2. Классификация дополнительных средств гигиены

КЛАССИФИКАЦИЯ

Межзубные стимуляторы

Флоссы

Межзубные ершики

Зубочистки

Ирригаторы

Монопучковые щетки

Средства для чистки языка

ЖСГПР

Жевательные резинки

Вспомогательные средства гигиены полости рта служат для удаления зубного налета и остатков пищи из межзубных промежутков, очищение пришеечных областей, поддесневых пространств и аппроксимальных поверхностей. Рекомендуется применять при скученности зубов, ношении ортопедических и ортодонтических конструкций, а также для профилактики стоматологических заболеваний. [1]

3. Интердентальные средства ухода

Зубочистки

Это самые древние средства гигиены полости рта. При их использовании необходимо соблюдать меры предосторожности, так как они могут травмировать мягкие ткани полости рта.

Таблица 1

Классификация зубочисток:

Материал	Из дерева – одноразовые. Могут быть с одним острым концом или с двумя, а иногда и с ароматизаторами. Из пластмассы - можно использовать повторно, если их помыть и высушить, но не стоит экономить и постоянно их использовать. Из нержавеющей стали - многократного использования, но приобрести их можно не везде. Из кости.
Формы	В виде стержня; В виде сабли; В виде пики; Заостренные с одного края; Заостренные с обеих сторон.
Форма сечения	треугольная; плоская; круглая.

Правила применения:

1. поместить зубочистку под углом 45 градусов к зубу;

2. погрузить рабочую часть в десневую бороздку;

3. продвинуть зубочистку по десневой бороздке, прижимая к поверхности зуба;

4. удалить остаток пищи.[5]

Межзубные стимуляторы

Представляют собой эластичные конусы из полимерных материалов, проникающие между зубами. Применяются для массажа десен и очистки межзубных пространств. Рекомендуется применять при заболеваниях пародонта. Обычно используются резиновые стимуляторы, однако встречаются и пластмассовые. Имеют разную степень жесткости и цветовую гамму, они фиксируются в отверстие ручки зубной щетки, либо крепятся на специальных держателях.

Правило использования: Межзубный стимулятор вводят в каждое межзубное пространство, легко надавливая надесневой сосочек, и осуществляя поступательно-круговые движения, продвигают его в межзубной промежуток.

Зубные нити (флоссы)

Нити различной структуры, незаменимы при заболеваниях пародонта, наличии несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций в полости рта, вживленных имплантатов, наличии аппроксимальных пломб. Обычно флосс состоит из одного или нескольких волокон, которые соединены между собой при помощи скручивания или склеивания. Они выпускаются в упаковках, исключающих загрязнение находящейся внутри нити. На упаковках указываются длина, толщина и другие характеристики нити. Основными компонентами флоссов являются: микрокристаллический воск (если нить воскованная), глицериновый омат, гидрогенизированное касторовое масло, сахарин или сахариновая кислота, ароматизатор или мятная добавка, и еще ряд компонентов. Следует отметить, что флоссы с содержанием фтористых компонентов способствуют более быстрому восстановлению рН зубодесневой борозды после приема пищи, возвращая рН зубодесневой жидкости к нейтральным показателям. Чаще всего для пропитки используют раствор фторида натрия. Зубная нить проникает в пространство между зубом и межзубным сосочком, тем самым, удаляя остатки пищи и налет из самых труднодоступных мест.

Таблица 2

Классификация:

Форма сечения	Плоские/ленточные (более распространенная, подходит для узких зубных промежутков); Круглые/ нитевидные (подходит для более широких межзубных пространств – трем и диастем - и для чистки промежутков между зубными протезами); Объемные (увеличивается в диаметре при контакте со слюной).
Обработка воском	Невощеные (более тонкие и легко продвигаются между зубами); Вощеные (используются при скученности зубов).
Пропитка	Без пропитки; С пропиткой; С пропиткой лечебно-профилактические — кроме очищающего оказывают дополнительный эффект, обусловленный свойствами препарата: укрепляют эмаль зуба в труднодоступных местах (фторид натрия), подавляют рост болезнетворной микрофлоры (хлоргексидин), дезодорируют (ментол) и др.
Супер-флоссы	Нить, состоящая из трех частей, переходящих одна в другую: твердое волокно для проведения суперфлоссапод или между конструкциями; широкое губчатое нейлоновое волокно для удаления налета и остатков пищи; обычныйфлосс для чистки нормальных межзубных промежутков.
Флоссеты	Устройства для натяжения зубной нити. В настоящее время используются двух форм: луковидные; вилочкообразные.
Флостики	Комбинацияфлосса, закрепленного в одноразовом флоссодержателе, ручка которого представлена зубочисткой.

Таблица 3

Классы зубных нитей по конструкции:

По количеству волокон	По компонентам	Материал; способ производства
Мультиволоконный	Монокомпонентный	Производится путем закручивания множества нейлоновых волокон в единую нить.
	Бикомпонентный	Сделанный из нейлона и пебакса, волокна которых соединяются в единую нить путем склеивания.
Моноволоконный	Монокомпонентный	Нить сделана из одного материала и одного волокна.
	Бикомпонентный

Таблица 4

Использование флосса:

ПЛЮСЫ	МИНУСЫ
Максимально эффективен	Необходим навык
Счищает недоступный щетке липкий зубной налет (при правильном применении)	Неэстетичная процедура
Дешев в применении
Большой выбор видов

П

Рисунок 1

равила пользования зубной нитью:

1. Из кассеты вытягивается 30-40 см флосса.

2. Большая часть флосса наматывается на средний палец левой руки.

3. Оставшаяся часть наматывается на средний палец правой руки таким образом, чтобы промежуток нити между пальцами был длиной около 10 см.

4. Натянутый флосс осторожно вводится в промежуток м ежду зубами.

5. Флосс аккуратно помещается в пространство между десной и зубом и плотно прижимается к поверхности зуба.

6. Рисунок 2

   Поверхность зуба чистится движениями вперед-назад и по направлению к режущему краю (жевательной поверхности) зуба.

7. После этого выводится из-под десны, но не в

   Рисунок 3

   ынимается из межзубного промежутка.

8. Далее таким же образом чистится поверхность соседнего зуба.

9. По окончании чистки флосс выводится из промежутка между зубами.

10. Использованная часть наматывается на средний палец правой руки. С пальца левой руки отматывается новый отрезок нити. Процедура повторяется на всех зубах.[7]

Межзубные ершики

П

Рисунок 4

редназначены для очистки широких межзубных промежутков, настоятельно рекомендуются людям с имплантатами. Кроме очистки, зубные ершики массируют десны, способствуя улучшению кровообращения. Ёршик делается из перекрученной проволочки с короткой щетиной, зафиксированной между перекрутами. На сегодняшний день предпочтение отдается ершикам с пластиковым покрытием проволоки.

Таблица 5

Виды ершиков:

По форме	Трапециевидные (конические); Цилиндрические.
По размеру	Маленькие; Средние; Большие.
По жесткости щетины	Мягкие (рекомендуются пациентам с гиперестезией, а также для чистки имплантатов во избежание травмирования их поверхностей); Жесткие.

Правила использования: ершик вводят в каждое межзубное пространство и производят чистку возвратно-поступательными движениями и вращением ершика по часовой стрелке.

Средством-лидером XXI века признаны интердентальные ершики. Клинический эксперимент с 30 добровольцами показал: интердентальные ершики в целом на 5-6% эффективнее флоссов в поддержании целостности слизистой оболочки десны и твёрдых зубных тканей.22 человека из 30 (73,33%) указали, что применение межзубных ершиков является, на их взгляд, более простым и удобным методом очищения открытых межзубных промежутков, нежели использование флоссов.

Монопучковые щетки

Монопучковая зубная щетка представляет собой щеточку с одним пучком чистящих щетинок. С помощью неё можно легко очистить зубы при их скученности, а также большие коренные зубы, в том числе и зубы «мудрости», обязательны при ношении брекет-систем. Отличительной особенностью является форма чистящей головки. Она должна быть небольшой и иметь закругленные края. Особе внимание следует обратить на щетину. Она может быть жесткой или средней жесткости. Кроме того, щетки различаются по длине щетинистого слоя. [8]

Ирригаторы

Прибор для очистки труднодоступных мест в полости рта с помощью распыления мощной струи жидкости. Помимо очистки производится гидромассаж десен, благодаря чему улучшается микроциркуляция крови. В процессе ирригации полости рта происходит удаление бактерий и их продуктов жизнедеятельности, способствующих раздражению и воспалению десны и разрушению твердых тканей зубов, путем смывания. Щетинки зубных щеток и флоссы не могут проникать так глубоко, как струя ирригатора.

Виды:

• Семейные

• Индивидуальные

• Дорожные

• Гигиенические центры

• Гидрофлоссы

Самое главное при выборе ирригатора — определиться, для какого использования он приобретается: индивидуального, семейного или дорожно-командировочного. В зависимости от этого модели имеют разные размеры, мощность, мобильность, объем резервуара для воды.

Ирригация должна проводиться при строгом соблюдении правил:  1. Предварительно необходимо провести чистку зубов основными средствами гигиены;  2. Нужно отрегулировать напор жидкости (он не должен быть чрезмерным, болезненным);  3. Струю жидкости следует направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси, чтобы обеспечить в поддесневом пространстве циркуляцию, достаточную для его очищения, но при этом минимизировать вероятность развития бактериемии.  Ирригация противопоказана лицам с высоким риском возникновения бактериального эндокардита: больным ревматизмом, страдающим врожденными пороками сердца, имеющим протезы сосудов, суставов.[9]

Жидкие средства гигиены полости рта

ЖСГПР - это любые жидкие формы естественные и искусственные, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний; их свойства определяются составом, который выбирается в зависимости от их предназначения. [2]

Полоскание для рта как таковое исторически возникло гораздо раньше зубной пасты и щетки. В тот момент, когда человек набрал в рот воды, чтобы выполоскать из зубов остатки пищи, и возник прообраз современного зубного эликсира. Так как, вплоть до новой истории, гигиена зубов практически отсутствовала, то полоскание было почти единственным доступным средством ухода.

