Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции вф.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
581.12 Кб
Скачать

3. Система обязательного медицинского страхования в рф

Проблема улучшения системы здравоохранения в стране объективно вызывает поиск новых источников финансирования с целью возмещения необходимых расходов на охрану здоровья населения. Одним из путей решения проблемы является внедрение медицинского страхования граждан.

Законом РФ от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», установлены два вида медицинского страхования: обязательное и добровольное.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих его программам.

В статье 2 закона № 1499-1 сказано, что в качестве субъектов медицинского страхования выступают граждане, страхователи, страховые медицинские организации и медицинские учреждения.

Граждане являются застрахованными лицами. Кто будет для них страхователем по обязательному медицинскому страхованию, зависит от того, работают они или нет. Что касается работающих граждан, то страхователями выступают работодатели, заключившие с ними трудовые или гражданско-правовые договоры. Для неработающего населения страхователями являются органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления.

Страховая медицинская организация осуществляет обязательное медицинское страхование только при наличии лицензии на право заниматься этой деятельностью. В обязанности такой организации входит финансирование предоставления застрахованным лицам медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования. Медицинские учреждения осуществляют деятельность по оказанию медицинской помощи населению на основании лицензии.

С целью реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы федеральный и территориальные фонды обязательного страхования. Они аккумулируют поступающие от страхователей финансовые средства, разрабатывают правила обязательного медицинского страхования граждан, а также выполняют другие функции в рамках реализации возложенных на них задач.

4. Механизм формирования и использования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Федеральный и территориальные ФОМС выполняют различные функции. Так, Федеральный фонд:

  • осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных ФОМС по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;

  • проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

  • организует разработку нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию Закона РФ «О медицинском страховании граждан В РФ»;

  • совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;

  • вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на обязательное медицинское страхование;

  • осуществляет набор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

  • участвует в создании территориальных ФОМС;

  • осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования;

  • аккумулирует финансовые средства и осуществляет финансово-кредитную деятельность для выполнения задач, предусмотренных Положением о ФФОМС.

Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет:

1) части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;

2) ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

3) добровольных взносов юридических и физических лиц;

4) доходов от использования временно свободных финансовых средств;

5) нормированного страхового запаса Федерального фонда;

6) поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации