

2. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами

3. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев

4. Стимуляция центральных Альфа-2-адренорецепторов

5. Блокада опиатных рецепторов

Обоснование правильного ответа: Фамотидин применяется для лечения язвенной болезни, относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, размещенных в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Блокируя Н2 гистаминовые рецепторы фамотидин угнетает выделение соляной кислоты желудочного сока и пепсина, способствуя лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

188. Выберите на аптечном складе препарат относящийся к группе слабительных:

A * Бисакодил

B Гепарин

C Викасол

D Атропин

E Морфин

Обоснование правильного ответа:

Бисакодил – слабительный препарат, стимулирующий перистальтику кишечника;

Гепарин – антикоагулянт прямого действия;

Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина K;

Атропин – блокатор м-холинорецепторов;

Морфин – наркотический анальгетик.

189. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, был назначен противоязвенный препарат, обладающий способностью одновременно понижать секрецию соляной кислоты и угнетать микроорганизм хелико-бактер пилори. Назовите этот препарат:

1. * Омепразол

2. Альмагель

3. Фамотидин

4. Гастроцепин

5. Маалокс

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – применяемым при лечении язвенной болезни, который одновременно понижает секрецию соляной кислоты и обладает бактерицидным действием, является лекарственный препарат – омепразол. Омепрозол – ингибитор протонного насоса (подавляет секрецию соляной кислоты) а также ингибитор фермента Н-К-АТФазы, что приводит к блокированию конечной фазы образования соляной кислоты и способствует лечению язвенной болезни желудка.

190. У больного 55-ти лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

1. * Уменьшение образования простагландина Е2

2. Уменьшение образования лейкотриенов

3. Уменьшение образования эритроцитов

4. Уменьшение образования лейкоцитов

5. Блокирование фермента фосфодиэстеразы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. При применении данного лекарственного препарата возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, что связано с механизмом его действия, которое заключается в торможении биосинтеза простогландинов (Е2). Простогандины играют важную роль в генезе боли, лихорадки, воспаления, но, кроме этого, простогландины вызвают агрегацию тромбоцитов, участвуют в образовании слизи желудка, которая защищает стенки желудка от действия желудочного сока и пепсина.

191. В стационар поступил больной с диагнозом язвенной болезни желудка в фазе обострения. Какой препарат снизит функцию желез желудка за счёт блокады Н2-рецепторов?

1. * Фамотидин

2. Метацин

3. Экстракт белладонны сухой

4. Платифиллина гидротартрат

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

192. К врачу обратилась больная хроническим панкреатитом с выраженными проявлениями недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Какое из приведенных лекарственных средств наиболее целесообразно назначить в данном случак?

1. * Панкреатин

2. Де-нол

3. Дротаверин

4. Ацидил-пепсин

5. Омепразол

Обоснование правильного ответа: При хроническом панкреатите препаратом выбора будет – панкреатин. Панкреатин (содержащий ферменты поджелудочной железы) облегчает переваривание жиров, белков, способствуя их всасыванию в тонком кишечнике, при заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточной ее секреторной функции.

193. Больному с желчекаменной болезнью для растворения холестериновых желчных камней назначена кислота:

1. * Урсодезоксихолиевая

2. Мефенамовая

3. Гамма-аминомаслянная

4. Лимонная

5. Ацетилсалициловая

Обоснование правильного ответа: В данном случае была назначена уросодезоксихолиевая кислота. Этот лекарственный препарат является гепатопротектором, желчегонной килотой. Уросодезоксихолиевая кислота – способстует полному или частичному растворению холестериновых желчных камней при пероральном применении.

194. Для лечения язвенной болезни желудка больному назначен фамотидин. Укажите механизм действия препарата:

1. * Блокирует H2-гистаминовые рецепторы

2. Стимулирует альфа-адренорецепторы

3. Блокирует бета-адренорецепторы

4. Стимулирует H2-гистаминовые рецепторы

5. Стимулирует М-холинорецепторы

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство фамотидин обладает свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоникию. Антиаритмические средства

195. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен - унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата?

1. * Реактивация мембранной К+, Na +-АТФ-азы

2. Связывания ионизированного Са +

3. Увеличения проникновения К+ в миокардиоциты

4. Увеличения содержимого Na+ в миокарде

5. Индукция метаболизма сердечных гликозидов

Обоснование правильного ответа: По своему механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

196. При отсутствии в аптеке строфантина каким препаратом из группы сердечных гликозидов его можно заменить?

1. * Коргликон

2. Изоланид

3. Дигитоксин

4. Адонизид

5. Целанид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных препаратов наиболее близок к строфантину – коргликон, который не уступает строфантину по быстроте действия, но терапевтический эффект – более длительный.