В настоящее время в России жидкими формами пользуются довольно редко, нерегулярно и ограниченное число лиц. Анкетирование, проведенное в Республике Башкортостан, показало, что лишь 12% опрошенных детей и подростков и 23% взрослых используют жидкие средства гигиены полости рта.

Таблица 6

Классификация жидких средств гигиены полости рта (ЖСГПР):

Народные ЖСГПР	ЖСГПР промышленного производства
Отвары трав и растений; Настои трав и растений.	эликсиры; ополаскиватели готовые к применению; ополаскиватели в виде жидких концентратов; ополаскиватели в виде сухого вещества, требующего разведения; бальзамы и тоники для десен; спреи и дезодоранты.

Большинство  ополаскивателей можно условно разделить на несколько групп:

1. Дезодорирующие ополаскиватели и спреи.

2. Ополаскиватели, снижающие образование зубных отложений за счет антибактериального действия.

3. Ополаскиватели,      содержащие      различные концентрации фтористых соединений и способные влиять на минерализацию твердых тканей зубов.Они, как правило, не могут использоваться ежедневно и применяются через определенные промежутки времени в зависимости от концентрации ионов фтора.

Таблица 7

Ополаскиватели, содержащие соединения фтора в зависимости от концентрации:

% содержанияфтористого натрия	Использование
До 0,05 %	Ежедневно
0,1 %	Раз в неделю
0,2 %	Раз в 2-3 недели

  При полоскании рта фторсодержащими растворами может произвольно заглатываться около 25 % жидкости. Поэтому данные ополаскиватели не рекомендуется применять детям до 6 лет, а школьникам - выдавать для полоскания не более 5 мл препарата. Для этого существуют специальные дозаторы фторсодержащих ополаскивателей на 5 и 10 мл.[10]

Средства для чистки языка

Чистка зубов должна завершаться очищением спинки языка. Ведь он наиболее подвержен появлению налета, развитию микробов, так как имеет неоднородную структуру, состоит из маленьких сосочков, иногда и бороздок. Чистка языка является хорошей профилактикой возникновения болезней зубов и десен и появления неприятного запаха изо рта.Сегодня для проведения процедуры очищения языка существует немало приспособлений, основными из которых считаются специальные скребки, щетки и ложки, некоторые используют для этих целей обычные зубные щетки.

Скребки изготавливаются, в большинстве случаев, из пластика и имеют вид насадки с наконечником в виде ложки с мягкой щетиной. Это приспособление достаточно эффективно помогает избавиться от налета. Стоматологи советуют менять скребки также часто, как и зубные щетки.

Специальная ложка для очищения снабжена насадкой, подающей воду. Это позволяет очистить язык от налета мягко и эффективно. Некоторые для этих целей используют обычную чайную ложку, использовать которую нужно, естественно, индивидуально.[11]

Особенно показано применение щеточки:

• При обложенном языке;

• Наличии глубоких фиссур на языке;

• При глоссите;

• Злостным курильщикам.

Применение:

1. Первое, что необходимо сделать, от корня языка до его кончика пройтись «подметающими» движениями. Лучше проводить чистку в два этапа – визуально разделить язык на две части, обработать сначала одну, а потом и другую.

2. Во время чистки языка нужно три-четыре раза провести щеткой или специальным аксессуаром поперек языка, затем нанести на щетку гель или пасту и снова прочистить язык от корня к кончику языка.

3. Не забывайте о тех частых языка, которые особенно контактируют с зубной поверхностью (к ним относятся, например, боковые поверхности языка).

4. Проведите быструю и мягкую чистку внутренней стороны щек, старайтесь не делать резких движений, чтобы не травмировать слизистую оболочку.

5. Далее необходимо прополоскать рот. Можно использовать для этого антибактериальный или лечебный ополаскиватель.

6. После проведения чистки языка необходимо ополаскивать и высушивать те аксессуары, которые были вами использованы.[12]

Жевательная резинка

В полной мере она не может обеспечить механического очищения полости рта от остатков пищи: налет из фиссур, межзубного пространства и зубодесневой борозды можно удалить только с помощью зубной щетки и флоссов.

Виды жевательных резинок

Все жевательные резинки можно разделить на несколько типов (Классификация С.Б. Улитовского):

Таблица 8

Простые	Содержат сахар. Очищают полость рта от налета, но способствуют развитию кариеса (за счет снижения рН слюны).
Гигиенические	В их составе можно обнаружить простые сахарозаменители. Положительно влияют на слюноотделение, очищают полость рта.
Профилактические	Восстанавливают рН полости рта. Они обязательно должны пройти соответствующую сертификацию (чтобы получить статус лечебно-профилактических).