05 Инфекция
01. При первичном микробном загрязнении бактерии в рану попадают:
а) в момент ранения
б) в первые минуты после ранения
в) до наложения асептической повязки
г) в течение всего времени нахождения раненого на поле боя
д) в период до первичной хирургической обработки раны
Правильный ответ: а
02. Какое значение имеет вторичное бактериальное загрязнение ран?
а) сокращается срок до начала гнойного осложнения
б) резко возрастает вероятность гнойного осложнения раневого процесса
в) агравируется тяжесть инфекционного осложнения
г) возникает необходимость проведения дополнительных профилактических и лечебных мероприятий
д) удлиняются сроки лечения
Правильный ответ: б
03. Основным элементом предупреждения вторичного бактериального загрязнения ран является:
а) применение антибиотиков в ранние сроки
б) своевременная иммобилизация
в) своевременное и тщательное наложение медицинской повязки
г) выполнение ПХО в ранние сроки
д) своевременная транспортировка раненого в Омедб (див)
Правильный ответ: в
04. Что препятствует переходу микробного загрязнения в инфекцию ран?
а) своевременное наложение повязки
б) раннее и систематическое применение антибиотиков
в) раннее применение антисептиков
г) бережная и своевременная эвакуация
д) всё перечисленное
Правильный ответ: д
05. Что служит надежным препятствием развития инфекции наряду с полноценной первичной хирургической обработкой раны?
а) применение антибиотиков широкого спектра действия
б) своевременная иммобилизация
в) своевременное наложение асептической повязки
г) применение антисептиков
д) бережная и своевременная эвакуация
Правильный ответ: а
06. О чем свидетельствует наличие плотного болезненного инфильтрата без четких границ?
а) о флегмоне
б) формировании абсцесса
в) наличии глубоких затеков
г) сформировавшемся глубоком абсцессе
д) формировании свищевого хода
Правильный ответ: в
07. Что является причиной формирования гнойных затеков? 1) затруднение оттока отделяемого из раны 2) длительная задержка отделяемого в ране 3) обтурация свищевого хода 4) все правильно. Выберите:
а) 1, 2
б) 2, 3
в) 3, 4
г) 1, 3
Правильный ответ: а
08. Что такое флегмона?
а) ограниченная полость по ходу раневого канала или рядом с ним, отделение гноя из которой невозможно или затруднено
б) воспаление тканей без четких контуров в результате диффузного гнойно-инфильтративного распространения
в) пассивное распространение гноя за пределы раневого канала по ходу прослоек рыхлой клетчатки, сообщающееся с гнойной раной
г) узкий канал, через который очаг нагноения сообщается с внешней средой или полыми органами
д) воспалительный процесс, локализующийся преимущественно в области раны, вызывая при этом более или менее выраженную реакцию всего организма
Правильный ответ: б
09. От чего зависит степень реакции организма на гнойный процесс в ране? 1) состава микробных ассоциаций 2) характера ранения и особенностей раны 3) качества хирургической обработки 4) всего перечисленного. Выберите:
а) 1, 2
б) 2, 3
в) 3, 4
г) 1, 3
Правильный ответ: б
10. Чем определяется токсико-резорбтивная лихорадка?
а) всасыванием из раны продуктов гнойно-гнилостного распада тканей, токсинов и самих микроорганизмов
б) наличием гнойного очага
в) высотой реакции организма на резорбцию из раны продуктов гнойно-гнилостного распада тканей, токсинов и самих микроорганизмов
г) всё правильно
Правильный ответ: а
11. Характерным для начала сепсиса является:
а) высокие подъемы температуры с гектическими размахами
б) высокая температура утром и вечером
в) отсутствие четкой грани перехода от токсико-резорбтивной лихорадки к сепсису
г) начало высевания патогенной микрофлоры из крови
д) прогрессирующее снижение Hb, сдвиг формулы влево
Правильный ответ: в
12. Что всегда развивается при длительно существующей гнойно-резорбтивной лихорадке или сепсиса?
а) абсцедирующие пневмонии
б) раневое истощение
в) множественные гнойничковые поражения кожи
г) септицемия
д) септикопиемия
Правильный ответ: б
13. Главным условием успеха в лечении гнойных осложнений ран является:
а) антибиотикотерапия
б) полноценная хирургическая обработка раны
в) сульфаниламидотерапия
г) переливания крови, белковых препаратов и глюкозосодержащих растворов
д) физиотерапия
Правильный ответ: б
14. В настоящее время лучшим вариантом завершения вторичной хирургической обработки инфицированной с неблагоприятным течением раны является:
а) дренирование полупроницаемой мембраной по Селезову-Гракову
б) промывное дренирование по Сызганову-Ткаченко
в) тампонада по Микуличу с некролитической мазью
г) рыхлое дренирование тампонами с некролитической мазью
д) компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову
Правильный ответ: а
15. В фазу регенерации наиболее эффективным методом ускорения заживления раны является:
а) проведение ГБО
б) наложение вторичных швов, кожная пластика
в) применение гипертонического раствора натрия хлорида
г) местная ферментотерапия
д) лазеротерапия
Правильный ответ: б
16. Что является показанием к ампутации конечности при сепсисе?
