Эталон ответа на билет № 16

1. Женский таз в акушерском отношении.

Состоит из 4 костей: 2х тазовых, крестца и копчика. Различают большой и малый таз. Малый таз- костная часть родового канала, в кот раз-ют 4 плоскости:

1. Плоскость входа

2. Плоскость широкой части

3. Плоскость узкой части

4. Плоскость выхода

Измеряют 4 размера таза: 3 поперечных и 1 прямой.

1 размер-дистанция спинарум-расстояние м\у переднее-вехними костями подвздошных костей= 25 см

2 размер-дистанция кристарум= 28 см- расстояние м\у наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей

3 размер-дистанция трахонтерика- расстояние м\у вертолами бедренных костей= 30-31 см

4 размер-конъюгата экстерна= 20 см- расстояние от верхнего края лона до надкрестцовой ямки. По этим размерам вычисляют истиннуюконъюгату. По величине наружной конъгаты можно судить о размере истинной конъгаты. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см.Норма- 11 см. Либо из диагональной конъюгаты вычитают 1,5-2см.(диагональная конюъгата в среднем равна 12,5-13 см)

Большой таз- значительно шире малого, ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади- последними поясничными позвонками, спереди- нижним отделом брюшной стенки. Большой таз доступен для исследования, его размер определяются довольно точно, по его размерам судят о размерах малого таза. Через непотдатливый костный канал малого таза проходит рождающийся плод.

2. 10 Принципов грудного вскармливания.

1. Иметь письменную инструкцию о грудном вскармливании, с которой в обязательном порядке должен быть ознакомлен весь медико-санитарный персонал.

2. Обучить весь персонал навыкам, необходимым для применения этой инструкции на практике.

3. Информировать всех беременных женщин и матерей о преимуществе грудного вскармливания и учить их всему, что необходимо знать для успешного кормления.

4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.

5. Показывать матерям, как кормить грудью, и учить их, как сохранить лактацию, если они временно отдалены от детей.

6. Не давать новорожденным никакого питания или питья, кроме грудного молока, за исключением тех случаев, когда это требуется по мед показаниям.

7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного в одной палате.

8. Поощрять грудное вскармливание по требованию младенца, а не по расписанию.

9. Не давать вскармливаемым грудью детям никаких сосок, пустышек.

10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания. Направлять матерей в эти группы после выписки.

3. Заполнение партограммы и оценка ее результатов.

Партограмма- это наиболее простое и эффективное средство ведения родов из всех до сих пор разработанных.

Основные принципы партограммы:

1. Способ отражения процесса раскрытия шейки матки в виде непрерывного графика.

2. Одновременно графически отображаются дуги характеристики состояния матери, плода, родового процесса

В партограмму записывают следующую информацию:

1. Роженица ФИО, № истории родов, дата госпитализации, акушерский анамнез, время излития околоплодных вод.

2. Плод, частота сердцебиения

3. Околоплодные воды, светлые (С), окрашенные кровью (К), окрашенные миконием(М), целый плодный пузырь(Ц)

4. Шейка матки, раскрытие в см, отмечается знаком х на партограмме

5. Продвижение головки плода, определяется пятью пальцами, располагающимися выше верхнего края лона и отмечается знаком “O”на партограмме. Определение уровня стояния головки над лоном производится перед каждым влагалищным исследованием

6. Схватки, частота отмечается как число сокращений матки за 10 мин, длительность схватки в сек.

7. Окситоцин, записывается как кол-во, введенное за час

8. Лекарственные препараты и в\в вливания вписываются в соответственные клетки партограммы.

9. АД, пульс, температура тела. АД и пульс записывается каждый час, а температура – 3.

10. Моча, отмечается кол-во, рез-ты лабораторных исследований записываются в соответствующие графики партограммы.

Наиболее важной частью партограммы является наблюдение за степенью раскрытия шейки матки в зависимости от времени, а также наблюдение за опусканием в малый таз предлежащей части плода.