3. Проведение туалета роженицы.

Оснащение:стерильные: 2пеленки, пинцет, мензурка, ватные шарики; другие:гинекологическое кресло, кружка Эсмарха, антисептические средства (1-2 л 0,5% раствора перманганата калия или раствора фурацилина 1:5000, подогретого до 37-38°С во флаконе, 5% раствор перманганата калия или 1-2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе), индивидуальная подкладная пеленка.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть стерильную маску.

3. На пеленку с помощью пинцета положить, ватные шарики в достаточном количестве, мензурку, в которую налить 5% раствор перманганата калия, стерильные резиновые перчатки.

4. На кресло постелить стерильную пеленку.

5. Теплое антисептическое средство налить в кружку Эсмарха.

Психологически подготовить пациентку.

Помочь пациентке лечь на гинекологическое кресло.

Надеть клеенчатый фартук.

Надеть стерильные резиновые перчатки. Подойти к гинекологическому креслу и стать между ног женщины. В левую руку взять кружку с раствором, в правую руку – корнцанг с зажатым в нем ватным шариком. Поливая из кружки, при помощи ватных шариков на корнцанге обмыть наружные половые органы, начиная с лобкового участка, затем половые губы, внутренние поверхности бедер, ягодицы, в последнюю очередь – анус.

Участок швов не трогать – раствор свободно сливается с них. Выделения около швов осторожно смыть, прикладывая (не протирая) к ним ватные шарики. Ватные шарики менять по мере загрязнения. Сменить корнцанг (использованный корнцанг положить к отработанному материалу). Сухими ватными шариками с помощью второго корнцанга просушить сначала участок швов, внимательно осмотрев их. Просушить наружные половые органы. Сухой ватный шарик, зажатый корнцангом, смочить в 5% растворе перманганата калия (или в 1-2% растворе бриллиантового зеленого) и смазать швы, осторожно прижимая, особенно в области проколов. Снять резиновые перчатки и положить их в сосуд для отработанного материала. Помочь пациентке подняться с кресла и выдать ей стерильную подкладную пеленку. Продезинфицировать использованное оборудование. Вымыть и осушить руки. Сделать отметку в соответствующей медицинской документации.

Эталон ответа на билет №19

1. 1 Период родов - течение.

От начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки 10-12 см.

Раскрытию шейки матки способствуют:

1. Схватки - при каждой схватке повышается внутриматочное давление, околоплодные воды устремляются вниз к нижнему сегменту и способствует раскрытию шейки матки со стороны внутреннего зева

2. Плодный пузырь

Головка за счет схваток прижимается ко входу в малый таз, где образует пояс соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние.

Передние воды образуют плодный пузырь. Раскрытие происходит по- разному:

У первородящих вначале раскрывается внутренний зев, затем сглаживается шейка и раскрывается наружный зев. У повторнородящих - наружный и внутренний зев раскрываются почти одновременно. Раскрытие происходит постепенно. Вначале 1 периода родов раскрытие- кончик пальца, затем 3-4 см и к концу периода раскрытия шейка тонкая, зев расширяется до 10-12 см- полное раскрытие. Во время 1 периода родов плодный пузырь наливается и при полном или почти полном раскрытии происходит разрыв плодного пузыря, отходят передние околоплодные воды - своевременное отхождение околоплодных вод. Если околоплодные воды отходят при неполном раскрытии это называется раннее отхождение околоплодных вод. Отхождение вод до начала родовой деятельности - преждевременное, после полного раскрытия- запоздалое отхождение.

Продолжительность: - у первородящих до 15 ч.

-у повторнородящих до 10 ч.