09. Грудь
01. Симптомами перелома ребер являются:
а) боль, усиливающаяся при дыхании, кашле
б) болезненность локальная и при нагрузке на ребро на протяжении
в) крепитация отломков
г) отставание поврежденной стороны при дыхании
д) всё перечисленное
Правильный ответ: д
02. Характерной особенностью множественного двустороннего (окончатого) перелома ребер является:
а) западение грудины при вдохе
б) боль, усиливающаяся при дыхании, кашле
в) болезненность локальная и при нагрузке на ребро на протяжении
г) крепитация отломков
д) всё перечисленное
Правильный ответ: а
03. Подтвердить повреждение лёгкого при закрытой травме груди позволяет:
а) гематома грудной клетки
б) подмышечная и подкожная эмфизема
в) крепитация сломанных рёбер
г) расширение межрёберных промежутков на стороне травмы
д) вынужденное положение больного
Правильный ответ: б
04. Нарастание подкожной эмфиземы при закрытой травме грудной клетки свидетельствует о:
а) наличии напряженного пневмоторакса
б) наличии открытого пневмоторакса
в) проникающем характере ранения
г) непроникающем характере ранения
д) закрытой травме грудной клетки с переломом ребра
Правильный ответ: а
05. Абсолютным симптомом проникающего ранения грудной клетки не является:
а) сквозное ранение с отверстиями на противоположных сторонах одной половины грудной клетки
б) пузырение крови в ране в момент выдоха
в) видимое через дефект тканей пустое пространство с колышущимся в глубине поджатым легким
г) видимый глазом многооскольчатый перелом одного или нескольких ребер при касательном ранении
д) характерный звук присасывания воздуха
Правильный ответ: а
06. Пневмоторакс - это наличие:
а) воздуха в подкожной клетчатке
б) воздуха в средостении
в) воздуха в плевральной полости
г) крови в плевральной полости
Правильный ответ: в
07. Открытый пневмоторакс - это такой, при котором:
а) дальнейшего поступления воздуха в плевральную полость не происходит
б) относительно свободно воздух входит в плевральную полость при вдохе и выходит при выдохе
в) избыточное напряжение воздуха в плевральной полости ведет к смещению органов средостения
г) воздух входит в плевральную полость при вдохе, постепенно накапливаясь в ней
д) напряжение в плевральной полости достигает крайней степени
Правильный ответ: б
08. Клапанный пневмоторакс - это такой, при котором:
а) относительно свободно воздух входит в плевральную полость при вдохе и выходит при выдохе
б) дальнейшего поступления воздуха в плевральную полость не происходит
в) воздух входит в плевральную полость при вдохе, постепенно накапливаясь в ней
г) избыточное напряжение воздуха в плевральной полости ведет к смещению органов средостения
д) напряжение в плевральной полости достигает крайней степени
Правильный ответ: в
09. Абсолютным симптомом открытого пневмоторакса является:
а) характерный звук присасывания воздуха
б) пузырение крови в ране в момент выдоха
в) видимое через дефект тканей пустое пространство с колышущимся в глубине поджатым легким
г) видимый глазом многооскольчатый перелом одного или нескольких ребер при касательном ранении
д) всё правильно
Правильный ответ: д, а
а) наложение асептической повязки
б) перевод его в закрытый
в) придание полусидячего положения для облегчения дыхания
г) оказание полного для данного этапа объема помощи
д) быстрая эвакуация в Омедб (див) после оказания минимальной помощи
Правильный ответ: б
11. Грамотной тактикой при клапанном пневмотораксе является:
а) наложение окклюзионной повязки
б) оказание для данного этапа полного объема помощи
в) перевод его в закрытый
г) перевод его в открытый
д) быстрая эвакуация в Омедб (див) после оказания минимальной помощи
Правильный ответ: г
12. Что неверно в алгоритме наложения окклюзионной повязки на поле боя?
а) рассечь садовым ножом одежду в зоне ранения
б) раскрыть индивидуальный перевязочный пакет
в) наложить оболочку ИПП стерильной поверхностью на кожу
г) прижать её тампонами
д) бинтовать под одеждой
Правильный ответ: д
13. Что следует сделать в МПП при открытом пневмотораксе?
а) дренировать плевральную полость по Бюлау
б) трахеотомию
в) торакотомию
г) наложить окклюзионную повязку
д) бронхоскопию
Правильный ответ: г
14. Что следует сделать в МПП при клапанном пневмотораксе?
а) дренировать плевральную полость по Бюлау
б) плевральную пункцию
в) искусственную вентиляцию легких
г) торакотомию, бронхоскопюя
д) наложить окклюзионную повязку
Правильный ответ: б
15. Что из перечисленного свидетельствует о продолжающемся внутреннем кровотечении в плевральную полость?
