6. Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Условия

Размер пособия

Пособие по временной нетрудоспособности

Назначается в связи со страховым случаем и выплачивается за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности – 100% среднего заработка

Страховые выплаты

• единовременная страховая выплата

Выплачивается:

• застрахованному лицу – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

• лицам, имеющим право на их получение – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

• единовременное пособие исчисляется в соответствии со степенью утраты застрахованным трудоспособности исходя из 60-кратного МРОТ (в 2003г. – 27 000 руб., в 2004 г. – 30 000 руб., в 2005г. – 43 200 руб.);

• в случае смерти застрахованного – в размере 60-кратного МРОТ (в 2003г. – 27 000 руб., в 2004 г. – 30 000 руб., в 2005г. – 43 200 руб.);

• в местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок;

• степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы (определяется Правительством РФ).

• ежемесячные страховые выплаты

Выплачивается:

• застрахованному лицу – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

• лицам, имеющим право на их получение – если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

• определяется как доля среднего месячного заработка, исчисленная в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности;

• не может превышать в 2005 году 33 000 руб.;

• в местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок;

• застрахованному, не достигшему 18 лет – в размере среднего заработка, но не менее величины прожиточного минимума трудоспособного населения;

• при назначении страховых выплат по нескольким страховым случаям (или лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного) – ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат.

• Если при расследовании страхового случая комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью:

  • размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более, чем на 25%.

  • Степень вины застрахованного определяется в %%.

  • Размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

  • Отказ в возмещении вреда не допускается.

  • Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Оплата дополнительных расходов

Оплачиваются дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.