8. Что понимают под риском для здоровья и какие процедуры входят в анализ рисков для здоровья?

Оценка риска для здоровья - процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных эффектов на основе научного анализа вредных факторов и условий воздействия на человека. Он, как и оценка экологического риска в целом (см. гл. 5), состоит из четырех основных этапов: 1) идентификация опасности, 2) оценка экспозиции (воздействия), 3) оценка зависимости «доза -ответ», 4) характеристика риска.

Идентификация опасности предусматривает установление на качественном уровне весомости доказательств способности того или иного агента вызывать определенные вредные эффекты у человека. Наиболее доступными источниками информации о вредном действии анализируемых химических соединений являются аналитические обзоры, официальные списки токсичных веществ, отчеты, справочники, базы данных, содержащие итоговые заключения высококвалифицированных экспертов об опасных свойствах вещества и действии вредных факторов.

Основной задачей этого этапа является выбор приоритетных опасных факторов, изучение которых позволяет с достаточной надежностью охарактеризовать уровни риска нарушений состояния здоровья населения и источники его возникновения.

Оценка экспозиции1 (воздействия) представляет собой один из важнейших и, как правило, наиболее точных из всех четырех этапов исследования риска - какими путями и через какие среды на каком количественном уровне, в какое время и при какой продолжительности воздействия имеет место реальная и ожидаемая экспозиция; это также оценка получаемых доз, если она доступ ни и оценка численности лиц, которые подвергаются такой экспозиции и для которой она представляется вероятной. Величина экспозиции определяется как измеренное или рассчитанное количество агента в конкретном объекте окружающей среды, находящегося в соприкосновении с так называемыми пограничными органами человека (легкими, пищеварительным трактом, кожей) в течение какого-либо точно установленного времени. Экспозиция может быть выражен в виде общего количества вещества в окружающей среде (в единицах массы, например мг) или как величина воздействия - масе.1 вещества, отнесенная к единице времени (например, мг/день), и m как величина воздействия, нормализованная с учетом массы тем (мгДкгдень)).

В идеальном варианте оценка экспозиции опирается на фактические данные санитарно-гигиенического мониторинга загрязнения различных компонентов окружающей среды. При их отсутствии используются различные математические модели рассеивания атмосферных выбросов, их оседания на почве, диффузии и разбавления загрязнителей в грунтовых водах и/или открытых водоемах.

Оценка зависимости «доза - ответ» имеет цель установить количественные показатели опасности вредного фактора, связывают получаемую дозу воздействия с распространенностью того или иною неблагоприятного для здоровья эффекта, т.е. с вероятностью его paзвития. Подобные закономерности, как правило, выявляются в токсикологических экспериментах. Однако экстраполяция их с группы животных на человеческую популяцию связана со слишком большим числом неопределенностей. Зависимости «доза -ответ», обоснованные эпидемиологическими данными, более надежны, но имеют спои зоны неопределенности.

Оценка риска сугубо конкретна и определяет риск развития конкретных вредных эффектов или степень правдоподобия поражения определенных органов и систем организма человека. Ориентироваться следует на тот вредный эффект, который возникает при действии наименьшей эффективной дозы (критический эффект, критические органы/системы). Такой подход используется при установлении референтных уровней воздействия химических веществ.

Характеристика риска - заключительный этап, включающий оценку возможных и выявленных неблагоприятных эффектов в состоянии здоровья; оценку риска канцерогенных эффектов, установление коэффициента опасности развития общетоксических эффектов, анализ и характеристику неопределенностей, связанных с оценкой, и обобщение всей информации по оценке риска. Характеристика риска, являясь связующим звеном между оценкой риска для здоровья и управлением риском, интегрирует данные, полученные:

• при обобщении результатов оценки экспозиции и зависимостей «доза (концентрация)-ответ»;

• из рассчитанных значений риска для отдельных маршрутов и путей поступления химических веществ;

• при расчете рисков для условий агрегированной и кумулятивной экспозиции;

• в ходе выявления и анализа неопределенностей оценки риска;

• при обобщении результатов оценки риска и представлении полученных данных лицам, участвующим в управлении рисками.

Оценка риска лежит в основе принятия решения по профилактике неблагоприятного воздействия экологических факторов на здоровье населения, но не является самим решением в готовом виде. Она представляет собой необходимое, но недостаточное условие для принятия решений. Другие необходимые для этого условия - анализ факторов здоровья экосистем, установление пропорций между ними и характеристиками риска здоровью (пропорций контроля) - входят н процедуру управления риском.