2. III период родов.

В этот период происходит отделение последа от стенки матки и его рождение. После рождения плода матка сокращается и приобретает округлую форму, дно ее располагается на уровне пупка. За счет последовых схваток происходит сокращение матки, а плацента способностью сокращаться не обладает, поэтому она отделяется от стенки матки при каждой схватке и выпячивается в полость матки. Отделение плаценты от стенки матки происходит двумя путями: с центра или с края. Если отделение начинается с центра, кровь скапливается между стенкой матки и плацентой. Образуется ретроплацентарная гематома. При этом плацента рождается материнской поверхностью. Если отделение плаценты начинается с края стенки матки, то гематома не образуется, кровь сразу стекает вниз. Плацента рождается детской поверхностью. При нормальном течении родов отделение плаценты происходит только в III периоде родов. Отделение плаценты во время беременности в I и II периоде родов называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (ПОНРП). Продолжительность послеродового периода 5-30 мин. Характеризуется выделением крови из маточно-плацентарных сосудов. В норме кровопотеря 100-250 мл.физиологическую кровопотерю высчитывают 0,5 % от массы тела беременной женщины. Допустимая кровопотеря – 400-500 мл.

Кровопотеря в III периоде может быть за счет:

• Нарушения сокращений матки;

• Нарушения отделения последа;

• Из-за разрывов;

• Задержки частей последа(оболочка, долька), когда послед родился не полностью.

3. Дородовый патронаж.

Здоровую беременную женщину патронажная медсестра детской поликлиники посещает 2 раза.

Цель 1-го патронажа: знакомство с будущей мамой. Условиями ее труда, быта.

Показания: срок беременности 20-28 недель.

Противопоказаний нет.

Возможные проблемы: отсутствие беременной дома в момент посещения, негативное отношение к патронажу.

Последовательность действий:

1. Представиться, познакомиться с беременной, стараясь наладить с ней психологический контакт.

2. Собрать информацию о состоянии здоровья беременной, условиях жизни и труда, семейном положении, психологическом климате в семье, возможных вредных привычках. Выявить факторы риска: предшествующие выкидыши, аборты, гестозы.

В группу повышенного риска входят беременные до 20 лет, первородящие старше 30 лет, имевшие более 5 беременностей, с многоплодием, одинокие, многодетные матери.

3. Заполните схему дородового патронажа.

Цель 2-го патронажа: подготовить беременную к кормлению ребенка грудью, к уходу за ребенком.

Показания: беременность 32-34 недели.

Задачами 2-го патронажа являются:

1) сбор информации о течении беременности, состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, выполнении врачебных назначений, соблюдении режима дня, характера питания, психологическом климате в семье, подготовке к рождению ребенка.

2) обучение будущей мамы уходу за грудными железами, подготовке лактации, организации уголка новорожденного.

3) пригласить в школу молодых матерей.

4) заполнить схему дородового патронажа.

5) провести беседу с родными и близкими (о значении психологического климата в семье).