- •Неотложки для фельдшеров
- •Неотложная помощь.
- •Проведение мероприятий с целью предупреждения осложнений:
- •Неотложная помощь оказывается в два этапа:
- •Перечень медицинских мероприятий по оказанию доврачебной помощи:
- •Лечебная тактика при основных состояниях, угрожающих жизни больного.
- •Последовательность действий фельдшера в ходе легочно-сердечной реанимации:
- •Проведение контроля проходимости дыхательных путей.
- •Проведение искусственного дыхания — ид.
- •Проведение искусственного кровообращения или непрямого массажа сердца.
- •Экстренная госпитализация в лечебное учреждение госпитального типа. Лечебная тактика при шоковых состояниях
- •Остановка наружного кровотечения.
- •Обезболивание (промедол).
- •Иммобилизация при травмах конечностей, позвоночника.
- •Лечебная тактика при коматозных состояниях
- •Неотложная помощь.
- •Лечебная тактика при кровотечениях
- •Неотложная помощь при кровотечениях
- •Лечебная тактика при синдроме длительного сдавливания (сдс)
- •Клиника сдс
- •Неотложная помощь.
- •Лечебная тактика при термических поражениях
- •Неотложная помощь при ожогах.
- •Лечебная тактика при поражениях электрическим током
- •Лечебная тактика при отморожениях
- •Неотложная помощь
- •Лечебная тактика при радиационных поражениях
- •Неотложная помощь при радиационных поражениях:
- •Химические отравляющие вещества Лечебная тактика при аварийных ситуациях воздействием химических отравляющих веществ (ахов).
- •По воздействию на организм ахов делятся на группы:
- •Общие правила оказания помощи:
- •Мероприятия при воздействие хлора:
- •Неотложная помощь:
- •Мероприятия при воздействие аммиака
- •Лечебная тактика
- •Различные травмы, заболевания, отравления Неотложная помощь при анфилатическом шоке.
- •Отек Квинке.
- •Аритмии сердца.
- •Неотложная помощь при бронхиальной астме, астматическом статусе.
- •Неотложная помощь при гипертонической болезни, гипертоническом кризе.
- •Неотложная помощь при гипертензивном кардиальном кризе.
- •Неотложная помощь при сахарном диабете, диабетической (кетоацидемической) коме.
- •Неотложная помощь при печеночной коме
- •Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
- •Неотложная помощь при инфаркте легкого (тэла)
- •Неотложная помощь при лучевой болезни.
- •II степень (200–400 р);
- •Неотложная помощь при мочекаменной болезни, почечной колики.
- •Неотложная помощь при сердечной недостаточности.
- •Тактика на догоспитальном этапе при приступе сердечной астмы:
- •Неотложная помощь при асфиксии.
- •Первая помощь
- •Неотложная помощь при мозговом инсульте.
- •Неотложная помощь при травмах глаз.
- •Ранения век и конъюнктивы.
- •Проникающее ранение глаза.
- •Ожоги глаз.
- •Инородные тела.
- •Носовое кровотечение.
- •Вывих нижней челюсти.
- •Перелом челюсти.
- •Отравление.
- •Фельдшер на фап оказывает первую помощь:
- •Особенности оказания неотложной помощи на фап в педиатрии
- •Анатомо-физиологические особенности, которые следует учитывать при проведении легочно-сердечной реанимации:
- •Оказание помощи при гипертермическом синдроме:
- •Оказание помощи при судорожном синдроме:
- •Оказание помощи при нейротоксикозе.
- •1. Сердечные гликозиды не сочетаются с препаратами кальция.
- •2. При нейротоксикозе не применяют кордиамин, адреналин, норадреналин как препараты, возбуждающие цнс и способствующие отеку мозга.
- •Оказание помощи при остром стенозирующем ларинготрахеите (синдром крупа).
- •Терапия больного должна начинаться немедленно, на дому и включать комплекс следующих мероприятий:
- •Оказание помощи при токсикозе с эксикозом.
- •Оказание помощи при менингококцемии.
Оказание помощи при судорожном синдроме:
Лечение судорожного синдрома надо начинать при появлении первых судорожных сокращений, уложив ребенка в кровать так, чтобы не было западения языка, травмы во время судорог.
Ввести седуксен (реланиум) в/м или в/в (0,5%-ный раствор) до 3-х месяцев — 0,3–0,5 мл; с 3 мес. — 1 год — 0,5–1 мл, с 3 до 5 лет — 1,0–1,5 мл; школьникам — 2–3 мл. При необходимости введение препарата можно повторить через 30–60 минут.
Ввести дроперидол в/в или в/м (0,25%-й раствор) от 0,5–1,5 мг/кг,
ГОМК в/в струйно или капельно из расчета 100 мг на 1 кг массы в разовой дозе 0,5 мл 20%-ного раствора на 1 кг массы тела.
Ввести 25%-ный раствор магния сульфата в/м из расчета 0,2 мл на 1 кг до года, 1 мл на 1 год жизни (но не более 10 мл) старше 1 года жизни (разовая).
При длительных судорогах рекомендуется гормональная терапия. Доза преднизолона от 2–5 мг на 1 кг массы в сутки, гидрокортизона — 10 мг/кг в сутки.
Оказание помощи при нейротоксикозе.
Нейротоксикоз характеризуется многообразием клинических проявлений, среди которых ведущими являются:
гипертермическое состояние, температура тела ребенка повышается до 39 градусов;
(энцефалическое) состояние, когда отмечаются возбуждение или угнетение, судороги, расстройство сознания, нарушение рефлекторной деятельности;
менингиальные нарушения (менингизм, нарушение ликвородинамики);
сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, изменения звучности сердечных тонов, сосудистая дистония, общий цианоз);
дыхательные расстройства (одышка, токсическое дыхание, нарушение ритма дыхания).
В зависимости от преобладания характерной симптоматики при нейротоксикозе оказывается симптоматическая терапия:
При гипертермическом и судорожном синдроме - соответствующие мероприятия;
при резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии в/в вводят 0,05%-ный раствор строфантина в дозе 0,1 мл до года и 0,05–0,1 мл на 1 год жизни детям старше года, но не более 0,5–0,7 мл. Вводить препарат надо струйно, но медленно в 20 мл 10%-ного раствора глюкозы. Можно применить 0,05%-ный раствор дигоксина в/в или в/м в тех же дозах, что и строфантин.
Примечание:
1. Сердечные гликозиды не сочетаются с препаратами кальция.
2. При нейротоксикозе не применяют кордиамин, адреналин, норадреналин как препараты, возбуждающие цнс и способствующие отеку мозга.
Для устранения дыхательных расстройств необходимо удалить слизь и рвотные массы из ротовой полости и носоглотки, провести массаж грудной клетки, обеспечить подачу увлажненного кислорода через носовой катетер. При отсутствии самостоятельного дыхания - искусственное дыхание.
Проведение дезинтоксикационной терапии. Используют коллоидные препараты и 10%-ный раствор глюкозы. Ориентировочно доза вводимой жидкости — 30–40 мл на 1 кг массы тела детям раннего возраста. Соотношение коллоидных растворов и глюкозы 1:1. Для устранения гипокалиемии вводят калия хлорид 1,8–2 мл 7,5%-ный раствор на 1 кг массы в 10–20%-ном растворе глюкозы.
Больные с нейротоксикозом требуют обязательной ранней госпитализации.