197. В результате инфаркта миокарда у больного возникла желудочковая аритмия. Сердечный ритм нормализовался после введения противоаритмичного средства с местноанестезирующей активностью. Какой препарат введен?

1. * Лидокаин

2. Новокаинамид

3. Верапамил

4. Панангин

5. Пропранолол

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет – лидокаин. Лекарственное средство лидокаин относится к группе местно-анестезирующих средств, вместе с тем обладает выраженными противоаритмическими свойствами, применяется при лечении сердечных аритмий.

198. Больному с нарушением сердечного ритма ввели лидокаин. Каким фармакологическим эффектом, помимо местноанестезирующего, обладает этот препарат?

1. * Антиаритмический

2. Снотворный

3. Жаропонижающий

4. Антидепрессивный

5. Ноотропный

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство лидокаин, кроме местно-анестезирующего действия проявляет также антиаритмический эффект и применяется в качестве антиаритмического средства.

199. Больному с острой сердечной недостаточностью и непереносимостью сердечных гликозидов был введен добутамин. Какой механизм действия этого препарата?

1. *Стимуляция бета - адренорецепторов

2. Стимуляция альфа-адренорецепторов

3. Блокада К+ -, Na +-АТФ- азы

4. Угнетения активности фосфодиэстеразы

5. Стимуляция М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат добутамин применяется в качестве стимулятора сердечной деятельности. Добутамин является избирательным стимулятором бета-1 адренорецепторов миокарда.

200. Больному хронической сердечной недостаточностью назначили сердечный гликозид из группы наперстянки. Назовите этот препарат:

1. * Дигоксин

2. Строфантин

3. Корвалол

4. Коргликон

5. Кордиамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к сердечным гликозидам, получаемым из наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.) относится лекарственный препарат - дигоксин.

201. Какой препарат из группы сердечных гликозидов показан для лечения хронической сердечной недостаточности?

A * Дигоксин

B Преднизолон

C Магния сульфат

D Фенофибрат

E Гепарин

Обоснование правильного ответа: Дигоксин относится к группе сердечных гликозидов, обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части – агликона. Показания к применению: хроническая сердечная недостаточность; наджелудочковые аритмии (пароксизмальная и постоянная формы мерцательной аритмии, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

202. Какой препарат из группы местноанестезирующих средств применяется у больных с нарушением сердечного ритма?

1. * Лидокаин

2. Парацетамол

3. Морфина гидрохлорид

4. Кофеина-бензоат натрия

5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство лидокаин, относящееся к группе местно-анестезирующих средств, проявляет также антиаритмическую активность и применяетя в качестве противоаритмического средства.

203. В лечении экстрасистолии использован неселективный бета-адреноблокатор?

1. * Анаприлин

2. Атенолол

3. Фентоламин

4. Празозин

5. Резерпин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств к группе неселективных бета-адреноблокаторов, применяемых при лечении экстрасистолии, относится лекарственное средство – анаприлин. Анаприлин является бета-адреноблокатором, действующим как на бета-1, так и на бета-2 адренорецепторы, ослабляет влияние симпатической импульсации на бета рецепторы миокарда.

204. Во время проведения курса лечения хронической сердечной недостаточности дигитоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач решил назначить больному унитиол. Объясните, в чём заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами.

1. * Восстановление активности К+–Na+–АТФ-азы

2. Повышение проницаемости К+ в кардиомиоцитах

3. Связывание ионов Са2+

4. Повышение содержания Na+ в кардиомиоцитах

5. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме клеток. Механизм действия унитиола связан с восстанолением активности К+–Na+–АТФ-азы.

205. У больного остановилось сердце в результате травмы грудной клетки. Какой из перечисленных препаратов входит в комплекс реанимационных мероприятий (для внутрисердечного введения)?

1. * Адреналин

2. Эфедрин

3. Изадрин

4. Норадреналин

5. Мезатон

Обоснование правильного ответа: При внезапной остановке сердца лекарственным препаратом экстренной помощи является адреналин (адреналина гидрохлорид), который может применяться, в том числе, в виде внутрисердечных инъекций.

206. Проконсультируйте медсестру: какой путь введения является единственно-возможным для норадреналина?

6. * Внутривенный

7. Пероральный

8. Внутримышечный

9. Внутриартериальный

10. Подкожный

Обоснование правильного ответа: Единственно возможный путь введения норадреналина – внутривенный (капельный). При введении под кожу и в мышцы данного препарата развиваются никрозы (омертвение тканией).

207. У больного с сердечной недостаточностью после длительного приема дигоксина возникло нарушение сердечного ритма. Какой препарат целесообразно назначить как антидот?

