2. Течение первого периода родов.

1 период родов – от начала регулярной родовой деятельности до полного раскрытия шейки матки 10-12 см.

Раскрытию шейки матки способствует:

1. Схватки – при каждой схватке повышается внутреннее давление, околоплодные воды устремляются к нижнему сегменту и способствуют раскрытию шейки матки со стороны внутреннего зева.

2. Плодный пузырь- головка за счет схваток прижимается к входу в малый таз, где образуя пояс соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Передние воды образуют плодный пузырь.

Раскрытие происходит по - разному:

• У первородящих - вначале раскрывается внутренний зев, затем сглаживается шейка, затем раскрывается наружный зев.

• У повторнородящих - наружный и внутренний зев раскрываются почти одновременно, в это время сглаживается шейка.

Раскрытие происходит постепенно. В начале 1 периода родов раскрытие - на кончик пальца, затем на 3-4 см, и к концу периода раскрытая шейка тонкая, зев расширяется до 10-12 см - полное раскрытие. Во время 1 периода родов плодный пузырь наливается и при полном или почти полном раскрытии происходит разрыв плодного пузыря, отходят передние околоплодные воды - своевременное отхождение околоплодных вод. Если околоплодные воды отходят при неполном раскрытии - раннее отхождение околоплодных вод. Отхождение вод до начала родовой деятельности - преждевременное отхождение. Отхождение после полного раскрытия - запоздалое отхождение. Продолжительность 1 периода у первородящих - 15 часов, у повторнородящих до 10 часов.

3. Гигиеническая ванна новорожденного.

Показания: соблюдение гигиены тела, закаливание ребенка.

Противопоказания: температура тела выше 38, тяжелые заболевания и состояния ребенка.

Общиесведения: первую гигиеническую ванну новорожденного ребенка выполняют после отпадения пуповины и заживления пупочной ранки. В первом полугодии жизни гигиенические ванные выполняются ежедневно, во втором – через день, а во втором полугодии – 2 раза в неделю. Температура воды в ванне должна быть 37 градусов, для обливания ребенка используется вода с температурой на 1 градус ниже. Продолжительность купания для детей первого года жизни не более 5-7 минут, на втором году – 8-10 минут, для детей старше 2 лет – 10-15 минут. Один – два раза в неделю детей раннего возраста купают с мылом (Детским, Ланолиновым), у старших у старших оно применяется 1 раз в неделю. Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 минут после него, за 1-1,5 часа до сна. Купать ребенка сразу после еды не рекомендуется из-за возможного срыгивания или рвоты. Позднее вечернее время для купания нежелательно из-за возбуждающего его эффекта.

Оснащение: две емкости с холодной и горячей, кувшин с теплой водой для обливания, ванночка эмалированная (пластмассовая), подставка для ребенка, водный термометр, «рукавичка» из махровой ткани, детское мыло в мыльнице, большое махровое полотенце.

Техника безопасности: во время купания необходимо соблюдать меры предосторожности: не оставлять ребенка одного в ванночке или на пеленальном столе во избежание опасности аспирации воды или падения.

Возможныепроблемы: беспокойство, боязнь воды, плач ребенка, попадание воды в глаза, уши.

Последовательностьдействий:

1) ванночку вымыть щеткой с мылом и содой, ополоснуть кипятком.

2) наполнить ванночку водой на ½ или 1/3 объема. Вначале налить холодную, затем горячую воду небольшими порциями попеременно во избежание образования водяного пара в помещении и возможного ожога кожи.

3) измерить температуру воды водным термометром. Показания фиксируют, не вынимая термометр из воды. Нежелательно определять температуру погружением локтя в воду, так как полученный результат недостоверен.

4) зафиксировать ребенка левой рукой, охватив кистью руки его левую подмышечную область (голова ребенка опирается на предплечье медсестры), а правой – за ягодицы.

5) медленно погрузить ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем нижние конечности и туловище. Подобное положение обеспечивает наибольшее расслабление мышц. При первых гигиенических ваннах новорожденного опускают в воду завернутого в пеленку. Ножки после погружения оставляют свободными, головку и туловище продолжают поддерживать левой рукой. Правая рука остается свободной для мытья ребенка. Уровень погружения в воду должен доходить до сосков, верхняя часть груди остается открытой.

6) надеть «рукавичку» на правую руку.использовать при купании губку не рекомендуется, так как эффективное обеззараживание ее затруднено.

7) намылить тело мягкими круговыми движениями и сразу ополоснуть намыленные участки. Вначале вымыть голову (ото лба к затылку, чтобы мыло не попало в глаз, а, а вода – в уши), затем шею, подмышечные области, верхние конечности, грудь, живот, нижние конечности. Особенно тщательно промыть естественные складки. Обмыть половые органы и межъягодичную область.

8) снять «рукавичку».

9) извлечь ребенка из воды в положении лицом книзу.

10) сделав «козырек» для глаз и закрыв уши, ополоснуть тело и вымыть лицо водой из кувшина. Кувшин держит помощник.

11) набросить полотенце на ребенка и положить его на пеленальный стол, осушить кожу осторожными промокательными движениями.