а) аггравация состояния больного
б) неэффективность комплексной терапии
в) агрессивное течение местного гнойного процесса
г) отсутствие положительной динамики местного гнойного процесса
д) всё перечисленное
Правильный ответ: д
17. Какой из методов применения антибиотиков является наиболее эффективным в настоящее время?
а) местные аппликации
б) внутримышечное введение антибиотика резерва
в) внутривенное введение
г) внутриартериальная регионарная перфузия
д) внутрикостное введение
Правильный ответ: г
18. Что из перечисленного относится к местным факторам, способствующим возникновению анаэробной инфекции?
а) обширность повреждения тканей
б) размозжения тканей
в) локализация ранений
г) нарушения кровоснабжения раненой конечности
д) всё правильно
Правильный ответ: д
19. Исключительно важными условиями профилактики анаэробной инфекции являются:
а) своевременный розыск пострадавшего
б) раннее закрытие ран первичной защитной повязкой
в) своевременное и полноценное оказание первой помощи
г) бережный вынос раненого и щадящая эвакуация
д) всё перечисленные
Правильный ответ: д
20. Наиболее ранним местным признаком развития газовой инфекции является:
а) появление распирающих болей в ране
б) нарастающий отек конечности
в) появление на коже пузырей с геморрагическим содержанием
г) выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет "вареного мяса")
д) появление подкожной крепитации ("Хруст сухого снега")
Правильный ответ: а
21. Для развития гнойных осложнений при огнестрельных ранах необходимо все, кроме:
а) патогенных микробов
б) мертвых тканей
в) тканей с пониженной сопротивляемостью
г) сложности контуров раневого канала
д) кровотечения
Правильный ответ: д
22. Из перечисленных общих симптомов самым ранним характерным проявлением анаэробной инфекции является
а) появление лихорадки
б) желтушная окраска кожи и склер
в) "ножницы" между частотой пульса (тахикардия) и температурой
г) состояние тяжелой депрессии
д) частое поверхностное дыхание
Правильный ответ: в
23. Какой симптом из перечисленных является начальным проявлением анаэробной инфекции?
а) распирающие боли в ране
б) пятна на коже бурой, желтой, синей окраски
в) проявление на коже пузырей с геморрагическим содержанием
г) выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет "вареного мяса")
д) некроз всех тканей
Правильный ответ: а
24. У больного с анаэробной инфекцией состояние крайне тяжелое, нижняя конечность резко отечна, чувствительность и движения в пальцах стопы отсутствуют, нарастает интоксикация. В каком из перечисленных мероприятий больной нуждается по жизненным показаниям?
а) дезинтоксикационная терапия
б) гипербарическая оксигенация
в) лампасные разрезы
г) лампасные разрезы с иссечением мертвых тканей
д) ампутация конечности
Правильный ответ: д
25. Когда введение профилактической дозы противостолбнячной сыворотки не показано?
а) при термическом ожоге 2 степени;
б) при ушибленной ране головы;
в) при колотой ране стопы;
г) при закрытом переломе фаланги;
д) при открытом переломе фаланги.
Правильный ответ: г
26. Что не является характерным для картины острой фазы столбняка?
а) судороги мышц конечностей и туловища;
б) гипертермия;
в) тахикардия;
г) "сардоническая" улыбка;
д) коллапс, анемия.
Правильный ответ: д
27. К ранним симптомам столбнячной инфекции не следует относить:
а) судороги;
б) усиление болей в ране;
в) раздражительность;
г) головные боли;
д) потливость.
Правильный ответ: а
28. В какие сроки выполняется поздняя хирургическая обработка инфицированной раны?
а) 18-24 часа;
б) 24-36 часов;
в) 36-48 часов;
г) 48-72 часа;
д) более 72 часов.
Правильный ответ: а
29. В какие сроки выполняется отсроченная хирургическая обработка инфицированной раны?
а) через 6 часов;
б) до 18 часов;
в) 18-24 часа;
г) 24-48 часов;
д) более 48 часов.
Правильный ответ: г
30. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является:
а) асфиксия;
б) присоединение анаэробной инфекции;
в) пневмония;
г) поражение нервной системы.
Правильный ответ: а
31. На прием пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?
а) абсцесс;
б) тендовагинит;
в) стволовой лимфангит;
г) миозит.
Правильный ответ: в
32. При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бактерицидным действием обладает:
а) раствор риванола;
б) раствор фурацилина;
в) раствор йодопиррона;
г) перекись водорода;
д) мазь Вишневского.
Правильный ответ: в