1. * Унитиол

2. Анаприлин

3. Гидрокарбонат натрия

4. Преднизолон

5. Активированный уголь

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме. Механизм действия унитиола связан с восстанолением активности К+–Na+–АТФ-азы.

208. После длительного приема дигитоксина у больного развилась аритмия, появились расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и нервно-психические нарушения. Что явилось причиной ухудшения состояния больного?

1. * Кумуляция

2. Привыкание

3. Тахифилаксия

4. Идиосинкразия

5. Сенсибилизация

Обоснование правильного ответа: Причиной ухудшения состояния больного является явление – кумуляции (накапливания) препарата в организме. Данный эффект проявляют некоторые лекарственные средства из группы сердечных гликозидов ,в том числе дигитоксин.

209. При лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил антидот. Назовите этот препарат:

1. * Унитиол

2. Кофеин бензоат натрия

3. Налоксон

4. Фенобарбитал

5. Сульфокамфокаин

Обоснование правильного ответа: Лекарственный дигоксин относится к группе сердечных гликозидов. Антидотом при отравлении сердечными гликозидами является лекарственный препарат – унитиол. По своему механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

210. Пациент принимает сердечные гликозиды, интересуется у провизора характеристикой их кардиотропных эффектов. Как следует объяснить ему понятие "положительного инотропного эффекта"?

1. * Повышение сократимости миокарда

2. Сокращение диастолы

3. Повышение возбудимости миокарда

4. Снижение возбудимости миокарда

5. Повышение проводимости миокарда

Обоснование правильного ответа: Инотропный эффект – изменение силы сокращения сердца. Этот эффект может быть положительным и отрицательным. Положительный инотропный эффект – усиление силы сердечных сокращений, отрицательный – снижение силы сердечных сокращений. При употреблении сердечных гликозидов проявляется положительный инотропный эффект.

211. Больному с острой сердечной недостаточностью ввели коргликон. С каким действием этого препарата связывают улучшение состояния пациента?

A * Увеличение силы сердечных сокращений

B Снижение силы сердечных сокращений

C Расширение коронарных сосудов

D Повышение частоты сердечных сокращений

E Снижение потребности миокарда в кислороде

Обоснование правильного ответа: Коргликон - препарат сердечных гликозидов, блокирует транспортную Na+/K+-АТФазу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и поступлению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, независимо от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный и минутный объем крови (УОК и МОК). Снижается конечный систолический и диастолический объем сердца (КСО и КДО), что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику.

Отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС) развивается в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов — у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку.

Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

212. Больной 74-х лет длительное время использует для лечения сердечной недостаточности дигоксин. Появились жалобы на тошноту, понос, ухудшение зрения. Врач подумал о возможной интоксикации препаратом. Какой антидот следует рекомендовать для назначения?

1. * Унитиол

2. Кальция хлорид

3. Протамина сульфат

4. Прозерин

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: При отравлении сердечными гликозидами в качестве антидота применяют унитиол. По механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na +-АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

213. После экстракции зуба у больного развилась острая сердечная недостаточность. Какой из ниже перечисленных препаратов целесообразно ввести больному?

1. * Коргликон

2. Бемегрид

3. Этимизол

4. Кавинтон

5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – коргликон. Коргликон относитстя к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту близок к строфантину. Назначается при острой и хронической сердечной недостаточности, эффект наступает через 3-5 мин., достигая максимума через 30 минут.

214. Какой препарат целесообразно ввести при острой сердечной недостаточности?

A * коргликон

B Сальбутамол

C Пилокарпин

D Налоксон

E Гепарин

Обоснование правильного ответа: Показания к применению препарата Коргликон: мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел); пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; хроническая сердечная недостаточность; острая недостаточность левого желудочка; хроническое легочное сердце.

Лекарственные средства улучшающие кровообращение внутренних органов (антиангинальные), противосклеротические (гиполипидемические) средства.

215. С какой целью больному со стенокардией назначили ацетилсалициловую кислоту?

1. * Антиагрегантное действие

2. Снижение фибринолитической активности крови

3. Агрегантное действие

4. Противовоспалительное действие

5. Повышения фибринолитической активности крови

Обоснование правильного ответа: Ацетилсалициловая кислота проявляет антиагретантное действие - способность ингибировать спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов.

216. При лечении хронической сердечной недостаточности дигитоксином в больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил унитиол. Объясните, в чем заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами?

