- •Эталон ответа на билет № 16
- •2. 10 Принципов грудного вскармливания.
- •Эталон ответа набилет № 17
- •1. Плацента: строение, функция. Строение пуповины.
- •2. Проведение немедикаментозного обезболивания в родах.
- •3. Гигиеническая ванна новорожденного.
- •Эталон ответа на билет № 18
- •1. Плод как объект родов (швы, роднички).
- •2. Анатомо-физиологически особенности органов пищеварения новорожденного.
- •3. Проведение туалета роженицы.
- •Эталон ответа на билет №19
- •1. 1 Период родов - течение.
- •Осмотр последа.
- •Эталон ответа на билет №20
- •1. Ведение 1 периода родов.
- •2. Утренний туалет новорожденного.
- •3. Участие в оказании акушерского пособия при физиологических родах.
- •Эталон ответа на билет № 21
- •1. 2 Период родов - течение
- •2. Виды и методы фпп.
- •3. Проведение профилактики офтальмобленореи у новорожденных
- •Эталон ответа на билет № 22
- •1. 3 Период родов - течение.
- •2. Признаки недоношенности
- •3. Проведение первичной и вторичной обработки пуповины
- •Эталон ответа на билет № 23
- •1. Обезболивание родов.
- •2. Понятия асфиксии и гипоксии плода.
- •3. Определение и оценка признаков отделения плаценты.
- •Эталон ответа на билет № 24
- •1. 1 Туалет новорожденного.
- •2. Понятие “перинатальная смертность”.
- •3. Проведение способов выделения отделившейся плаценты.
- •Эталон ответа на билет № 25
- •1. Течение послеродового периода.
- •2. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения новорожденного.
- •3. Проведение осмотра последа.
- •Эталон ответа на билет № 26
- •1. Определение сроков беременности родов. Ддо.
- •2. Анатомо-физиологически особенности органов пищеварения новорожденного.
- •3. Проведение туалета родильницы перед малой акушерской операцией.
- •Эталон ответа на билет № 27
- •1. Анатомия наружных половых органов.
- •2. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы новорожденного.
- •3. Оценка состояния матки после родов.
- •Эталон ответа на билет № 28
- •1. Оценка характера послеродовых выделений.
- •2. Анатомо - физиологические особенности лимфатической системы новорожденного.
- •3. Проведение наружного тазоизмерения.
- •Эталон ответа на билет № 29
- •1. Оценка состояния матки в послеродовом периоде.
- •2. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания новорожденного.
- •3. Измерение и оценка ромба Михаэлиса.
- •Эталон ответа на билет № 30
- •Узи и ктг. Методы исследования внутриутробного состояния плода.
- •2. Анатомо- физиологические особенности нервной системы новорожденного.
- •3. Пальпация молочных желез с оценкой их состояния.
2. Понятия асфиксии и гипоксии плода.
Асфиксия плода - синдром, характеризуется отсутствием или отдельными нерегулярными и неэффективными дыхательными движениями ребенка при наличии сердечной деятельности. Принято различать первичную и вторичную. Первичная имеет место в момент родов, а вторичная - в первые несколько часов или суток после рождения. Дыхание у новорожденного может либо отсутствовать вообще, либо быть слабым и нерегулярным. К факторам развития асфиксии плода относят:
1) в антенатальном периоде- длительные гестозы беременных, угрозу прерывания беременности, многоводие или маловодие, переношенную или многоплодную беременность, кровотечения и инфекционные заболевания во 2-3м триместрах беременности, тяжелые сомат. заболевания матери;
2) во время родов- аномальные пределжания плода, преждевременную отслойку плаценты, преждевременные роды, длительный безводный период, затяжные роды, болезни легких, сердца и мозга у плода;
3) лекарственные ср-ва, спользуемые беременной ( антидепрессанты, резерпин, сульфат магния, адреноблокаторы). Вторичная асфиксия может развиться вследствие аспирации, пневмопатий, родовой травмы головного и спинного мозга, неэффективности реанимационных мероприятий при лечении первичной асфиксии, врожденных пороков сердца, легких, мозга.
Состояние новорожденного оценивается по шкале Вирджинии Апгар. Гипоксия плода - патологическое состояние, кот развивается под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах. Различают острую и хроническую гипоксию. Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются в родах, хроническая гипоксия (7-10 сут)- это следствие длительно текущей акушерской или экстрагенитальной патологии, приводящей к отставанию плода в развитии. Диагностика гипоксии плода может быть только комплексной. Одним из наиболее простых и распространенных методов контроля за функциональным состоянием плода во время беременности и в родах является регистрация его сердечной деятельности, часто применяется КТГ плода.
3. Определение и оценка признаков отделения плаценты.
Признак Шредера. Сразу после рождения плода форма матки округлая и дно ее находится на уровне пупка. После отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Нередко над лобком образуется мягкое подушкообразное выпячивание. Матка приобретает вид песочных часов.
Признак Кюстнера-Чукалова. При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище. Если плацента отделилась от стенки матки, пуповина остается неподвижной.
Признак Альфреда. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8-10 см и более.
Признак Штрассмана. При неотделившейся плаценте поколачивание по дну матки передается наполненной кровью пупочной вене. Эту волну можно ощутить пальцами руки, расположенными на пуповине выше места лигатуры(зажима). Если плацента отделилась от стенок матки, этот симптом отсутствует.
Признак Довженко. Роженице предлагают глубоко дышать, если при входе пуповина втягивается во влагалище, то плацента отделилась от стенки матки.
Признак Клейна. Роженице предлагают потужиться, если плацента отделилась от стенки матки, после прекращения потуги пуповина остается на месте. Если плацента не отделилась, то она втягивается во влагалище.
Признак Гогенбихлера. При неотделившейся плаценте во время сокращения матки свисающая из половой щели пуповина может вращаться вокруг совей оси вследствие перенаполнения пупочной вены кровью.