2. Заполнение медицинской документации приемно-смотрового отделения родильного дома.

1.Паспортные данные: Ф.И.О. ,возраст , место работы и профессию, место жительства. Вопрос о возрасте имеет большое значение потому , что у очень юных (моложе 18 лет ) и старых (старше 30 ) первобеременных женщин нередко возникают осложнения беременности и родов.

2.Аллергический анамнез.

3.Данные обследования на ЗППП, ,ВИЧ, сифилис, гепатит, гонорею.

4.Наличие консультации ЛОРа, терапевта, стоматолога.

5.Болела ли женщина болезнью Боткина, туберкулезом. Были ли переливания крови.

6.Количество посещений женской консультации. Важно знать состояла женщина на учете или нет.

7.Рост, вес. При маленьком росте беременной можно предполагать, что узкий таз. Также важно знать, сколько женщина прибавила за беременность. При большой прибавке в весе можно предполагать гестоз (отеки), многоводие, наличие экстрагенитальной патологии.

8.Измерение температуры. Для решения вопроса о госпитализации в физиологическое или абсервационное отделение. АД на обеих руках.

9.Какая по счету беременность и роды.

10.Дата последней менструации , начало шевеления плода. По этим датам можно определить срок беременности.

11.Измерение окружности живота, фундуса. Индекса Соловьева. Если ИС меньше 14 см, это говорит о тонкокостном типе скелета. Если больше 16- о толстокостном типе. Что учитывают при сопоставлении прогноза на роды.

12.Определить размеры таза. Узкий таз или нети степень сужения. Для сопоставления прогноза на роды.

13.Определить положение плода, позицию, предлежащую часть ее расположение. Выслушать сердцебиение плода. Меньше 120 ударов в минуту говорит о гипоксии плода.

14.Наличие родовой деятельности.

15.Осмотр на педикулез и скабиез.

16.Перенесенные заболевания и наследственность. Необходимо выяснить, не было ли в семье беременной или ее мужа передающихся наследственным путем психических заболеваний, болезней крови, аллергозов. Не было ли у родственников детей умственной отсталостью, ожирением. Здоровье мужа , вредные привычки, профессиональные вредности, наличие хронических процессов воспаления в организме.

17.Менструальная функция. Со скольки лет, тип менструации(продолжительность, через сколько дней, количество теряемой крови, наличие болей.)

18.Начало половой жизни.

19.перенесенные гинекологические заболевания.

20.Акушерский анамнез:

• Которая по счету беременность;

• Течение предыдущих беременностей, чем закончились: родами или выкидышами.

• Характер предыдущих родов: срочные или преждевременные. Не было ли осложнений в послеродовом периоде.

3. Проведение профилактики офтальмобленореи у новорожденных

Берем стерильные, ватные шарики и вытираем оба глаза от наружного угла к внутреннему, от слизи. Затем акушерка большим пальцем открывает один глаз, капает в конъюктивальный мешок трехкратно с интервалом 10 мин по 1-2 капли 20% альбуцида, все то же самое с другим глазом. У девочек закапывают в половую щель.

Первой процедурой является отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки. Она проводится, как только появляется головка ребенка в родовых путях, для предотвращения аспирации околоплодных вод. Отсасывание содержимого проводится с помощью стерильной резиновой груши или отсоса.Следующей процедурой является перевязка пуповины и ее обработка. Этот элемент ухода за новорожденным состоит из двух этапов. Сразу после рождения ребенка в течение первых десяти-пятнадцати секунд на пуповину накладывают два стерильных зажима Кохера. Расстояние между ними - 2 см. Первый зажим накладывается в 10 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом и пересекается стерильными ножницами. Затем, ребенка заворачивают в стерильную теплую пеленку и помещают на пеленальный стол, который должен обогреваться сверху источником лучистого тепла. Это позволяет избежать охлаждения ребенка, а так же уменьшает потери тепла с испаряющейся околоплодной жидкостью. После этого продолжают обработку пуповинного остатка, то есть переходят ко второму этапу. Пуповину обрабатывают салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой. Далее, на расстоянии 0,2-0,3см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина. На расстоянии 1,5см от скобы производят пересечение пуповины. Место пересечения обрабатывают 5% раствором калия перманганата, и накладывают стерильную марлевую повязку Чистяковой.Следующим этапом первичного туалета новорожденного является обработка кожи ребенка. Стерильной марлевой салфеткой, предварительно смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, удаляется избыточная первородная смазки и слизь. Немало важным при проведении первичного туалета новорожденного является профилактика гонобленореи, она проводиться 20% раствором натрия сульфата (альбуцидом) сразу после рождения, в первые минуты жизни. Закапывают по одной капле раствора под конъюнктивы нижних век. Повторяют через 2 часа. Можно для этого так же использовать 1% тетрациклинувую глазную мазь. Девочкам в половую щель однократно закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.После проведения первичного туалета обязательным элементом ухода за новорожденным является антропометрия ребенка. Антропометрия включает в себя: определение массы и длины тела, измерение окружности головки и грудной клетки. По окончании антропометрии на запястье ребенка надевают марлевые завязки с клеёнчатыми браслетками. На них указываются, фамилия имя отчество матери, дата и время родов, пол ребенка, масса и длина. В течение 1-2-х часов после рождения ребенок и мама переводятся в послеродовую палату.