1. * Восстановление активности К+- Na+АТФ- азы

2. Связывание ионов кальция

3. Повышение уровня натрия в кардиомиоцитах

4. Повышение проницаемости для калия в кардиомиоцитах

5. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа: По механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

217. Больной 67 лет, с хронической сердечной недостаточностью получает дигоксин. Для уменьшение косвенного действия дигоксина врач посоветовал его комбинировать с:

1. * Панангином

2. Глюконатом кальцию

3. Эуфилином

4. Дихлотиазидом

5. Хлоридом кальция

Обоснование правильного ответа: Для уменьшения токсического действия сердечные гликозиды возможно применять совместно с панангином. Панангин содержит калия и магния аспарагинат, являющиеся переносчиками ионов калия и магния, а также их проникновения во внутриклеточное пространство, что способствует терапевтическому эффекту препарата. Препарат показан при нарушениях ритма сердца, связанного с интоксикацией сердечными гликозидами.

218. Для лечения атеросклероза больной в аптеке приобрел гиполипидемический препарат из группы фибратов. Назовите этот препарат?

1. * Фенофибрат

2. Дротаверина гидрохлорид

3. Бисакодил

4. Спиронолактон

5. Силибор

Обоснование правильного ответа: С помощью гиполипидемических средств возможно регулировать уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов и фосфолипидов. К данным лекарственным средствам, из группы фибратов относится - фенофибрат, который обладает гиполипидемическими свойствами т.е. понижает уровень липидов в крови.

219. Для купирования приступа стенокардии больной применил нитроглицерин. Какой наиболее рациональный путь введения этого препарата?

1. * Сублингвальный

2. Пероральный

3. Ректальный

4. Ингаляционный

5. Подкожный

Обоснование правильного ответа: Наиболее рациональный путь введения нитроглицерина – сублингвальный (под язык). При сублингвальном применении нитроглицерина препарат максимально быстро попадает в системный кровоток, вследствие чего максимально быстро достигается терапевтический эффект.

220. Какой препарат из группы органических нитратов используют для купирования приступов стенокардии?

A * нитроглицерин

B Верапамил

C Валидол

D Кофеин - бензоат натрия

E Дигоксин

Обоснование правильного ответа: Нитроглицерин - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

Показания к применению - купирование приступов стенокардии.

221. Больному стенокардией назначили метопролол. Какой фармакологический эффект позволяет применять этот препарат для лечения стенокардии?

1. * Антиангинальный

2. Гипотензивный

3. Антиаритмический

4. Антиагрегантный

5. Бронхолитический

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат метопролол действует на бета-1 адренорецепторы сердца, вследствие чего проявляет – «антиангинальный» эффект, урежает частоту сердечных сокращений, снижает сократимость и проводимость миокрарда и т.д..

222. Больному Н. 56 лет, который болеет ИБС был назначен метопролол. Какой механизм действия бета-адреноблокаторов при ИБС?

1. * Уменьшают потребность миокарда в кислороде

2. Увеличивают потребность миокарда в кислороде

3. Расширяют коронарные сосуды

4. Уменьшают тонус периферических сосудов

5. Суживают коронарные сосуды

Обоснование правильного ответа: Метопролол действует на бета-1 адренорецепторы сердца, уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость в миокрде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

223. Больному атеросклерозом было назначено антиатеросклеротическое средство. Укажите, какой это препарат?

1. * Фенофибрат

2. Аскорбиновая кислота

3. Пирацетам

4. Дексаметазон

5. Бутадион

Обоснование правильного ответа: В качестве антисклеротического средства, из перечисленных лекарственных препаратов, целесообразно назначить лекарственный препарат фенофибрат. Данный препарат является гиполипидемическим средством (уменьшает содержание липидов в крови) и применяется при лечении склероза коронарных и периферических сосудов.

224. К провизору обратилась больная с просьбой отпустить средство от боли в предсердии, которое одновременно имеет антиагрегантное действие. Назовите этот препарат?

1. * Кислота ацетилсалициловая

2. Кодеину фосфат

3. Промедол

4. Трамадол

5. Фентанил

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов лекарственным средством, проявляющим антиагрегантное и умеренное анельгезирующее действие – является ацетилсалициловая кислота. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Применяется для лечения и профилактики тромбоза.

225. Больному после острого инфаркта миокарда врач порекомендовал в течение месяца принимать ацетилсалициловую кислоту. На какое действие ацетилсалициловой кислоты рассчитал врач?

1. * Антиагрегантное

2. Жаропонижающую

3. Анальгезуючщее

4. Противовоспалительную

5. Спазмолитическую

Обоснование правильного ответа: В данном случае врач рассчитывал на антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Применяется для лечения и профилактики тромбоза.

226. Пациенту с ишемической болезнью сердца для быстрого снятия приступа стенокардии врач назначил лекарственный препарат, который необходимо употреблять под язык. Укажите этот препарат.

