2.Влияние вирусных заболеваний на плод.

Гепатит В – вирус гепатита В может передаваться плоду внутриутробно и во вовремя родов. Если женщина не инфицирована данным вирусом и в течение последних 5 лет не вакцинировалась против этого вируса. Необходимо сделать прививку от гепатита В еще до беременности.

Краснуха- заболевание краснухой во время беременности грозит серезными осложнениями для ребенка. Высок риск при заболевании в первые 3 мес. Беременности. У тех, кто перенес краснуху, иммунитет к этому заболеванию сохраняется на всю жизнь. Обязательно делается анализ на наличие в крови антител вирусу краснухи. При отсутствии антител к краснухе следует сделать прививку от нее.

Генитальный герпес - передается половым путем. При развитии болезни области наружных половых органов образуются болезненные пузырьки и язвочки, появляются выделение (бели), ощущаются зуд, боль при мочеиспускании, паховые и лимфатические узлы увеличиваются. Обострение герпеса в конце беременности грозит заражением ребенка, когда он будет проходить через родовые пути во время родов. Решение проблемы -кесарево сечение.

3. Первичная реанимация новорожденных

Проведение начальных мероприятий показано всем детям, которые при рождении имеют хотя бы один из признаков живорождения.

Начальные мероприятия при отсутствии факторов риска развития асфиксии и светлых околоплодных водах:

1) При рождении ребенка зафиксировать время( включить часы на столике или посмотреть на настенные часы).

2) Сразу после пересечения пуповины поместить ребенка под источник лучистого тепла.

3) Насухо его вытереть теплой пеленкой.

4) Убрать влажную пеленку со столика.

5) Придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком под плечами или на правом боку.

6) При отделении большого количества слизи из верхних дыхательных путей (ВДП) отсосать сначала содержимое ротовой полости, затем носовых ходов с помощью баллончика, катетера DeLee или специального катетера для санации ВДП, подключенного через тройник к электроотсосу, при разряжении не более 100 мм.рт.ст. (0,1 атм) (При санации ВДП катетером нельзя касаться задней стенки глотки!)

7) Если после санации ВДП ребенок не дышит, произвести легкую тактильную стимуляцию путем 1-2-х кратного ( но не более) похлопывания по стопам.

NB! Весь процесс проведения начальных мероприятий должен занимать не более 20 секунд.

Эталон ответа на билет №11

1. Диагностика поздних сроков беременности.

Во второй половине беременности появляются признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки- достоверные или несомненные признаки беременности.

Достоверные признаки беременности:

1. Прощупывание частей плода. Во второй половине беременности при пальпации определяются головка, спинка и мелкие части(конечности)плода.

2. Ясно слышимые сердечные тоны плода . Сердечные тоны плода выслушиваются во второй половине берем в рамках енности в виде ритмичных ударов, повторяющихся 130_140 раз в мин . Иногда удается уловить сердцебиение плода с 18_19 недели беременности

3. Движение плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную женщину. Беременные ощущают движение плода с 20 недели беременности.

4. Объективная регистрация сердечной деятельности плода методом электрокардиографии, фонокардиографии, ультразвукового исследования.

После определения целесообразности планируется использование различных методов исследование состояние плода.