а) бледность кожных покровов
б) низкое артериальное давление
в) кровохарканье
г) притупление перкуторного звука на стороне травмы
д) положительная проба Рувируа-Грегуара
Правильный ответ: д
16. Наиболее достоверным симптомом гемоторакса является:
а) травма в недавнем прошлом
б) перемещение уровня притупления при изменении положения тела
в) притупление перкуторного звука
г) отсутствие дыхания в зоне притупления
д) дыхательная недостаточность
Правильный ответ: б
17. К симптомам тампонады сердца не относится:
а) сохранение нормальных границ сердца
б) характерное расширение вен шеи
в) слабый пульс
г) тахикардия
д) глухость тонов сердца
Правильный ответ: а
18. Высокое стояние диафрагмы при сочетанной травме груди обусловлено:
а) переломом 5-6 рёбер с обеих сторон
б) переломом костей таза и позвоночника
в) повреждением блуждающего и диафрагмального нервов
г) переломом шейно-грудного отдела позвоночника
д) тяжёлой черепно-мозговой травмой
Правильный ответ: в
19. При ранениях грудной клетки направлению во вторую очередь в перевязочную МПП подлежат раненые с:
а) продолжающимся наружным кровотечением
б) открытым пневмотораксом
в) нарастающим клапанным пневмотораксом
г) не поддающимся закрытию открытым пневмотораксом
д) выраженными явлениями асфиксии
Правильный ответ: б
20. Показанием к торакотомии не является:
а) проникающее ранение груди
б) продолжающееся внутриплевральное кровотечение
в) неустранимый консервативными мерами пневмоторакс
г) повреждение органов средостения
д) большие раны грудной стенки, требующие хирургического закрытия
Правильный ответ: а
21. Травматический ателектаз легкого проявляется:
а) затемнением в области корня легкого
б) релаксацией и смещением купола диафрагмы
в) смещением тени средостения в сторону травмы
г) смещение тени средостения в противоположную травме сторону
д) затемнением легочной ткани на стороне повреждения
Правильный ответ: д
22. Подтвердить повреждение легкого при закрытой травме груди позволяет:
а) гематома грудной клетки
б) подмышечная и подкожная эмфизема
в) крепитация сломанных ребер
г) расширение межреберных промежутков на стороне травмы
д) вынужденное положение больного
Правильный ответ: б
23. Высокое стояние диафрагмы при сочетанной травме груди обусловлено:
а) переломом 5-6-го" ребер с обеих сторон
б) переломом костей таза и позвоночника
в) повреждением блуждающего и диафрагмального нервов
г) переломом шейно-грудного отдела позвоночника
д) тяжелой черепно-мозговой травмой
Правильный ответ: в
24. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау
б) искусственная вентиляция легких
в) плевральная пункция
г) торакотомия, бронхоскопия
д) герметичная повязка на рану
Правильный ответ: в
25. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау
б) трахеостомия
в) торакотомия
г) наложение окклюзионной повязки
д) бронхоскопия
Правильный ответ: г
26. Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи?
а) дренирование плевральной полости по Бюлау
б) торакотомия
в) ушивание открытого пневмоторакса
г) искусственная вентиляция легких
д) большая окклюзионная повязка
Правильный ответ: в
27. По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?
а) бледность кожных покровов
б) низкое артериальное давление
в) кровохарканье
г) притупление перкуторного звука на стороне травмы
д) положительная проба Рувируа – Грегуара
Правильный ответ:д
28. Рядовой во время земляных работ был засыпан и придавлен землей. При осмотре в МПП обнаружен цианоз лица, шеи, грудной клетки, петехиальные высыпания на коже указанных областей. Тахикардия, тахипноэ. Какой диагноз Вы впишите в медицинскую карту?
а) множественный перелом ребер
б) тампонада сердца
в) эмфизема средостения
г) травматическая асфиксия
д) гемоторакс, кровопотеря
Правильный ответ: г
29. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки
являются все перечисленные, кроме:
а) открытого пневмоторакса
б) ранения сердца
в) продолжающегося кровотечения в плевральную полость
г) закрытого пневмоторакса
д) свернувшегося гемоторакса
Правильный ответ: г
30. При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют:
а) у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
б) у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной;
в) у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
г) между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Правильный ответ: а
31. При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется:
а) под нижний край ребра;
б) под верхний край ребра;
в) в середине межреберного промежутка;
г) в любом из вышеперечисленных мест.
Правильный ответ: а
32. На прием к хирургу поликлиники обратился больной после сильного ушиба грудной клетки, который не мог привести к:
а) гемотораксу;
б) асистолии;
в) аритмии;
г) гематоме легкого;
д) коллапсу легкого.
Правильный ответ: б
33. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?
а) в IV межреберье по парастернальной линии;
б) во II межреберье по среднеключичной линии;
в) в VIII межреберье по заднеаксилярной линии;
г) в VIII межреберье по паравертебральной линии.
Правильный ответ: б
34. О каком патологическом процессе следует подумать в первую очередь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы?
а) открытом пневмотораксе;
б) клапанном пневмотораксе;
в) ранении мягких тканей шеи;
г) большом гемотораксе.
Правильный ответ: б
35. Хирург при обследовании больного с закрытым переломом ребра выявил у него подкожную эмфизему. О каком осложнении перелома можно думать?
а) повреждение легкого;
б) присоединение вторичной инфекции;
в) гемопневмоторакс;
г) пневмоторакс.
Правильный ответ: а
36. Наложение окклюзионной повязки показано при всех видах повреждений грудной клетки, кроме:
а) закрытого пневмоторакса;
б) открытого пневмоторакса;
в) клапанного пневмоторакса;
г) показано при всех ситуациях.
Правильный ответ: а
37. Подкожная эмфизема не является признаком:
а) открытого пневмоторакса;
б) клапанного пневмоторакса;
в) повреждения трахеи;
г) гемоторакса.
Правильный ответ: г
38. При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак:
а) коллапс легкого;
б) анемию;
в) одышку в покое;
г) внезапную боль в грудной клетке;
д) тахикардию.
Правильный ответ: б