1. *Нитроглицерин

2. Коргликон

3. Изосорбида мононитрат

4. Лизиноприл

5. Амиодарон

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат, применяемый сублингвально при приступах стенокардии – нитроглицерин. При сублингвальном пути введении данного препарата максимально быстро достигается терапевтический эффект.

227. Для лечения атеросклероза больной приобрел в аптеке гиполипидемический препарат фенофибрат. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

1. * Фибраты

2. Нитрофураны

3. Блокаторы кальциевых каналов

4. Альфа-адреноблокаторы

5. М-холиноблокаторы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенофибрат относится к группе лекарственных препаратов – фибратов, которые в свою очередь, относятся к гиполидемическим лекарственным средствам.

228. Какой из перечисленных нижет препаратов при сублингвальном применении быстро купирует приступ стенокардии?

1. * Нитроглицерин

2. Дигоксин

3. Амиодарон

4. Лизиноприл

5. Коргликон

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат, применяемый сублингвально при приступах стенокардии – нитроглицерин. При сублингвальном пути введении данного препарата максимально быстро достигается терапевтический эффект.

229. Вы работаете на фармацевтической фирме в отделе реализации лекарств. Объясните провизору-интерну: к какой фармакологической группе принадлежит фенофибрат.

1. * Гиполипидемические средства;

2. Ингибиторы фибринолиза;

3. Снотворные средства;

4. Антигипертензивные средства;

5. Антикоагулянты непрямого действия.

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенофибрат относится к группе лекарственных препаратов – фибратов, которая в свою очередь относится к гиполидемическим лекарственным средствам.

230. Больному, страдающему атеросклерозом сосудов головного мозга, был назначен препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов. Назовите этот препарат:

1. * Циннаризин

2. Пирацетам

3. Кавинтон

4. Ксантинола никотинат

5. Пентоксифиллин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к группе блокаторов кальциевых каналов относитстся циннаризин, который применяется, в том числе, для лечения атеросклероза. Циннаризин – ингибирует (подавляет) поступление в клетки ионов кальция, чем положительно влияет на мозговое, периферическое и коронарное кровообращение.

231. Больному, который страдает приступами стенокардии, показано использование нитратов длительного действия. Укажите этот препарат среди перечисленных ниже:

1. * Изосорбида мононитрат

2. Леводопа

3. Аминазин

4. Прозерин

5. Диазепам

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе препаратов – нитратов длительного действия относится изосорбида мононитрат. Изосорбида мононитрат является перифирическим вазодилататором с преимущественным влиянием на венозные сосуды, уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает антиангинальное, противосудорожное действие.

232. Больной 25-ти лет для лечения приступов мигрени врач назначил суматриптан. Укажите механизм действия данного препарата:

1. * Селективный агонист 5-НТ1-серотониновых рецепторов

2. Стимулятор –адренорецепторов

3. Селективный–адреноблокатор

4. Селективный антагонист 5-НТ1-серотониновых рецепторов

5. Неселективный-адреноблокатор

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат суматриптан является селективным агонистом 5-НТ1-серотониновых рецепторов. Активируя данные рецепторы в системе сонных артерий, препарат вызывает их сужение, не влияя на мозговой кровоток, делатация и отек которых считается причиной мигрени.

233. Пациенту 55 лет был установлен диагноз стенокардия. Для лечения был назначен

препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Определите этот препарат.

A * Амлодипин

B Атенолол

C Октадин

D Резерпин

E Лабеталол

Обоснование правильного ответа: Среди предложеных вариантов ответа, только препарат Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов.

Атенолол – бета-адреноблокатор.

Октадин – симпатолитическое средство.

Резерпин –симпатолитическое средство.

Лабеталол – альфа- и бета-адреноблокатор.

Гипотензивные средства

234. Больному с гипертонической болезнью назначено каптоприл. Какой механизм действия данного препарату?

1. * Угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента

2. Блокада бета-адренорецепторов

3. Блокада альфа-адренорецепторов

4. Блокада рецепторов ангиотензина

5. Блокада медленных кальциевых каналов

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет каптоприл. Каптоприл вызывает расширение сосудов, по механизму действия является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, препятствующего трансформации неактивного ангиотензина I - в активный ангиотензин II (обладающий выраженным сосудосуживающим действиеми).

235. Больному с гипертензивным кризисом ввели внутривенно клофелин. Какой механизм лежит в основе антигипертензивного действия клофелина?

1. * Стимуляция центральных пресинаптических альфа-2 - адренорецепторов

2. Блокада периферических альфа-2 -адренорецепторов

3. Блокада бета-адренорецепторов

4. Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев

5. Прямое миотропное действие на сосуды

Обоснование правильного ответа: Клофелин оказывает выраженное гипотензивное действие. Механизм действия клофелина обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа-2 – адренорецепторов тормозных структур головного мозга и уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу.

