Эталон ответа на билет № 2

1. Родильныйдом. Структура, отделения акушерского стационара.

Акушерский стационар включает в себя:

1. Приемное отделение, в котором врач осматривает беременную (измеряет температуру тела, размеры таза, массу тела) и направляет ее в санитарный пропускник для проведения санобработки, затем- в одно из родильных отделений.

2. Физиологическое (первое) акушерское отделение, в которое госпитализируются родильницы без признаков инфекции. Родильное отделение состоит из предродовых палат, родильных залов с комнатами для проведения первого туалета новорожденных, смотровой, операционного блока, палаты интенсивной терапии, а так же ряда подсобных помещений.

Операционный блок включает в себя большую и малую операционные, предоперационную, помещение для хранения крови, кровезаменителей, переносной аппаратуры, материальную комнату.

В большой операционной проводятся брюшно-стеночные операции: кесарево сечение, зашивание разрыва матки или удаление ее. Большая операционная акушерского стационара по устройству и оборудованию не отличается от современных операционных хирургических отделений. В малой операционной производятся влагалищные акушерские операции в родах и в раннем послеродовом периоде: наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование матки, восстановление разрыва мягких тканей родовых путей и др. В малой операционной также переливают кровь и кровезаменители. Предоперационная комната предназначается для подготовки операционной сестры и хирурга к операции. В материальной комнате проводится подготовка операционного белья, перевязочного (салфетки, шарики, тампоны) и шовного материала для стерилизации. Большое значение имеет соблюдение цикличности заполнения послеродовых палат, т. е. размещение в одной палате родильниц, разрешившихся в один и тот же день или в течение двух дней. Это облегчает проведение туалета родильниц и санитарную уборку палат. Таким образом, появляется возможность каждые 8-9 дней длительно проветривать послеродовые палаты и проводить в них генеральную уборку.

3. Отделение новорожденных в составе первого акушерского отделения состоит из палат для здоровых доношенных детей, для недоношенных, для травмированных в родах детей, процедурной, молочной комнаты, палаты интенсивной терапии, подсобных помещений. В последнее время практикуют совместное содержание матери и ребенка. При децентрализованном размещении новорожденных матери принимают активное участие в уходе за своими детьми под наблюдением мед.сестры, тем самым облегчая ее работу. В этом случае возрастает роль мед. сестры ,выступающей уже в качестве руководителя матерей в уходе за новорожденными. В отделении новорожденных за ребенком должно быть обеспеченно круглосуточное наблюдение мед. сестры, а в дневные часы и врача- педиатра.

4. Обсервационное (второе) акушерское отделение и отделение новорожденных в его составе, куда попадают беременные, роженицы, родильницы и новорожденные с признаками инфекционных и кожных заболеваний. По структуре второе акушерское отделение представляет собой родильный дом в миниатюре с соответствующим набором помещений.

5. Отделение патологии беременных (после 20 недель) предназначено для дородовой госпитализации беременных с различными экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями беременности.

6. Гинекологическое отделение обычно делится на 2 изолированных отделения. В одном находятся больные, нуждающихся в хирургических методах лечения (оперативная гинекология); а в другом- больные, требующие консервативных методов лечения.

Типичный набор помещений для гинекологического стационара состоит из: приемной части, палат, смотровых, перевязочных, процедурных, постов мед. Сестер, вспомогательных помещений.

В состав отделения для оказания хирургической помощи входит операционный блок:

• Большая и малая операционные

• Эндоскопическая

• Предоперационная и послеоперационная палаты