236. У больного с гипертонической болезнью повышен уровень ринина в плазме крови. Какой из перечисленных фармакологических групп надо отдать преимущество для лечения данного больного?

1. * Ингибиторы АПФ

2. Альфа-адреноблокаторы

3. Диуретики

4. Антагонисти ионов кальцию

5. Симпатолитики

Обоснование правильного ответа: Ринин – вырабатывается в почках и многих тканях организма, участвует в образовании неактивного ангиотензина I, который под влиянием АПФ (ангеотензинпревращающего фермента) превращается в активный ангиотензин II (вызывающий сужение кровеносных сосудов) и, как следствие, повышающий артериальное давление. Ингибиторы АПФ препятствуют данной трансформации, в связи с чем используются для лечения гипертонической болезни.

237. Больная гипертонической болезнью обратилась к врачу с жалобой на сухой кашель, который возник на фоне лечения. Какой гипотензивный препарат она использовала?

1. * Лизиноприл

2. Атенолол

3. Нифедипин

4. Фуросемид

5. Дихлотиазид

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента (АТФ) способны проявлять ряд побочных эффектов, одним из которых является - сухой, раздражающий кашель. Лекарственный препарат - лизиноприл относится к данной группе препаратов.

238. Дайте ответ посетителю Вашей аптеки, какой побочный эффект характерен для каптоприла?

1. * Сухой кашель

2. Повышение артериального давления

3. Гипергликемия

4. Нарушения ритма сердца

5. Гипокалиемия

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента проявляют побочный эффект -раздражающий сухой кашель. Лекарственный препарат - каптоприл относится к данной группе препаратов.

239. При лечении гипертонической болезни врач назначил средство, которое блокирует ангиотензиновые рецепторы. Укажите препарат:

1. * Лозартан

2. Нифедипин

3. Празозин

4. Каптоприл

5. Апресин

Обоснование правильного ответа: Из перечисленных лекарственных средств лекарственным препаратом - блокатором ангиотнезнин II рецепторов, применяемым при лечении гипертонической болезни является – лозартан. Ангиотензин II обладает выраженным сосудосуживающим действием, повышая, таким образом, артериальное давление.

240. Больному, страдающему гипертонической болезнью, врач назначил лизиноприл. Каким механизмом действия обладает этот препарат?

1. * Блокирует АПФ

2. Блокирует альфа- адренорецепторы

3. Блокирует бета- адренорецепторы

4. Стимулирует бета- адренорецепторы

5. Блокирует М- холинорецепторы

Обоснование правильного ответа: Лизиноприл является ингибитором АПФ (ангеотензинпревращающего фермента) который в свою очередь участвует в трансформации неактивного ангиотензина I в активный ангиотензин II (вызывающий сужение кровеносных сосудов) и, как следствие, повышающий артериальное давление. Ингибиторы АПФ препятствуют данной трансформации, используются для лечения гипертонической болезни.

241. Больному гипертонической болезнью с целью снижения артериального давления был назначен метопролол. Какой механизм действия этого препарата :

1. * Блокирования бета- адренорецепторов

2. Блокирования альфа-адренорецепторов

3. Непрямое адреномиметична действие

4. Спазмолитическое действие

5. Блокирования ангиотензинових рецепторов

Обоснование правильного ответа: Метопролол бокирует бета-1 адренорецепторы сердца, обладает антиангинальным, антиаритмическим, гипотензивным действием, урежает частоту сердечных сокращений, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

242. Больного предупредили, что при применении препарата, который ему назначили, может возникнуть кашель. Назовите этот препарат:

1. * Лизиноприл

2. Клофелин

3. Фенигидин

4. Дихлотиазид

5. Метопролол

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента проявляют побочный эффект -раздражающий сухой кашель. Лекарственный препарат - лизиноприл относится к данной группе препаратов.

243. Больному гипертонической болезнью назначен - лизиноприл. Какой типичный побочный эффект ему свойствен?

1. * Сухой кашель

2. Абстипация

3. Повышения аппетита

4. Бессонницы

5. Рвота

Обоснование правильного ответа: Применяемые для лечения гипертонической болезни лекарственные средства из группы ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента проявляют побочный эффект -раздражающий сухой кашель. Лекарственный препарат - лизиноприл относится к данной группе препаратов.

244. Больному гипертонической болезнью назначили препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов Укажите этот препарат:

1. * Анаприлин

2. Празозин

3. Прозерин

4. Адреналина гидрохлорид

5. Лабеталол.

Обоснование правильного ответа: К лекарственным препаратам блокаторам бета-1 и бета-2 адренорецепторов, среди перечисленных лекарственных средств относится – анаприлин. Под действием анаприлина, в том числе, снижается артериальное давление, уменьшается частота и сила сердечных сокращений.

245. Молодой женщине, у которой артериальная гипертензия, назначили метопролол. К какой группе адренотропных средств относится этот препарат?

1. * Бета–адреноблокаторы

2. Бета-адреномиметики

3. Альфа и бета- адреноблокаторы

4. Симпатолитики

5. Альфа-адреноблокаторы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат метопролол относится к группе бета1 – адреноблокаторов. Препарат уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде.

246. Подготовьте аптечку противоядий для приемного отделения больницы. Какое средство необходимо включить для повышения артериального давления?

1. * Мезатон

2. Активированный уголь

3. Нашатырный спирт

4. Фуросемид

5. Унитиол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов средством для повышения артериального давления является – мезатон. Мезатон (стимулятов альфа и альфа+бета адренорецепторов) – является сосудосуживающим средством, вследствие чего повышает артериальное давление, кроме того препарат вызывает расширение зрачка и понижает внутриглазное давление.

247. В аптеку обратился больной с гипертонической болезнью, которому врач назначил каптоприл. Какой механизм действия данного препарата?

1. * Угнетение активности ангиотензин - превращающего фермента

2. Блокада Альфа-адренорецепторов

3. Диуретическое действие

4. Блокада рецепторов ангиотензина II

5. Блокада Бета-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство каптоприл – относится к антигипотензивным средстам, действующим на ренин-ангеотензивную систему. Являясь ингибитором антеотензинпревращающего фермента, препятствует превращению неактивного ангиотензинаI в активный ангиотензинII (обладающий врыраженным сосудосуживающим действием).

248. Больному, страдающему гипертонической болезнью, с целью снижения артериального давления был назначен препарат из группы блокаторов бета-адренорецепторов. Назовите препарат:

1. * Метопролол

2. Магния сульфат

3. Лозартан калия

4. Эналаприл

5. Резерпин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к лекарственным средствам из группы бета-адреноблокаторов относится лекарственное средство – метопролол. Данный препарат действует преимущественно на бета-1 адренорецепторы сердца, обладает антиангинальным, антигипертензивным, и антиаритмичеким действием.

249. В аптеку обратился больной с гипертонической болезнью, которому врач назначил каптоприл. Какой механизм действия данного препарата?

1. * Угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента

2. Блокада Альфа-адренорецепторов

3. Блокада рецепторов ангиотензина II

4. Диуретическое действие

5. Блокада Бета-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Каптоприл является ингибитором ангиотерзинпревращающего фермента, который способствует трансформации неактивного ангиотензина I в активный ангиотензин II (обладающий выраженным сосудосуживающим действием). Каптоприл применяется при лечении гипертонии, не поддающейся лечению другими лекарственными препаратами.

250. Проконсультируйте студента, проходящего практику у Вас в аптеке, какое действие НЕ характерно для симпатолитика резерпина?

1. * Гипертензивное

2. Гипотензивное

3. Слабое нейролептическое

4. Замедление сердечного ритма

5. Брадикардия

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство резерпин относится к группе дофаминергических лекарственных средств, снижает артериальное давление (гипотензивное действие), седативное (успокаивающее), замедление процесса обмена веществ (замедление сердечного ритма и брадикардию). Резерпин не может проявлять гипертензивное действие (повышающее артериальное давление).

251. Больному, страдающему гипертонической болезнью, врач назначил лизиноприл. Каким механизмом действия обладает этот препарат?

1. * Блокирует АПФ

2. Стимулирует Бета-адренорецепторы

3. Блокирует Бета-адренорецепторы

4. Блокирует М-холинорецепторы

5. Блокирует Альфа-адренорецепторы

Обоснование правильного ответа: Лизиноприл – лекарственное средство, применяемое при лечении гипертонической болезни. Механизм действия препарата связан со способностью ингибирования АПФ (ангеотензинпревращающего фермента), который в свою очередь способствует трансформации неактивного ангиотензинI в активный ангеотензин II проявляющий сильный сосудосуживающий эффект.

252. Больному, страдающему гипертонической болезнью, был назначен лизиноприл. Укажите механизм гипотензивного действия этого препарата:

1. * Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента

2. Прямое миотропное действие

3. Стимуляция бета2-адренорецепторов ЦНС

4. Блокада кальциевых каналов

5. Блокирование альфа1-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат лизиноприл отностится к группе ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента, применяемых для лечения гипертонической болезни. Лизиноприл является ингибитором АПФ под действием которого неактивный ангеотензин I превращается в активный ангеотензин II (обладающий сильным сосудосуживающим эффектом).

253. Вы - сотрудник аптечного склада. При внесении вновь поступивших диуретических препаратов в компьютер, укажите, к какой группе диуретиков относится препарат гидрохлортиазид?

1. * Тиазидные

2. Калийсберегающие

3. Осмотические

4. Петлевые

5. Ингибиторы карбоангидразы

Обоснование правильного ответа: Дуиретическое средство гидрохлортиазид отностистя к групп тиазидных или тиазидоподобных мочегонных средств, применяется у больных страдающих артериальной гипертензией а также сердечной недостаточность, которые сопровождаются отеками.

254. Больная доставлена в стационар с гипертензивным кризом. Какой препарат необходимо ей назначить для его купирования?

1. * Магния сульфат

2. Промедол

3. Дигоксин

4. Спиронолактон

5. Нитроглицерин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть магния сульфат. Магния сульфат эффективен в качестве гипертензивного средства при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), а также при гипертонических кризах – быстром и резком подъеме артериального давления. При гипертонических кризах вводится внутримышечно или внутривенно.

255. В инструкции к медицинскому применению на магния сульфат выберите эффект,

позволяющий назначать данный препарат при гипертоническом кризе:

A * Гипотензивный

B Слабительный

C противосудорожные

D Наркозный

E Желчегонный

Обоснование правильного ответа: Магния сульфат при парентеральном введении оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или наркозный эффект. Магния сульфат оказывает угнетающее действие на нервно-мышечную передачу. Понижает возбудимость дыхательного центра, в больших дозах при парентеральном введении может вызвать паралич дыхания. Понижает АД, в т.ч. в связи с общим успокаивающим действием (эффект более выражен при гипертонической болезни). Выделяется магния сульфат почками, в процессе выведения усиливается диурез.

Антагонистами иона магния являются ионы кальция. Уменьшение содержания кальция в крови сопровождается усилением действия магния.

Показания: гипертонический криз; поздний токсикоз беременных; судорожный синдром; купирование эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

256. Больному с гипертоническим кризом был введён ганглиоблокатор - бензогексоний. Проявления какого побочного эффекта следует опасаться после введения препарата?

1. * Ортостатическая гипотензия

2. Синдром отмены

3. Нарушение вкусовых ощущений

4. Угнетающее действие на центральнуюнервную систему

5. Диарея

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат бензогексоний применяется для купирования гипертонических кризов. При применении бензогексония может возникнуть ряд побочных эффектов, такие как головокружение, общая слабость, сердцебиение, ортостатический каллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное).

257. Больному гипертонической болезнью с целью снижения артериального давления был назначен метопролол. Какой механизм действия этого препатата?

1. * Блокада бета адренорецепротов

2. Блокада ангиотензиновых рецепторов

3. Блокада альфа адренорецепторов

4. Непрямое адреномиметической действие

5. Слазмолитическое действие

Обоснование правильного ответа: Метопролол действует преимущественно на бета1 адренорецепторы сердца, обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Блокирует в невысоких дозах бета1 адренорецепторы сердца уменьшает образование цАМФ из АТФ.

258. Чем обусловленопоявление сухого кашля у больной, длительное время принимавшей для лечения гипертонической болезни - лизиноприл?

1. * Повышение концентрации брадикинина

2. Накопление ангиотензина II

3. Угнетение ангиотензиновых рецепторов

4. Снижение концентрации ренина

5. Истощение запасов норадреналина

Обоснование правильного ответа: Применяемый при лечении гипертонической болезни лекарственный препарат лизиноприл проявляет ряд негативных побочных эффектов, в том числе при его применении может развиться – сухой кашель. Считается, что причиной этого побочного эффекта является повышение концентрации брадикинина, пептида расширяющего кровеносные сосуды.

Диуретики. Противопадагрические средства. Утеротропные лекарственные средства. Средства влияющие на сократительную активность миометрии.

259. С какой группой диуретиков не следует одновременно назначать калий содержащие лекарственные препараты?

1. *Антагонистов альдостерона

2. Тиазидные

3. Петлевые

4. Ксантины

5. Осмотические

Обоснование правильного ответа: Диуретики, относящиеся к группе антагонистов альдостераона являются калий сберегающими диуретиками, не применяют одновременно с лекарственными препаратами содержащими калий (которые принимаются одновременно с петлевыми диуретиками), поскольку это ведет к гиперкалиэмии.

260. Вы - сотрудник аптечного склада. При внесении вновь поступивших диуретических препаратов в компьютер, укажите, к какой группе диуретиков относится препарат гидрохлортиазид?

1. * Тиазидные

2. Калийсберегающие

3. Осмотические

4. Петлевые

5. Ингибиторы карбоангидразы